XX医院
住院病人护理工作满意度调查问卷
科室：床号：姓名：
1.入院时，病房护士所做的接待、入院介绍（例如火灾时疏通的安全通道的位置,呼叫器的使用，权利和义务等）是否满意？
（1）满意（6分）（2）一般（3分）（3）不满意（0分）
2. 您是否认识您的责任护士？
（1）认识（4分）（2）不认识（0分）
3. 您认识病房护士长吗？护士长是否常来看望关心您？
（1）认识，常来（4分）（2）不认识，偶尔或不来（0分）？
4.当您需要检查或各种治疗前，护士是否核实了您的身份信息（查看腕带、请您或家属确认等）？
（1）是（6分）（2）偶尔（3分）（3）否（0分）
5.给药（iv、im、po）时，护士是否告知您药物名称，给您解释用药作用及注意事项？
（1）是（6分）（2）偶尔（3分）（3）否（0分）
6.治疗护理时及辅助检查前，护士是否给您解释操作目的及配合注意事项？
（1）是（6分）（2）偶尔（3分）（3）否（0分）
7.护士操作治疗时，能否体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗？
（1）是（6分）（2）偶尔（3分）（3）否（0分）
8.在进行治疗护理时，护士是否用拉帘、遮挡等方式保护您的隐私？
（1）能（6分）（2）偶尔（3分）（3）不能（0分）
9.护士是否给您讲过与您疾病相关的健康知识（如用药、饮食、活动等）？
（1）是（6分）（2）偶尔（3分）（3）否（0分）
10.您对护士的操作技术是否满意？
（1）满意（6分）（2）一般（3分）（3）不满意（0分）
11. 护士是否用您听得懂的方式与您沟通？
（1）能（4分）（2）有时能（2分）（3）不能（0分）
12.当您有病情变化或合理需求时，护士能否及时为您处理？
（1）能（6分）（2）有时能（3分）（3）不能（0分）
13.住院期间，护士是否尊重您及您的家人？
（1）是（4分）（2）一般（2分）（3）否（0分）
14.您对护士的服务态度是否满意？
（1）是（6分）（2）一般（3分）（3）否（0分）
15.您所在的病房是否安静、整洁、安全？
（1）是（6分）（2）一般（3分）（3）否（0分）
16.您住院7天以上、手术前、被褥脏了时，护士能否及时为您更换？
（1）能（4分）（2）偶尔（2分）（3）否（0分）
17.您是否知晓住院费用查询方式，对费用查询服务是否满意？
（1）是（4分）（2）一般（2分）（3）否（0分）
18.您是否知道您入住的是优质服务病房？您认为提供的服务优质吗？
（1）知道，优质（4）（2）不知道，一般或不满意（0分）
19.您对本次住院过程中所接受的护理服务总体评价是？
（1）满意（6分）（2）一般（3分）（3）不满意（0分）
20.您的建议和意见：
2020年11月修订。