休克病人的抢救流程
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• 休克的定义 • 休克的判断 • 休克的抢救 • 病因治疗 • 休克复苏的终点
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休克的定义
休克是机体有效循环血容量减少、组 织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受 损的病理过程，它是一个由多种病因 引起的综合征。
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休克的判断
患者表现为心动过速,呼吸急促,脉细 弱,血压低,收缩压<90mmHg,或脉压 差<30mmHg。皮肤湿冷,苍白或紫绀, 头晕乏力,神志淡漠或者烦躁不安,严重 者可出现意识障碍。出现以上情况， 应立即抢救。
性强的抗生素。 三. 心源性休克应用镇痛剂与镇静剂以降低患者紧
张与心脏负担，保持冠状动脉血流量与氧的供应。
四. 过敏性休克应马上皮下注射0.1%肾上腺素0.3至
0.5毫升，静脉注射地塞米松10至30毫克。
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补充血容量
是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关 键。 首先采用晶体液，可以选用平衡盐溶液， 再依据丢失情况输注全血、血浆、浓缩红 细胞、白蛋白或者血浆增量剂等胶体液。
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休克的抢救
一. 患者采用休克卧位。 二. 开放气道，大流量吸氧。 三. 立即建立双条静脉通道，扩容用药。 四. 做好患者的保暖措施。 五. 若患者心跳呼吸停止，应立即行 CPR(心肺复苏术）。
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CPR操作流程
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病因治疗
一. 出血性休克出血时要立即进行止血。 二. 感染性休克必需积极处理感染病灶，选用针对
补液顺序：先晶体，后胶体。晶体：胶体＝3： 1
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1.血管收缩药可以迅 速增加周围血管阻 力与心肌收缩，借 以提高血压.
(1)间羟胺：为首选药 物.
(2)多巴胺。
(3)去甲肾上腺素。
血管活性药物
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2.血管扩张剂在补意:多巴胺不仅有 血管收缩作用， 同样有扩血管作 用，主要和剂量 有一定的关系。
血管活性药物
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纠正酸碱 紊乱的根本措施 是恢复有效循环 血量。常用药物 有5%碳酸氢钠
。
纠正酸中毒
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1. 监测患者 T,P,R,BP,神 志，皮肤度， 色泽，尿量， CVP。 2. DIC的监 测，对诊断明 确的DIC，可
用 肝素抗凝。
休克监测
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休克复苏的终点
患者血压、脉搏、呼吸，体温，尿量 正常，神志恢复，有效循环容量恢复， 所有体液腔室恢复，血管腔充盈，血流 动力学参数正常，组织氧供最大，有氧
代谢恢复，组织酸中毒消除，胃黏膜 pH>7．35。
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