盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的临床分析目的探讨盐酸氨溴索注射液在小儿支气管肺炎中的临床应用价值。
方法选取本院儿科于2014年1月～2015年1月收治的96例支气管肺炎患儿，对其进行回顾性分析，依据治疗方法不同分为研究组和对照组，每组48例。
比较两组患儿的临床疗效，咳嗽、咳痰、气促、肺部湿啰音消失的时间，及并发症发生情况。
结果治疗后研究组患儿的临床总有效率为95.8%，明显高于对照组的83.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组咳嗽、咳痰、气促及肺部湿啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组的并发症发生率为2.08%，显著低于对照组的8.33%，差异有统计学意义（χ2=15.653，P＜0.05）。
结论盐酸氨溴索注射液可明显改善患儿的临床症状，缩短相关症状消失的时间，治疗效果显著，值得临床推广。
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of ambroxol hydrochloride injection in children with bronchial pneumonia. Methods 96 cases of children with bronchial pneumonia from department of pharmacy in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected，who were retrospectively analyzed，and they were divided into study group and control group according to the different treatment，with 48 cases in each group.The clinical efficacy，disappearance time of cough，expectoration，shortness of breath，and lung wet rales，and incidence of complications between two groups was compared respectively. Results The total effective rate of study group after treatment was 95.8%，significantly higher than that of control group （83.3%），there had significant difference between two groups（P＜0.05）.The disappearance time of cough，expectoration，shortness of breathand，lung wet rales in study group was significantly shorter than that of control group respectively，with statistical difference（P＜0.05）.The incidence of complications of study group was 2.08%，significantly lower than 8.33% in control group，with statistical difference （χ2=15.653，P＜0.05）. Conclusion Ambroxol hydrochloride injection can obviously improve the children′s clinical symptoms，shorten the disappearance time.The treatment effect is significant，which is worth in clinical promotion.[Key words] Children bronchial pneumonia；Ambroxol hydrochloride；Curative effect小兒支气管肺炎是一种婴幼儿常见疾病。
支气管肺炎又称小叶肺炎，该病主要由细菌或病毒引起，是婴儿时期死亡的主要原因之一[1]，严重威胁着我国儿童的生命健康。
咳嗽、气促、呼吸困难及肺部闻及湿啰音等是小儿支气管肺炎的主要临床症状，对其治疗方案主要是止咳、平喘及抗感染。
目前主要以中西医结合治疗为主，抗感染以抗生素为主，止咳平喘主要为中医治疗，但抗生素的滥用使耐药菌增多，中医疗效较为缓慢[2]，因此小儿支气管肺炎的治疗仍然面临很大的挑战，作为黏液排除促进剂和分泌物溶解剂的盐酸氨溴索在该病中的临床疗效如何，本研究选取本院儿科收治的96例支气管肺炎患儿进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院儿科于2014年1月～2015年1月收治的96例支气管肺炎患儿作为研究对象，进行回顾性分析，依据治疗方法不同分为研究组与对照组，各48例。
研究组患儿中男20例，女28例，患儿年龄6～24个月，平均（15.1±2.3）个月，病程7～10 d，平均（8.5±1.2）d；对照组患儿中男26例，女22例，患儿年龄8～22个月，平均（15.3±2.0）个月，病程8～12 d，平均（9.6±1.3）d，两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准纳入的96例患儿全部符合《实用儿科学》[3]中关于小儿支气管肺炎的诊断标准，均具有咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难及肺部听诊湿啰音等临床症状，排除肺结核、支气管异物、哮喘伴感染、先天性心脏病及呼吸道畸形等，所有入选患儿均为家属知情同意并经医院伦理委员会通过。
1.3 方法两组患儿均采用常规治疗方法，如止咳、平喘、化痰及抗感染治疗，并保持呼吸道通畅。
研究组患儿在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液（浙江康恩贝制药股份有限公司，H20103773，规格：2 ml∶15 mg），7.5 mg溶于100 ml 5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，两组患儿均连续治疗1周。
1.4 療效评定标准痊愈：患儿治疗后咳嗽、气促、呼吸困难等主要临床症状完全消失，发热退至正常体温，肺部湿啰音完全消失，主要生命体征等均恢复到正常情况，胸部X 线检查可见肺部病灶全部吸收，血象恢复至正常水平。
显效：患儿的咳嗽、咳痰及呼吸困难等主要临床症状明显得到缓解，且呈退热的趋势，肺部湿啰音情况基本消失，主要生命体征有所改善，胸部X线检查可见肺部病灶未完全吸收等。
有效：患儿气促、呼吸困难及缺氧等有所改善，肺部湿啰音有所好转。
无效：患儿咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状未见好转，甚至加重，可明显闻及肺部湿啰音等情况，胸部X线检查发现病灶未吸收。
总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%[4]。
1.5 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床疗效的比较研究组的总有效率为95.8%，显著高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]与对照组比较，χ2=8.163，*P＜0.052.2 两组患者相关症状消失时间的比较研究组的咳嗽、咳痰、气促及肺部湿啰音消失的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组患者相关症状消失时间的比较（d，x±s）2.3 两组并发症发生情况的比较研究组并发心肌炎1例，对照组并发心肌炎2例、脓气胸1例，脑水肿1例。
研究组并发症发生率为2.08%，显著低于对照组的8.33%，差异有统计学意义（χ2=15.653，P＜0.05）。
3 讨论小儿支气管肺炎为临床常见疾病，一般冬春季多发，多见继发于感冒或机体免疫力下降之后。
环境因素对其的发生发展也产生较大的影响。
目前环境污染较为严重，我国小儿支气管肺炎发病率较高，而患儿患病后所获得的免疫力不持久，易再次受到感染，对患儿的生长发育产生严重影响[5-7]。
婴幼儿易发生支气管肺炎与其呼吸系统生理解剖特点有关，此时期的婴幼儿气管及支气管的管腔较为狭窄、黏液分泌较少、纤毛运动较差、肺弹力组织发育较差、血管丰富易于充血等，且其免疫系统还未发育完善，易感染发生肺炎。
对小儿支气管肺炎的治疗，主要以止咳、平喘及抗感染为主，目前较为常见的主要有氨溴索、痰热清、细辛脑及丹参注射液等[8-10]。
盐酸氨溴索又称沐舒坦，为溴己新的代谢产物，在临床上广泛用于祛痰[11]，主要对痰液分泌不正常或排痰功能不良的呼吸系统疾病，如支气管肺炎、支气管哮喘、肺气肿及肺结核等伴随排痰困难性疾病[3，12-13]。
其能溶解黏液，通过作用于呼吸道黏膜减少黏液的分泌，从而降低呼吸道痰液的黏度，还能促使肺表面活性物质释放，增加支气管纤毛的活动度，最终促使呼吸道痰液排出[14-15]。
研究表明，盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎的效果显著。
两组临床疗效比较，研究组的总有效率为95.8%，显著高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（χ2=8.163，P＜0.05）。
两组相关症状消失时间比较，研究组的咳嗽、咳痰、气促及肺部湿啰音消失的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
盐酸氨溴索还能充分减少患儿并发症的发生，本研究中研究组的并发症发生率为2.08%，显著低于对照组的8.33%，差异有统计学意义（χ2=15.653，P＜0.05）。
综上所述，盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎效果显著，值得临床推广应用。
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