生活方式和健康状况评估
姓 名：
健康体检表
编号□□□-□□□□□
主观评估 客观评判
二、服 务 内 容
生活方式和健康状况评估
老年人认知功能粗筛方法
二、服 务 内 容
生活方式和健康状况评估
老年人情感状态粗筛方法
姓 名：
二、服 务 内 容
生活方式和健康状况评估
健康体检表
Байду номын сангаас编号□□□-□□□□□
现存主要健康问题：指曾经出现或一直 存在，并影响目前身体健康状况的疾病。可 以多选。若有高血压、糖尿病等现患疾病或 者新增的疾病需同时填写在个人基本信息表 既往史一栏。
二、服 务 内 容
生活方式和 健康状况评估
体格检查 辅助检查 健康指导
二、服 务 内 容
生活方式和健康状况评估
信息采集
姓 名：
二、服 务 内 容
生活方式和健康状况评估
8位编码
健康体检表
编号□□□-□□□□□
姓 名：
二、服 务 内 容
生活方式和健康状况评估
健康体检表
编号□□□-□□□□□
二、服 务 内 容
老年人健康管理服务规范
第三版中，关于“老年人健康管理率” 对分子“年内接受健康管理人数”概 念进行明确说明
接受健康管理是指建立了健康档 案、接受了健康体检、健康指导、 健康体检表填写完整。
原版中考核指标“健康体检表完整 率
一、服 务 对 象
居住半年以上的户籍及非户籍居民 如果户籍在辖区，但不居住本辖区 的老年人，不属于健康管理对象。
根据评估结果 进行分类处理
新发现或既往确 诊高血压或糖尿 病等疾病
存在危险因素
无异常发现
纳入相应疾病 管理
进行有针对性 健康教育，定 期复查
11..告告知知健评康价体结检果 2.结进果行健康指导 2生.进活行方健式康指导 生疫活苗方接式种； 疫骨苗质接疏种松；预防 骨预质防疏意松外预伤防害； 预认防知意和外情伤感害。 33..告告知知下或次预健约康下一 管次理健服康务管时理间服务的
对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医 疗机构转诊。
老年人健康管理服务规范
原版
第四部分“健康指导”
进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质 疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防 和自救等健康指导。
老年人健康管理服务规范
新版
第四部分“健康指导”
增加“认知和情感健康指导”
进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、 防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等 健康指导。
老年人健康管理服务规范
新版
第四部分“健康指导”
增加对患有其他疾病的处置要求
对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及 时治疗或转诊。
老年人健康管理服务规范
原版
第四部分“健康指导”
对体检中发现有异常的老年人建议定期复查
老年人健康管理服务规范
新版
第四部分“健康指导”
强调体检发现有异常的老人如病情需 要或病情严重应向上级医疗机构转诊
·口腔、视力、听力和活 动能力的粗测判断 2.辅助检查;检测血常 规、尿常规、空腹血糖、 心电图、肝功能、肾功能 3.询问生活方式和健康状 况
·吸烟、饮酒、体育锻 炼、饮食
·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况
根据评估结果 进行分类处理
既往确诊高血压 或糖尿病等疾病
存在危险因素
无异常发现
纳入相应疾病 管理
老年人健康管理服务规范
新版
第三部分“辅助检查”
辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血
清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、 肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂 （总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、 高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝 胆胰脾）检查。
老年人健康管理服务规范
第三部分“辅助检查”
血脂检查增项: 总胆固醇 甘油三酯
低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇
增加“腹部B超（肝胆脾胰）检查”
老年人健康管理服务规范
原版
第四部分“健康指导”
健康指导：告知健康体检结果并进行相
应健康指导。
老年人健康管理服务规范
新版
第四部分“健康指导”
健康指导：告知评价结果并进行相应
健康指导。
老年人健康管理服务规范
新版
服务流程图
“服务内容流程图”中，将“询问生活 方式和健康情况”、“辅助检查”位置 进行调整，“询问生活方式和健康情况” 放在首位，“辅助检查”放在最后。
老年人健康管理服务规范
原版
服务流程图
预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
1.进行体格检查
·询问慢性疾病常见症状 ·健康状态自评 ·生活自理能力评估 ·测量身高、体重、血压 等
时间
老年人健康管理服务规范
原版中的“考核指标”， 第三版改为“工作指标” 老年人接受健康管理，强 调“年内”概念。
老年人健康管理服务规范
原版
老年人健康管理 率＝接受健康管理 人数/年内辖区内6 5岁及以上常住居 民数×100％
新版
老年人健康管理 率＝年内接受健康 管理人数/年内辖区 内 65 岁 及 以 上 常 住 居民数×100％。
进行有针对性 健康教育，定 期复查
1.告知健康体检 结果
2.进行健康指导
· 生活方式 · 疫苗接种 · 骨质疏松预防 · 预防意外伤害 3.告知下次健康 管理服务时间
老年人健康管理服务规范
新版
服务流程图
3
1预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
2
1.询问生活方式和健康状 况： 吸烟、饮酒、体育锻炼、 饮食； 所患疾病； 治疗情况； 目前用药情况。 2.进行体格检查： 询问慢性疾病常见症状； 健康状态自评； 生活自理能力评估； 测量身高、体重、血压 等； 口腔、视力、听力和活动 能力的粗测判断。 3.辅助检查：检测血常 规，尿常规，空腹血糖， 血脂，心电图，肝功能， 肾功能，腹部B超。
大家好
1
一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件
老年人健康管理服务规范
原版
第三部分“辅助检查”
辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能
（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆 红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、 空腹血糖、血脂和心电图检测。
姓 名：
二、服 务 内 容
生活方式和健康状况评估
健康体检表
编号□□□-□□□□□
最近1年内的住院治疗情况。应逐项填写。 日期填写年月，年份应写4位。如因慢性病 急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别 说明。医疗机构名称应写全称。
姓 名：
二、服 务 内 容
生活方式和健康状况评估
健康体检表