（一）管理率≥当年工作指标，得满分； 低于年度要求按比例得分，每降低2%扣1分， 扣完为止。
老年人健康管理率=接受健康管理人数/ 年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
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（二）完整率≥当年工作指标，得满分； 低于当年工作指标按比例得分，每降低 2%扣1分，扣完为止。
健康体检表完整率=填写完整的健康 体检表数/抽样的健康体检表数×100％。
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（二）体格检查。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体 重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、 腹部、等常规体格检查，并对口腔、视力、 听力、和运动功能等进行粗测判断。
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（三）辅助检查。
包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空 腹血糖、血脂和心电图检测
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（四）健康指导。
1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖 尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
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4
二、服务内容
每年老年人提供1次健康管理服务，包括 生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检 查和健康指导、老年人伤害预防、自救等健康 指导等
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（一）生活方式和健康评估。
通过问诊及老年人健康状态自评了解其 基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、 饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、 治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2、对体检中发现有异常的老年人建议定期 复查。
3、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质 疏松预防、放跌倒措施、意外伤害预防和
自救等健康指导。 4、告知或预约下一次健康管理服务的时
间。
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三、服务流程
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预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
1.进行体格检查
·询问慢性疾病常见症状 ·健康状态自评 ·生活自理能力评估 ·测量身高、体重、血压 等-20Fra bibliotek谢 谢 ！
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老年人健康管理 左权县疾病预防控制中心
2012年4月17
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1
一、服务对象
辖区内65岁及以上常住居民
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老年人保健重点人群：
高龄老年人
独居老年人
丧偶老年人
最近出院的老年人
老年精神障碍者
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3
中国人口老龄化得特征
我国老年人口绝对值居世界之首 人口老龄化进展快 区域分布不均衡 农村人口老龄化问题日显突出 老龄人口明显呈现高龄化趋势 女性老年人比例高 文化程度低 老年人婚姻状况稳定，丧偶率高 人口老龄化与经济发展部平衡
·口腔、视力、听力和活 动能力的粗测判断 2.辅助检查;检测血常 规、尿常规、空腹血糖、 心电图、肝功能、肾功能 3.询问生活方式和健康状 况
·吸烟、饮酒、体育锻 炼、饮食
·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况
根据评估结果 进行分类处理
既往确诊高血压 或糖尿病等疾病
存在危险因素
无异常发现
纳入相应疾病 管理
进行有针对性 健康教育，定 期复查
1.告知健康体检 结果
2.进行健康指导
· 生活方式 · 疫苗接种 · 骨质疏松预防 · 预防意外伤害 3.告知下次健康 管理服务时间
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四、服务要求
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（一）开展老年人健康管理服务的乡镇 卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务 内容所需的基本设备和条件
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（二）加强与村委会、派出所等相 关部门的联系，掌握辖区内老年人口 信息变化。加强宣传，告知服务内容， 使更多的老年人愿意接受服务。
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（三）每次健康检查后及时将相关信 息记入健康档案。对于已纳入相应慢病 健康管理的老年人，本次健康管理服务 可作为一次随访服务。
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（四）积极应用中医药方法为老年人提 供养生保健、疾病防治等健康指导。
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五、考核指标
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查阅报表资料。 查阅相关报表资料，抽查20份健康体检表。
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