盆腔炎性疾病的的诊断及治疗
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• 其他：由于盆腔淤血，患者可有月经过多或紊乱，痛经，白带增 多。输卵管粘连阻塞时可导致不孕。
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体征
• 主要是相应区域（子宫及附件）的压痛。 • 注：我们平常所说的附件炎其实就属于盆腔炎。
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★治疗
• 一般治疗：卧床休息，并去半卧位以利 炎症及脓液局限于盆腔低位。
• 如伴有神经衰弱症状，可加用安神调理药物（健脑补肾丸）、 （维生素B1+谷维素）。
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随访
• 患者应在开始治疗3d后出现症状的改善（如退热、腹痛减轻等）。 在此期间，病情无改善的患者，建议入院治疗。
• 对于药物治疗的患者，应在72h内随诊，无症状改善者，如果未 见好转，建议入院。
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★鉴别诊断
• 急性阑尾炎：一般无妇科感染病史，腹痛多由脐周开始，然后转 移局限于右下腹，麦式点压痛反跳痛明显。
• 输卵管妊娠流产或破裂：有停经史，少量不规则阴道流血，体温 一般不高，腹痛为突感下腹一侧撕裂样疼痛。
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慢性盆腔炎
• 慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底，或患者体质较差，病程 迁延演变所致，也可慢性起病，病情反复所致。
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★诊断要点
• 病史：常有经期不注意卫生，产褥期感染，宫腔、宫颈、盆腔手 术创伤史，或盆腔炎症反复发作病史。
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• 症状：下腹疼痛，伴发热，，病情严重者可有高热，寒战，头痛， 阴道分泌物增多，常成脓性，有秽臭；有腹膜炎时，可见恶心呕
吐，腹Байду номын сангаас腹泻；如有脓肿形成，下腹可有包块或局部刺激症状。
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盆腔炎
• 女性内生殖器官（子宫、输卵管和卵巢）及周围结缔组织、盆腔 腹膜发生炎症，称盆腔炎（PID）。临床可分为急性与慢性两种。
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急性盆腔炎
病因： • 产后、流产后感染 • 宫腔内手术操作后感染 • 经期及产褥期卫生不良 • 周围器官的炎症直接蔓延
包块位于前方，膀胱受到刺激，则有尿频、尿痛或排尿困难。包 块位于后方，直肠受压则可见排便困难，腹泻或有里急后重感。
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• 体征：体温达39℃以上，心率增快，下腹部有肌紧张、压痛及反 跳痛。阴道充血，有大量脓性分泌物。
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• 实验室检查，白细胞总数及中性粒细胞增高，宫腔分泌物或血培 养可找到致病菌。
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• 同时要注意伴侣的治疗 • 注意个人卫生及预防。
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Dr.Feng
2021/2/11
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抗生素治疗：全程、足量、广谱。 • 若患者症状轻时可用，氧氟沙星400mg口服，每日2次，或左氧
氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2～ 3次，连用14天。
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• 妇炎净片、妇炎康片、妇炎康胶囊、金鸡片、妇科千金片、康复 炎胶囊、妇乐颗粒、花红片、金鸡胶囊、盆炎清栓、妇炎净胶囊 （处方药）、黄藤素软胶囊（处方药）。
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病史
有盆腔炎反复发作史，有生产、流产、 妇 科手术、经期不洁 等病史，或邻近器官的炎症病变。
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症状
• 全身症状：多不明显，有时可有低热，易感疲乏。部分患者可有 神经衰弱症状，如精神不振、失眠等。
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• 下腹痛及腰痛：由于慢性炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血，可 以起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，有时伴有肛门坠感。常在 劳累、性交后、排便及月经后加剧。