20.下述有关心室舒张势能的描述哪一项是错误的？
A.心室舒张势能来自心室的收缩
B.心室收缩愈好其势能就愈大
C.心室收缩性减弱其势能就减小
D.冠状动脉充盈情况也是影响心室舒张势能的因素
E.高血压时心室内压增高其舒张势能增大
［答案］E
［题解］心室舒张的势能来自心室的收缩。心室收缩愈好，这种势能就愈大。 因此凡是削弱收缩性的病因也可通过减少舒张势能影响心室的舒张。此外，心 室舒张期冠状动脉充盈、灌流也是促进心室舒张的一个重要因素，当冠状动脉 因粥样硬化发生狭窄或冠脉内血栓形成，或心室内压过高（如高血压等）均可 造成冠脉灌流不足，影响心室舒张。
11.临床上引起心肌细胞坏死最常见的原因是
A.病毒感染D.阿霉素中毒
B.细菌感染E急性心肌梗死
C锑中毒
［答案］E
［题解］当心肌细胞受到各种严重的损伤性因素，如严重缺血缺氧、细菌与病 毒感染、中毒（锑、阿霉素）等作用后心肌细胞均可发生坏死。在临床上，引 起心肌细胞坏死最常见的原因是急性心肌梗死后出现严重的缺血缺氧。
A.高血压D.动静脉瘘
B.室间隔缺损E.慢性贫血
C.甲亢
［答案］A
［题解］高血压患者由于主动脉内压力增高，使心室射血阻抗增大可引起左室 压力负荷过重。而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量 负荷过重的原因。
6..下述哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭？
A.冠心病D.心肌炎
B.严重贫血E.高血压病
A.心肌细胞体积过度增大
B.心肌细胞重量过度增加
C.心肌细胞表面积相对不足
D.心肌细胞表面积过度增加
E.心肌重量的增加与心功能的增加不成比例
［答案］E
［题解］心肌肥大是心脏维持心功能的重要代偿方式，但在病因持续存在的情 况下过度肥大的心肌可因心肌重量的增加与心功能的增强不成比例即不平衡生 长而发生衰竭。
2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是
A.动脉瓣膜关闭不全D.心肌炎
B.室间隔缺损E肺源性心脏病
C.咼血压
［答案］D
［题解］心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害，是直接引起心肌舒缩功能障 碍的常见原因之一。而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、咼血压和肺源性心脏 病均是引起心脏负荷过重的因素。
3.引起心脏容量负荷过重的因素是（0.466，0.413，03临床）
B.心肌不能充分舒张E肌钙蛋白与Ca2+吉合障碍
C.心肌能量产生障碍
［答案］B
［题解］肌浆网Ca2+摄取能力下降的后果是心肌舒张时，肌浆网不能迅速从 胞浆中摄回Ca2+使胞浆Ca2+处在高于舒张阈值（10-7mol/L）的水平，导致收 缩后的心肌不能充分舒张，影响心室充盈。
18.心肌肥大的不平衡生长导致心衰的原因是
24.左心衰引起呼吸困难的病理生理基础是
A.左心室收缩功能减弱D.肺静脉回流增多
B.肺顺题解］左心衰引起呼吸困难的病理生理基础是左室收缩功能减弱，负荷过重 或顺应性降低引起左室舒张末期压力上升，并带动左房压升高，肺静脉回流障 碍，导致肺充血、肺水肿。
A.心肌收缩蛋白和调节蛋白被破坏D.心肌兴奋-收缩耦联障碍
B.心肌能量代谢紊乱E心肌肥大的不平衡生长
C.急性低钾血症
［答案］C
［题解］心肌收缩蛋白和调节蛋白被破坏、心肌能量代谢紊乱、心肌兴奋-收
缩耦联障碍、心肌肥大的不平衡生长均可引起心肌收缩性减弱。急性低钾血症 时，肌膜对Ca2啲通透性升高，Ca2+内流加速使兴奋-收缩耦联增强，收缩性升 高。
第十四章心功能不全
一、A型题
1.心力衰竭概念的主要内容是
A.心肌收缩功能障碍D.心输出量相对下降
B.心肌舒张功能障碍E.心输出量不能满足机体需要
C.心输出量绝对下降
［答案］E
［题解］在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张能够发生障碍，使 心输出量绝对（或）相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要 的病理生理过程或综合征。
13.心力衰竭时出现能量利用障碍的最常见原因是
A.心肌过度肥大D.肌浆网Ca2+摄取能力减弱
B.心脏缺血缺氧E肌钙蛋白与Ca2+吉合障碍
C.xxBI缺乏
［答案］A
［题解］由于能量利用障碍而发生心力衰竭最常见的原因是长期心脏负荷过重 而引起心肌过度肥大。过度肥大的心肌其肌球蛋白头部ATP酶的活性下降，即
使心肌ATP含量是正常，该酶也不能将化学能转为机械能，供肌丝滑动。心肌 缺血缺氧和维生素B1缺乏是引起ATP生成减少的原因，肌浆网Ca2+摄取能力 减弱和肌钙蛋白与Ca2+吉合障碍是引起心肌兴奋-收缩耦联障碍的原因。
16•心肌肌浆网Ca2+摄取能力下降的后果是（0.319,0.24,03临床）
A.心肌收缩性下降D.心肌能量利用障碍
23.破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是
A.各类心律失常B.心室顺应性降低
C.心室舒张势能减少E心肌肥大的不平衡生长
D.心肌能量代谢紊乱
［答案］A
［题解］破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是各种类型的心律失常。心室 顺应性降低和心室舒张势能减少主要是引起心室舒张功能障碍，而心肌能量代 谢紊乱和心肌肥大的不平衡生长主要是引起心室收缩性减弱。
C.心瓣膜病
［答案］B
［题解］引起低输出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌 炎等。严重贫血是引起高输出量性心力衰竭的原因。
9.有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的？
A.心输出量较发病前有所下降
B.心输出量可高于正常水平
C.回心血量多于正常水平
D.心脏负荷明显增大
E.其产生主要原因是高血压病
A.动脉瓣膜狭窄D.肺源性心脏病
B.肺动脉高压E动脉瓣膜关闭不全
C.肺栓塞
［答案］E
［题解］动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室，引起 舒张末期容积增大，使心脏容量负荷过重。而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺 栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素。
4.引起心脏压力负荷过重的因素是
［答案］E
［题解］高输出量性心力衰竭时心输出量较发病前有所下降，但其值仍属正 常，甚或高于正常，造成这类心力衰竭的主要原因是高动力循环状态，患者血 容量扩大，静脉回流增加，心脏过度充盈，心输出量相应增加，心脏负荷显著 增大。高血压病不会引起高动力循环状态，而是引起低输出量性心力衰竭的原 因。
10.下述哪一因素不会使心肌的收缩性减弱？（0.366，0.366，03临床）