3、气滞血瘀 病程缠绵，湿热渐增，湿热影响下焦气血，阻滞气机，血 行不畅，致气滞血瘀，不通则痛，致下腹坠胀疼痛，经期加重。
4、寒湿凝滞 素体阳虚或过食生冷，久坐湿地，或外感湿邪，湿从寒化， 寒湿內盛，侵及胞脉，客于冲任，阻滞气血，伤及任带。故见下腹胀痛 或冷痛，带下量多色白。
慢性盆腔炎性疾病，病久不愈或失于调理，日久伤及气血，累及肝肾， 可继发气血不足或肝肾虚损之侯。
西医病因病理
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(1) 外源性病原体：主要为性传播性病原体 性传播疾病的病原体 1. 淋病奈瑟菌：其特点是侵袭生殖，泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上 皮。 2. 衣原体：常为沙眼衣原菌。 3. 支原体：从生殖道分离出的支原体有容脲脲原体。人型支原体及生殖 器支原体。 (2) 内源性病原体：来自于寄居于阴道内的菌群， 包括需氧菌和厌氧菌 病原体：需氧菌及兼性厌氧菌 1. 链球菌 2. 葡萄球菌 3. 大肠埃希菌 4. 厌氧菌：主要为革兰阴性脆弱类杆菌，普雷沃菌及革兰阳性消化链球 菌，消化球菌等。
了解高危因素有利于盆腔盆腔炎性疾病的正确诊断及预防
1. 年龄：高发年龄为15——25岁。 2. 性活动：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年 龄小，有多个性伴侣，性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。 3. 下生殖道感染。如淋病奈瑟菌性宫颈炎，衣原体性宫颈炎以及细菌性 阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。 4. 盆腔内手术操作后感染。如刮宫术，输卵管通液术，子宫输卵管造影 术，宫腔镜检查等。 5. 性卫生不良，经期性交，使用不洁月经垫，阴道冲洗者盆腔炎性疾 病的发生率高。 6. 邻近器官炎症直接蔓延。如阑尾炎、腹膜炎等。
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感 染 途 径
沿生殖道粘膜上行蔓延源自COMPANY LOGO 病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的菌群沿宫颈粘膜、子宫内膜、 输卵管粘膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病 的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，及葡萄球菌等，常沿此 途径扩散。
淋病奈氏菌/沙眼衣原体/葡萄球菌
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中 医 病 因 病 理
（二）慢性盆腔炎性疾病
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1、湿热阻滞 湿邪缠绵，湿热郁结于下焦，影响冲任胞宫，伤及带脉。 故见下腹坠胀疼痛，带下量多，色黄秽臭等症。
2、湿热互结 热去而湿邪留滞，蕴结下焦，阻遏气血运行致瘀，湿瘀互 结见下腹及腰骶部疼痛，痛处固定，刺痛，日久成瘀，可致下腹瘀块。
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感 染 途 径
沿淋巴系统蔓延
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病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织 及内生殖器的其他部分，是产褥感染，流产后感染及放置腔内节育器 后感染的主要感染途径。链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多沿此途径蔓 延。
链球菌/大肠埃希菌/厌氧菌
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西 医 病 因 病 理 二、西医病因病机
病原体及致病特点：
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盆腔炎性疾病毒的病原体，有外源性 和内源性两个来源。两种病原体可单独存在。 但通常为混合感染，可能是衣原体或淋病奈 瑟菌感染造成输卵管损伤后，容易继发需氧 菌和厌氧菌感染。
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盆腔炎性疾病
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盆腔炎性疾病简介
盆腔炎性疾病（PLD）是指女性上生殖道的一组感染性疾 病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔 腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以 输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活 跃期，有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生盆 腔炎性疾病。若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩 散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底的治疗，可导致不孕， 输卵管妊娠，慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇 女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。 中医古籍中无盆腔炎性疾病的记载，但根据其症状特点， 当属“热入血室”、“带下病”、“不孕”、“癓瘕”、“经 水不调”“经行腹痛”等病之中。
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女性生殖系统自然防御功能
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女性生殖道的解剖、生理、生化及免疫学的特点具有比较 完善的自然防御功能，增强对感染的防御能力，在健康妇女 阴道内虽有某些病原体存在，但并不引起炎症。
1.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。 2.由于盆腔肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外 界污染。 3.宫颈内口紧闭，宫颈管的粘液栓成为上生殖道感染的机械屏障。 4.输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动， 均有利于阻止病原体侵入。 5.生殖道免疫系统。生殖道粘膜如宫颈和子宫聚集有不同数量淋 巴组织及散在淋巴细胞，以及中性粒细胞、巨噬细胞、补体均 有免疫功能，发挥抗感染等作用。
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中 医 病 因 病 理
（一） 急性盆腔炎性疾病
1.邪气盛实，正气不虚
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（1）、湿热雍盛：经期、产后或术后，余热未尽，湿热（毒）之 邪乘虚直犯下焦，邪正交争，营卫不和，致高热寒战，阻遏气血， 不通则痛，故下腹疼痛拒按。损伤任带，故带下量多色黄，化腐而 臭秽。 （2）瘀热阻滞：邪势虽减而未尽，湿热（毒）邪与血搏结成瘀， 交阻下焦不去，影响冲任胞宫及带脉，致高热虽减而余热未退，下 腹疼痛拒按。 2、正不胜邪，邪毒内陷，正气亏虚，邪毒内陷，阴竭阳微而面色 晄白或晦暗，肢厥，甚则神昏，腹痛拒按，带下黄臭等症。
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中医病因病理 一、中医病因病机
中医学认为本病乃妇女经期前后血室 正开而摄生不慎，或经期房事，或宫腔手 术消毒不严等，导致湿热（毒）之邪侵入 胞宫、胞脉、冲任阻滞气血所致。本病急 性期，表现为湿热（毒）之邪与气血相互 搏结，正邪相争，病性特点主要为邪实。 若病邪缠绵日久不愈，正气受损，邪实正 虚，湿热淤滞遏伏不去，又可表现为寒热 错杂，虚实转化的症候。
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感 染 途 径
经血循环传播
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病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主 要途径。
结核 杆菌
直接蔓延
腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右输卵 管炎。
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高 危 因 素
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