第十三章心功能不全一．[A型选择题]1．衡量心力衰竭的指标是A．心泵功能改变B．心肌舒张功能障碍C．心肌收缩功能障碍D．回心血量不足E．心输出量不能满足机体代谢需要[答案] E2．原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于：A.主动脉瓣狭窄B.心肌炎C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.高血压[答案] B3. 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是：A.压力负荷过重B.容量负荷过重C.心输出量不足和回流障碍D.心肌能量代谢障碍E.心肌梗死[答案] C4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？A.维生素B1缺乏症B.冠心病C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病E.高血压病[答案] A5. 容量负荷过重损害心功能常见于A.肺动脉高压B.二尖瓣关闭不全C.肺栓塞D.肺动脉狭窄E.心肌病[答案] B6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是:A.心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平B.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平C.心衰时心输出量比心衰前有所增加, 但低于正常水平D.心衰时心输出量比心衰前有所降低, 但低于正常水平E.以上说法都不正确[答案] B7.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？A. 肺循环阻力增加B. 体循环阻力增加C. 回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全[答案] B8.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭?A. 严重贫血B. 冠心病C. 高血压心脏病D.心肌病E.心脏瓣膜病[答案] A9.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？A. 肺源性心脏病B. 肺动脉瓣狭窄C. 高血压病D. 室间隔缺损E. 心肌病[答案] D10.可发生心脏离心性肥大的疾病是A. 高血压病B. 肺源性心脏病C. 主动脉瓣闭锁不全D. 二尖瓣狭窄E. 冠心病[答案] C11.心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是A. 单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少B. 整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长C. 支配心脏的交感神经生长过快D.心肌细胞体积的增长过快E.心脏各部分不均匀生长[答案] B12.心力贮备是指A.静息状态下心脏的收缩能力B.运动状态下心脏的收缩能力C.每搏输出量的多少D.心输出量的多少E.随着机体功能代谢需要心输出量增长的能力[答案] E13.心衰引起心肌细胞凋亡的主要因素是A.氧化应激B.TNFα产生减少C.内源性抗氧化物质增多D.回心血量不足E.自由基生成减少[答案] A14.心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？A.兴奋-收缩偶联障碍B. 心肌能量代谢紊乱C. 心肌细胞凋亡D.心肌细胞坏死E.心肌交感神经分布密度增加[答案] E15.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A.皮肤B.肝脏C.骨骼肌D.脑E.肾脏[答案] E16. 心脏前负荷过重的常见原因是A. 肺动脉高压B. 肺栓塞C.慢性贫血D.主动脉狭窄E. 心肌炎[答案] C17.心脏压力负荷过重的常见原因是A.肺动脉高压B.室间隔缺损C.甲亢D.动-静脉瘘E.心肌病[答案] A18.可发生心肌向心性肥大的疾病是A.心肌炎B.高血压病C.二尖瓣关闭不全D.甲亢E.心肌中毒[答案] B19.心肌离心性肥大的机制是A.心肌细胞增生B.心肌纤维变粗C.肌节串联性增生D.肌节并联性增生E.以上都不是[答案] C20.心肌离心性肥大的主要原因是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增高D.心率加快E.心输出量增加[答案] C21.心力衰竭的常见诱因是A.酸中毒B.高钾血症C.分娩D.肺部感染E.以上都是[答案] E22.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.兴奋-收缩偶联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍[答案] A23.心衰时肌浆网钙处理功能紊乱下列哪项不正确A.肌浆网钙摄取减少B.肌浆网钙储存量增多C.肌浆网钙释放量下降D.肌浆网钙释放通道蛋白减少E.受磷蛋白磷酸化减弱[答案] B24.引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误A.钠钙交换体与Ca2+ 亲和力下降B.Ca2+ 复位加速C.心肌能量缺乏D.心室舒张势能减少E.心室僵硬度增大[答案] B25.心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值A.10-8 mol/LB.10-7 mol/LC.10-6 mol/LD.10-5 mol/LE.10-4 mol/L[答案] D26.心室舒张势能减少是由于A.心室收缩加强B.室壁张力减弱C.冠膜内血栓形成D.室内压过低E.以上都是[答案] C27.引起心室顺应性下降的常见原因中。

下列哪项不正确A.心肌肥大室壁变厚B.心肌炎C.水肿D.心肌收缩性减弱E.间质纤维化[答案] D28.破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是A.各种类型的心律失常B.水肿C.收缩性减弱D.甲状腺功能减退E.心肌细胞凋亡[答案] A29.心力衰竭发病的关键环节是A.心律失常B.心输出量减少C.收缩功能下降D.起病急、病情重E.代偿失调[答案] B30.心衰时启动心率加快代偿反应机制是A.颈动脉窦压力感受器传入冲动减少B.主动脉弓压力感受器传入冲动增多C.心脏迷走神经紧张性增高D.心房压力下降E.以上都是[答案] A31.急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式不可能发生？A.心率加快B.心脏扩张，增加前负荷C.交感神经兴奋D.心肌肥大E.血液重新分配[答案] D32.心衰时心脏扩张从代偿转向失代偿的关键因素是A.肌节长度小于2.2 μmB.肌节长度达到2.2 μmC.肌节长度达到LmaxD.肌节长度超过LmaxE.心室舒张末期压力小于1.33kPa[答案] D33.关于心肌肥大的叙述，下列哪项是错误的？A.心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B.心肌细胞表型变化,胞内收缩蛋白的类型改变C.心肌肥大代偿作用之一是降低室壁张力D.压力负荷主要通过磷酸酯酶系统促心肌肥大E.心肌肥大能防止心力衰竭的发生[答案] E34.心衰时血容量增加的代偿反应可产生的负面影响是A.水钠排出增加B.心输出量减少C.心脏前负荷增加D.心脏后负荷减少E.心室充盈不足[答案] C35.下列因素中哪项不增加心脏耗氧量A.心率加快B.收缩性加强C.回心血量增加D.周围血管阻力下降E.左室射血阻抗增加[答案] D36.心力衰竭时，下列哪种代偿反应不正确A. 血容量增加B. 红细胞增加C. 组织利用氧的能力减少D.血液重新分布E.肾小球滤过率降低[答案] C37.心肌缺血缺氧可使何种细胞因子分泌增加，从而产生大量氧自由基A.TXA2B.TNFC.PKCD.INFE.ADH[答案] B38.关于心肌重构,下列哪项错误A.心肌细胞体积增大B.重构心肌表达β-MHC为主C.心肌顺应性增加D.线粒体数量增多E.肌原纤维增多[答案] C39.心肌重构使收缩性减弱的分子基础是A.肌球蛋白减少B.肌动蛋白减少C.肌球蛋白以表达α-MHC为主D.肌球蛋白以表达β-MHC为主E.线粒体数量减少[答案] D40.促进心肌间质重构的重要因素A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活B.交感神经强烈兴奋C.ADH大量分泌D.肿瘤坏死因子作用E.白介素大量分泌[答案] A41.左心衰竭引起肺循环充血主要表现是A.下肢水肿B.呼吸困难C.心律失常D.肝肿大压痛E.颈静脉怒张[答案] B42.急性左心衰最严重的表现是A.端坐呼吸B.心性哮喘C.肺水肿D.肺顺应性下降E.冠脉灌注不足[答案] C43.急性左心衰引起肺水肿发生的机制哪项不正确A.肺毛细血管压急剧上升B.左心衰时输液不足C.肺抗水肿代偿能力不足D.缺氧E.肺泡表面张力加大[答案] B44.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是A.肺动脉高压B.肺瘀血、肺水肿C.深睡眠时迷走神经紧张性增高D.平卧时静脉回流加速E.平卧时胸腔容积减少[答案] B45.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是A.平卧时回心血量减少B.平卧时水肿液不易入血C.迷走神经紧张性降低D.入睡后神经反射的敏感性降低E.夜间周围血管紧张性增高[答案] D46.下列哪项不是右心衰的主要临床表现A.水肿B.静脉压升高C.肝肿大D.颈静脉怒张E.臂肺循环时间缩短[答案] E47.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是A.肺循环充血B.心输出量不足C.体循环淤血D.静脉回流障碍E.毛细血管通透性增加[答案] B48.酸中毒诱发心衰的机制主要是A.H+与Ca2+竞争肌钙蛋白B.毛细血管括约肌痉挛C.高血钾促进心肌Ca2+内流D.H+使血流阻力增加E.使心肌细胞动作电位不能产生[答案] A49.心输出量严重不足，患者肢端皮肤呈现斑状青紫，其原因下列哪项错误A.血流速度下降B.组织摄氧过多C.血小板数量减少D.循环时间延长E.静脉血氧含量下降[答案]C50.决定心输出量的最关键因素是A.自律性B.兴奋性C.传导性D.收缩性E.以上都是[答案] D51.引起心肌细胞坏死的最常见原因是A.动脉血压突然升高B.急性心肌梗死C.容量负荷过重D.严重贫血E.甲状腺机能亢进[答案] B52.心衰时尿量减少主要是由于A.ADH分泌增加B.心输出量减少和交感神经兴奋C.肾小管细胞受损D.肾动脉反射性扩张E.静脉压力升高[答案] B53.增加心肌收缩功能的药物是A.钙拮抗剂B.硝酸甘油C.多巴胺D.β受体阻断剂E.α受体阻断剂[答案] C54.改善心肌舒张功能的药物是A.地高辛B.多巴胺C.氨联吡啶酮D.硝酸酯类E.肼苯达嗪[答案] D55.心力衰竭防治的病理生理基础是A.尽快输液提升血压B.恢复心肌正常舒缩功能并调整前后负荷C.首先输氧D.使用血管扩张剂，防止心肌梗塞E.消除病因，纠正酸中毒[答案] B二、B型选择题A.肌原纤维串联性增生B.肌原纤维并联性增生C.心肌细胞变大D.心肌细胞增生E.心脏扩大56.向心性心肌肥大的机制是57.离心性心肌肥大的机制是[答案] 56 B 57 AA.平均动脉压B.中心静脉压C.肺动脉压D.右心室舒张末期压力E.左心室舒张末期压力58.上述哪项指标反映左心室的前负荷59.上述哪项指标反映右心室的后负荷60.上述哪项指标反映右心室的前负荷61.上述哪项指标反映左心室的后负荷[答案] 58 E, 59 C, 60 D, 61 AA.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.心肌能量储存障碍D.心肌兴奋——收缩偶联障碍E.心肌收缩蛋白破坏62.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是严重缺乏发生心力衰竭的主要机制是63.维生素B164.严重心肌炎引起心力衰竭的主要机制是65.酸中毒引起心力衰竭的主要机制是[答案] 62 A, 63 A, 64 E, 65 DA.冠心病B.肺动脉高压C.心肌炎D.VitB1缺乏E.慢性肺炎66.右心衰竭常见于67.左心衰竭常见于68.全心衰竭常见于69.高输出量性心力衰竭常见于[答案] 66 B, 67 A, 68 C, 69 DA.急性心肌梗死B.自由基生成增多C.血容量过度增加D.心肌缺血缺氧E.交感神经强烈兴奋70.心肌细胞坏死最常见的原因是71.引起心肌能量生成障碍最常见的原因是72.心衰时引起心肌细胞凋亡的因素是[答案] 70 A, 71 D, 72 BA.肌球蛋白B.集钙蛋白和钙网蛋白C.钠-钙交换体D.RyR蛋白E.受磷蛋白73.与肌浆网Ca2+摄取功能有关的蛋白质是74.与肌浆网Ca2+储存功能有关的蛋白质是75.与Ca2+ 跨膜内流有关的蛋白质是76.与肌浆网Ca2+ 释放有关的蛋白质是[答案] 73 E, 74 B, 75 C, 76 DA.钠-钙交换体与Ca2+亲和力下降B.心肌收缩性减弱C.心肌室壁增厚、纤维化D.心律失常E.心肌去甲肾上腺素合成减少77.心室顺应性下降的常见原因是78.与心室舒张势能减少有关的因素是79.心脏舒缩活动协调性减弱的原因是80.与钙离子复位延缓有关的因素是[答案] 77 C，78 B，79 D，80 AA. 紧张性扩张B. 肌源性扩张C. 向心性肥大D. 心室僵硬度E.心肌重构81.心脏容量扩大伴收缩增强，称为82.心脏扩张不伴收缩增强，称为83.心衰时心肌及间质在结构、功能和遗传表型等方面所出现的适应性变化，称为84.心室在单位压力变化下所引起容积改变的倒数，称为[答案] 81 A，82 B，83 E，84 D三、C型选择题A.容量负荷过重B.压力负荷过重C.两者均有D.两者均无85.甲状腺功能亢进发生心力衰竭是由于86.严重贫血发生心力衰竭是由于87.心肌炎发生心力衰竭是由于[答案] 85 A，86 A，87 DA.心源性休克B.充血性心力衰竭C.两者均有D.两者均无88.急性心包填塞可引起89.风湿性心瓣膜病可引起90.急性心肌梗死可发生[答案] 88 A，89 B，90 AA.交感—肾上腺髓质系统兴奋B.肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋C.两者均有D.两者均无91.心力衰竭患者心率加快是由于92.慢性心力衰竭患者血压下降不明显是由于[答案] 91 A，92 CA.降低心脏前负荷B.降低心脏后负荷C.两者均有D.两者均无93.心力衰竭治疗中应用硝普钠是为了94.心力衰竭治疗中限制输液是为了[答案] 93 C，94 AA.高钾血症B.甲状腺机能亢进C.两者均有D.两者均无95.心衰的诱因是96.可引起心肌传导性降低的是[答案] 95 C，96 AA.冠心病B.肺动脉高压C.两者均有D.两者均无97.左心衰竭常见于98. 右心衰竭常见于99.高输出量性心力衰竭常见于[答案] 97 A，98 B，99 DA.钙离子转运异常B.A TP生成减少C.两者均有D.两者均无100.影响心肌兴奋-收缩偶联的是101.酸中毒诱发心衰的机制是[答案] 100 C，101 AA.氧化应激B.线粒体功能异常C.两者均有D.两者均无102.引起右心室后负荷过度增加的因素是103.心衰引起细胞凋亡的因素是[答案] 102 D，103 CA.心脏扩张B.心肌收缩力增强C.两者均有D.两者均无104.心脏紧张源性扩张时105.心脏肌源性扩张时[答案] 104 C，105 AA.肌浆网Ca2+摄取能力下降B.肌浆网Ca2+储存减少C.两者均有D.两者均无106.影响心室充盈的是107.影响心室收缩的是A.激活蛋白激酶C途径B.激活蛋白激酶A途径C.两者均有D.两者均无108.压力负荷促使心肌肥大可通过109.血管紧张素Ⅱ促使心肌肥大可通过110.儿茶酚胺促使心肌肥大可通过[答案] 108 A，109 A，110 BA.α-MHCB.β-MHCC.两者均有D.两者均无111.重构心肌的肌球蛋白重链主要表达112.正常心肌的肌球蛋白重链主要表达[答案] 111 B，112 AA.肺水肿B.肝肿大压痛C.两者均有D.两者均无113.左心衰竭的主要表现是114.右心衰竭的主要表现是115.全心衰竭的主要表现是[答案] 113 A，114 B，115 C四、X型选择题116.引起心力衰竭的原因包括A.心脏前负荷过重B.心肌能量代谢障碍C.弥漫性心肌炎D.严重心律失常E.心脏后负荷过重[答案] A，B，C，E117.酸中毒诱发心衰的机制是A.H+竞争抑制Ca2+与肌钙蛋白结合B.酸中毒使左心室后负荷过度增加C.酸中毒并发高钾血症使心肌收缩性降低D.H+抑制肌球蛋白ATP酶活性E.酸中毒可使回心血量减少118.感染容易诱发心力衰竭是由于A．发热时交感神经兴奋，代谢率增高B．心率加快，心肌耗氧增加C．感染毒素损伤心肌D．血容量过多E．呼吸道感染加重右心负荷[答案] A，B，C，E119.心衰常见的诱因是A.心律失常B.妊娠与分娩C.酸碱平衡紊乱D.全身感染E.高钾血症[答案] A，B，C，D，E120.妊娠诱发心衰的原因是A.心率加快B.心搏出量增加C.血液浓稠D.血容量相对减少E.心肌耗氧量增加[答案] A，B，E121.低输出量心力衰竭常见于A．冠心病B．高血压病C．严重贫血D．甲状腺功能亢进E．心肌炎[答案] A，B，E122.心肌收缩性能减弱的机制包括A.心肌收缩蛋白破坏B.心肌能量代谢障碍C.心肌兴奋——收缩偶联障碍D.心肌细胞变性坏死E.心肌肥大的不平衡生长[答案] A，B，C，D，E123.酸中毒影响心肌兴奋—收缩偶联的机制是A.H+与Ca2+竞争结合肌钙蛋白B.肌浆网释放Ca2+减少C.Ca2+内流入心肌受阻D.β受体对去甲肾上腺素敏感性增高E.并发高钾血症促进Ca2+内流[答案] A，B，C124.诱导心肌细胞凋亡的因素是A．容量负荷过重B．压力负荷过重C．缺血缺氧D．神经-内分泌失调E．氧化应激[答案] A，B，C，D，E125.心衰时引起细胞钙稳态失衡的因素A．回心血量不足B．能量代谢紊乱C．自由基生成减少D．酸中毒E．ATP缺乏[答案] B，D，E126.临床上引起心肌能量生成障碍常见的原因A．严重贫血B．VitB1缺乏C．过度心肌肥大D．缺血缺氧E．二尖瓣关闭不全[答案] A、B、C、D127.由于能量利用障碍而发生心衰最常见的原因A．甲状腺机能减退B．高血压C．肺动脉高压D．贫血E．高钾血症[答案] B、C128.心力衰竭时存在心肌能量利用障碍的主要依据是A.心肌ATP含量并不减少B.心肌耗氧减少C.心肌完成机械功下降D.肌球蛋白头部ATP酶活性降低E.肌球蛋白ATP酶肽链由V1型变为V3型[答案] A、C、D、E129.细胞外Ca2+内流的主要途径A．Na+ - Ca2+交换体B．电压依赖性Ca2+通道C．K+ - Ca2+交换体D．受体操纵性Ca2+通道E．细胞膜Ca2+泵[答案] A、B、D130.与心室舒张功能障碍有关的因素A．钙离子复位加速B．肌球-肌动蛋白复合体解离障碍C．心肌能量缺乏D．心室舒张势能减少E．心室顺应性下降[答案] B、C、D、E131.能使心室舒张势能减少的因素A.冠状动脉粥样硬化B.冠脉内血栓形成C.心室收缩性减弱D.室壁张力过大E.室内压过高[答案] A、B、C、D、E132.心室顺应性下降导致如下结果A．心室压力-容积（P-V）曲线右移B．心室充盈受限制C．心输出量下降D．肺淤血、水肿E．加重心衰[答案] B、C、D、E133.心衰时心率加快代偿反应的机制是A．心输出量减少，压力感受器传入冲动减少，心迷走紧张性减弱B．心输出量减少，压力感受器传入冲动增加，心迷走紧张性减弱C．心舒末期容积增大、压力上升，容量感受器兴奋引起交感神经兴奋性增加D．心舒末期容积减少、压力下降，容量感受器兴奋引起交感神经兴奋性增加E．心舒末期容积减少、压力下降，容量感受器兴奋引起心迷走神经兴奋性增加[答案] A、C134.引起心室顺应性降低的原因是A.心肌肥大B.心肌纤维化C.慢性贫血D.心肌间质增生E.心肌炎[答案] A、B、D、E135.心衰时心脏代偿性肥大的加重是A．压力负荷通过磷酸酯酶系统激活PKC起作用B．牵张刺激通过磷酸酯酶系统激活PKC起作用C．儿茶酚胺通过β受体激活G蛋白经cAMP起作用D．血管紧张素Ⅱ通过G蛋白耦联受体激活PKC起作用E．缺血缺氧通过α受体激活G蛋白经蛋白激酶A起作用[答案] A、B、C、D136.心衰时促进肾小管的水钠重吸收的因素A．ADH分泌增多B．肾内血流重分布、近髓肾单位血流增加C．肾小球滤过分数减少D．醛固酮合成增多E．PGE2和心房肽合成减少[答案] A、B、D、E137.心衰时组织细胞利用氧的能力增加是因为A．细胞线粒体数量增加B．骨髓造血功能增强、红细胞增多C．交感-肾上腺素髓质系统兴奋D．外周血管长期收缩E．细胞色素氧化酶活性增强[答案] A、E138.心衰时神经体液代偿反应的负面效应是A．心肌耗氧量增加B．氧化应激C．心肌重构D．心律失常E．TNF分泌增加、氧自由基生成增多[答案] A、B、C、D、E139.左心衰竭患者会出现A.左室舒张未期压力升高B.肺静脉压升高C.肺毛细血管压升高D.肝肿大压痛E.肺水肿[答案] A、B、C、E140.肺瘀血、肺水肿时发生呼吸困难是由于A.肺的顺应性降低B.肺毛细血管旁感受器受刺激C.PaCO升高2下降D.PaO2E.支气管粘膜肿胀[答案] A、B、C、D、E141.心肌细胞能量生成障碍见于A.甲状腺功能亢进B.维生素B1缺乏症C.严重贫血D.心肌炎E.冠状动脉硬化[答案] B、C、E142.端坐呼吸的发生机制是A．平卧时静脉回心血量增加B．平卧时水肿液吸收入血增多C．平卧时胸腔容积变小D．肺通气量增加E．端坐时肺淤血加重[答案] A、B、C143.体循环淤血主要表现A．颈静脉怒张B．臂肺循环时间缩短C．肝肿大压痛D．皮下水肿E．呼吸困难[答案] A、C、D144.心衰时患者出现乏力、失眠、嗜睡的病生基础是A．肌肉血供减少、能量不足B．脑血流量下降、中枢神经系统功能紊乱C．能量代谢障碍、ATP不足D．酸中毒影响E．脑细胞水肿及结构破坏[答案] A、B、C、D、E145.心衰防治的病生基础是A．防治病因、消除诱因B．改善心脏舒缩功能C．尽快输液D．调整心脏前后负荷E．控制水肿[答案] A、B、D、E五、填空题1．心衰时各种临床表现产生的基础是-------------，----------------。