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准分子激光手术器械的清洗效果检测与保养

准分子激光手术器械的清洗效果检测与保养
标签:准分子激光手术;板层角膜刀;Moria-M2自动旋转式显微角膜板层刀;清洗;灭菌;保养准分子激光手术是目前治疗近视、远视、散光最快捷有效的方法之一。

在手术治疗的过程中,对准分子激光手术器械的清洗、灭菌、监测及保养的方法也是非常重要的,它不仅可以保证手术的顺利进行,也在一定程度上预防手术感染的发生,保证了手术的安全。

笔者采用一套非常严谨的程序对板层角膜刀和自动旋转式显微角膜板层刀进行清洗、灭菌及保养,同时对结果进行监测,达到了很好的效果。

1板层器械的清洗方法首先在流动水下冲洗表面残留的污物,清洗时应避免水的泼溅,可拆卸部分应拆开后清洗。

用多酶清洁剂5 ml 稀释纯化水1000 ml超声清洗器械3 min,水温保持在30 ℃~40 ℃左右。

取出超声清洗后的板层器械在流动水下刷洗,刷洗时应注意选择不同型号的软毛刷,充分打开轴节,刷关节、齿、咬合面、螺钉固定处、卷边、缝隙等难于清洗的部位,在刷洗操作时应在水面下进行,防止产生气溶胶,并减少操作人员受污染的程度。

刷洗时应彻底,要确保清除残留的多酶清洁剂。

再用纯化水终末漂洗,把漂洗好的板层器械放入恒温水箱下湿热消毒(温度≥90 ℃;时间≥1 min),最后用吹风筒或干净的一次性擦手毛巾拭干板层器械上面的水分。

2Moria-M2自动旋转式显微角膜板层刀的清洗方法Moria-M2自动旋转式显微角膜板层刀与普通的板层角膜刀构造不同,它的负压吸引环和手柄是固定在一起的,在清洗的时候,应首先旋开手柄上的螺母,在流动水下冲洗表面残留的污物,清洗时应避免水的泼溅,用多酶清洁剂5 ml稀释纯化水1000 ml超声清洗器械3 min,水温应保持在30 ℃~40℃之间。

注意器械在超声清洗时摆放的位置和方向,将负压环的一面朝上放,取出超声清洗后的板层器械在流动水下刷洗,刷洗时充分刷洗关节、齿、咬合面、螺钉固定处、卷边、缝隙等难于清洗的部位,用10 ml注射器抽吸纯化水对负压环上连接手柄的负压孔进行反复冲洗,冲洗后用纯化水将板层刀终末漂洗,把漂洗好的器械放入恒温水箱下湿热消毒(温度≥90 ℃;时间≥1 min),最后用吹风筒吹干负压环和负压孔上面残留的水。

3板层器械清洗后的质量监测及灭菌效果监测板层器械使用后彻底的清洗和灭菌处理是保证医疗安全的重要环节,在清洗器械后,使用放大镜观察板层刀头和负压环这么特殊的器械远远达不到对器械清洗质量的监测,如果清洁不够彻底,板层刀头和负压环上残留的血红蛋白和残留组织中的肌红蛋白将会在板层器械上形成保护层,直接影响了高温高压灭菌的效果,增加了手术感染的风险。

面对此类问题,笔者还采用一些特殊的方法对板层器械的清洗质量和灭菌效果进行监测。

主要方法如下。

(1)板层器械清洗的监测:用杰力试纸(手术器械洗涤残留血污检验专用试纸)分别对手术后的清洗器械步骤进行监测,包括了术后污染器械、多酶超声清洗后器械、流动水下刷洗后器械、恒温水箱湿热消毒后器械,结果显示:对污染器械的监测结果呈阳性,多酶超声清洗后的器械和流动水下刷洗以及恒温水箱湿热消毒后的器械结果均呈阴性。

(2)板层器械经小型预真空高温压力蒸汽灭菌炉(nova3)效果监测,使用灭菌效果指示卡监测灭菌效果,指示卡颜色由米黄色变黑色,灭菌炉条码打印出灭菌状态显示灭菌成功。

最后应对整体的清洗质量监测和灭菌效果监测进行登记。

4板层器械的保养准分子激光手
术的时间很短,而在接台手术中,除了对器械的清洗及灭菌,保养也是要十分重要的,如果保养方法不当,会直接影响板层器械的寿命,影响手术医生的操作,更影响了手术质量。

在保养器械方面有很多细节需要注意,首先从手术台上,当医助把用过的板层器械交给巡回护士前,应提醒医助在手术台上拿一块干净的无纺布垫在不锈钢小杯的底部,这样减少了小杯底面对接触角膜的负压环和板层刀头的磨损。

其次,在清洗板层器械的过程中,放入超声机清洗前,应把器械放在有镂空的不锈钢架子上,此时应调整板层器械的放置方向,例如负压环和板层刀头接触角膜的一面应朝上放,这样不仅避免了超声振动中对板层器械的摩擦,更使得超声清洗的范围更彻底。

而在刷洗过程中应选用软毛刷并且定期更换,刷洗时在保证质量的前提下,力度一定要轻柔,避免用力刷洗。

避免用高浓度的除锈剂浸泡板层器械。

当板层器械经过湿热消毒取出后,要用吹风筒彻底吹干板层器械以及器械保护盒中的水分,以防止锈渍的出现。

最后用放大镜观察器械的表面和边缘,评估器械在使用中损耗的程度并予以记录。

准分子激光手术器械的清洗效果检测和保养在准分子激光手术中起到了重要的作用,自从笔者所在医院研讨了这套关于准分子手术器械清洗、灭菌及保养工作的方法以来,不仅降低了手术交叉感染的风险,更是在最大程度上保护了板层器械。

这对于从业的护理人员来说,必须具有严格的标准来规范,他必须严格遵守手术室制度;严格规范无菌技术要求;掌握消毒隔离与精细手术器械处理的相关知识。

只有加强手术室消毒隔离观念,落实各项消毒管理措施,才能确保高质高效的完成准分子手术护理的配合工作,才能更好地配合手术医生,才能更好地服务于眼科患者。

因此,加强准分子激光手术器械的清洗效果监测和灭菌保养方面的知识是开展未来准分子激光手术护理学科发展的新方向。

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