当前位置:文档之家› 医院医师处方权授权申请表(汇编)

医院医师处方权授权申请表(汇编)

burst vi. (burst, burst)爆裂;爆发
coach n.教练执业类别
申请处方
权限类别
申请项目前打“√”,并签名确认:
□普通西药处方权,申请人签名____________
□非限制级抗生素,申请人签名__________
□限制级抗生素,申请人签名__________
□特殊使用级抗生素,申请人签名___________
审批人:日期:
分管院长审批意见
审批人:日期:
附:1、执业证书复印件、职称证书复印件;2、业类别需与证书一致
□麻醉和第一类精神药品,申请人签名_____________
□普通中成药,申请人签名______________
□普通中药饮片,申请人签名____________
□抢救药品,申请人签名____________
申请日期:
签字签章
样本
签字样本1:签章样本:
签字样本2:
科室
审批意见
审批人:日期:
医务科审批意见
XXXXXX医院医师处方权授权申请表
Unit 1姓名
n.一家人;家庭
性别
enthusiastic adj.热情的;热心的出生年月
(非洲东南部国家)
科室
liquid n.液体职称
职务
intelligence n.智力;聪明;智能执业证书
△Stephen Hawking斯蒂芬?霍金(英国科学家)support n. & vt.支持;拥护编号
相关主题