2017年护士执业资格考试第一章基础护理知识和技能（一）
本章是出题内容较多的章节ꎬ在２０１６年护士执业资格考试中比例约占１６％ꎬ出题量在４０题左右ꎬ是护考中必须掌握的基础ꎮ历年常考点为ꎬ护理程序、入出院护理、卧位与安全、压疮护理和漱口溶液的选择、生命体征测量和病情观察、标本采集及用药护理、临终病人护理和护理文件的书写ꎬ２０１６年大纲新增护士职业防护与水、电解质及酸碱平衡紊乱病人护理ꎮ本章涉及考点较多ꎬ希望同学们能熟练掌握ꎬ融会贯通ꎬ为后续章节的复习打下坚实的基础ꎮ
护理程序的步骤
１.护理程序的步骤———评估
评估是指有组织地、系统地收集资料ꎬ是护理程序的第一个阶段ꎮ评估贯穿于护理程序的全过程ꎮ
(１)资料的类型
(２)收集资料的主要方法
交谈:是获取资料的主要途径之一ꎬ交谈前应注意安排合适的环境ꎬ并向患者说明交谈目的及需要的时间ꎻ
交谈中应引导患者抓住交谈主题ꎬ注意倾听ꎬ不能随意打断或提出新的话题ꎮ
(３)资料的整理和记录
记录资料时要及时记录ꎬ主观资料尽量用病人的原话ꎻ客观资料应用医学术语ꎬ避免护士的主观判断和
结论ꎮ
２.护理程序的步骤———护理诊断
陈述方式:三部分陈述:即ＰＳＥ公式ꎬ多用于现存的护理诊断ꎮＰ(问题)ꎻＳ(症状或体征)ꎻＥ(相关因素)ꎮ
３.护理程序步骤————护理计划
(１)排列优先顺序:①首优问题ꎻ②中优问题ꎻ③次优问题ꎮ
(２)制定预期目标:①近期目标ꎻ②远期目标ꎮ
(３)制定护理措施
①依赖性护理措施:是执行医嘱的具体措施ꎮ
②独立性护理措施:是护士根据收集的资料自主决定的护理措施ꎬ如健康教育、病情观察ꎮ
③协作性护理措施:是护士与其他医务人员合作完成的护理措施ꎬ如饮食护理、康复护理ꎮ４.护理程序步骤————实施
实施就是将护理计划付诸于行动ꎬ实现护理目标的过程ꎮ
５.护理程序步骤————评价
评价步骤:收集资料ꎬ判断效果ꎬ分析原因ꎬ修订计划ꎮ
６.护理病案的书写
书写时采用ＰＩＯ格式进行记录ꎮＰ(病人的健康问题)ꎻＩ(针对病人的健康问题采取的
护理措施)ꎻＯ(护理后的效果)ꎮ
护士职业防护
１.护士职业防护
在护理工作中采取多种有效措施ꎬ保护护士免受职业损伤因素侵袭ꎬ或将危害降至最低ꎮ２.危险因素
(１)生物性因素:①细菌ꎻ②病毒ꎮ
(２)化学性因素:①化学消毒剂ꎻ②化疗药物ꎮ
(３)物理性因素:①机械性损伤:跌倒、扭伤、撞伤等ꎻ②锐器伤ꎻ③放射性损伤ꎻ④温度性损伤ꎻ⑤噪声ꎮ
(４)心理、社会因素
３主要防护措施
(１)洗手
(２)防护用物的使用:正确使用帽子、口罩、防护镜或面罩、隔离衣、鞋套、手套等ꎮ(３)锐器伤的防护:紧急处理方法:立即从伤口近心端向远心端挤压ꎬ用肥皂水清洗伤口并置于流动水下反复冲洗ꎬ等渗盐水冲洗黏膜ꎮ用０.５％碘伏或７５％乙醇消毒包扎伤口ꎬ向主管部门报告并填写锐器损伤登记表ꎮ
(４)化疗药物损伤的防护
(５)负重伤的防护
医院和住院环境
１.门诊、急诊
(１)门诊的护理工作
(２)急诊护理工作
１)预检分诊
遇有危重患者立即通知值班医生及抢救室护士ꎬ遇意外事件应立即通知护士长及医务部ꎮ２)抢救工作
①物品准备:一切抢救物品做到“五定”即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维
修ꎬ急救物品完好率达到１００％ꎮ
②配合抢救:在医生未到之前ꎬ护士应根据病情作出判断ꎬ给予紧急处理ꎬ医生到达后ꎬ立即汇报处理情况ꎬ
积极配合抢救ꎬ正确执行医嘱ꎬ密切观察病情动态变化ꎻ做好抢救记录和查对工作ꎻ抢救过程中凡口头医嘱必须
向医生复述一遍ꎬ双方确认无误后再执行ꎮ抢救完毕后ꎬ请医生及时补写医嘱和处方ꎮ
③病情观察
观察时间应为３~７天ꎮ。