中医护理查房记录
骨科
5.疼痛护理：①评估疼痛的程度、性质、原因、伴随症状，做好疼痛评分。

②疼痛出现烦躁时，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。

6.皮肤护理；①保持皮肤及床单清洁，定期温水擦浴。

②协助患者每2小时轴线翻身一次。

7.腹胀便秘护理：①多食粗纤维的食物，多食新鲜蔬菜如芹菜、白菜、丝瓜、青菜等，多饮水。

②病情稳定后适当运动，睡前进行腹部按摩，一天两次，每次15-20分钟，促使肠蠕动而排便。

③必要时予以麻仁丸、番泻叶、大黄粉等导泻。

8.情志护理：①耐心做好患者思想工作，安慰患者，解释疾病转归，诊疗，让患者感到安全，信赖，同时做好家属的工作，使患者情绪稳定。

②疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。

（二）中医特色护理疗法：
1.耳穴埋豆：改善微循环，减轻疼痛，取穴：神门、皮质下、肝、肾、交感等穴。

2.中药贴敷：通过局部刺激，调节脏腑功能，促进肠蠕动，消除腹胀便秘，取穴：中脘、气海等。

六、护理评价
1.患者疼痛基本缓解。

2.饮食宜忌能基本掌握。

3.患者皮肤完整。

4.患者对预防知识基本掌握。

5.患者生活有家属协助。

6.患者无肌肉萎缩。

七、出院指导
1.慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物。

2.注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。

3.指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。

4.调畅情志，避免急躁易怒。

5.定期门诊复查，根据医嘱要求，按时服药，切忌自行服药或停药。

八、讨论
XX（N2）：患者术后要观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，更换引流装置。

严格执行无菌操作。

观察引流液的色、质、量的变化，并正确记录，。

XXX（N3）：患者由于长期卧床，易引起便秘，指导患者顺时针按摩腹部，每日两次，每次15分钟。

院内制剂大承气汤深度灌肠，促进排便，疗效显著。

XXX（N2）：术后搬运患者时，保持脊柱一条直线，防止扭曲，翻身时，采取轴线翻身方法。

XX护士长（副主任护师N4）：责任护士对该病人护理问题找的准确，护理措施得当，患者还存在自觉改善不良习惯遗传性差。

解决思路：
1.加强对患者康复知识教育，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响，
增强患者的自我保健意识。

2.责任护士每天下午深入病房，使用通俗易懂的语言进行健康宣教，使患者
掌握正确的生活方式、饮食调理、预防不良姿势等相关护理知识。

责任护士应根据病人的病情，切实落实好所制定的护理计划，并根据病情变化静心相应的调整，以促进病人的早日康复。