大学生心理危机评估 与应对策略
李焰 博士 清华大学心理咨询中心 中国心理学会注册督导师 教育部高校心理健康教育专家指导委员会委员
提纲
1，心理危机及对人成长的意义； 2，理解心理问题 3，排查的对象 4，如何给危机分级？ 5，抑郁症等重症精神问题的识别与诊断； 6，学校三级心理危机预防与干预工作体系； 7，心理危机数据库的建立与使用； 8，心理危机个案的识别与处理策略；
近一年来，把每月的工资都买成衣服，到处分送给亲朋好友，认为这 是“希望工程”，当家人问及此事时，还断然否认，认为“做好事不应 声张”。家中经济条件好，但个人的衣着不整，不修边幅，家中卫生极 差。给10岁女儿的信中写道，“天有不测风云，月有阴晴圆缺”。让我 们在今后的日子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做一个21 世纪继往开来的优秀的好人，一生平安。虽然我小气，但是我从不伤人， 让我们携手并肩，向着共同的目标奋进，好吗？”
如何区分正常和异常？
一、主观世Байду номын сангаас与客观世界相统一原则 心理1、主观世界与客观世界相统一原则 心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动与行 为，应该与客观环境保持一致。
幻觉：看到或听到或感受到客观世界中并不存在的东 西。 妄想：思维内容脱离现实，或者思维逻辑背离客观事 实的规定性。 如，某种秘诀， 一个人自言自语，似与他人对话 表情诡秘
结论：一旦被关在精神病院，正常的活动也会被认为是变态。
如何区分正常和异常？
研究二： 研究者先通知精神病院，近期会有一个或更 多的“假病人”进入医院，要求医院的工作 人员要分辨哪些是“假病人”。 结果：被医生认为是假病人的患者，至少占 全部病人的1/5。 事实是：没有一个假病人被送进医院。
结论：正常与异常并不是泾渭分明。
如何区分正常和异常？
二、精神活动内在协调一致性原则
知情意行的统一和协调。
丢钱了不高兴。
得到期待已久的升迁很开心。
得到了期待已久的提职却悲从中来。 天还较冷就光膀子，带着游泳镜进出办公室
三、个性的相对稳定性原则
一个用钱仔细的家庭主妇突然挥金如土； 一个每天回家的老公开始夜不归宿
如何区分正常和异常？
理解心理问题
什么样的问题是心理问题？
从不健康到健康：
住院、物理疗法、药物治疗、心理治疗与咨询、热线、健康教育……
不健康
健康
精 神 障 碍
人 格 障 抑郁症、强 碍 迫症、恐怖
症、焦虑症
心身 疾病
生活事件与应 激、发展性问 题等
精神科
心理咨询与治疗
什么样的问题是心理问题
例一：***，女，34岁，中专毕业，会计。
问题：她的心理正常吗？
如何区分正常和异常？
研究一：
研究者等八位健康人士装成精神病人到精神病院看病，他们 分别向医生叙述——始终听见一个声音在头顶上盘旋着，重 复地说，“空的”、“迟钝的”和“抨击”等话语。除了这 个症状，这些“假病人”没有显示出任何其他问题。但是他 们全部被医院接受，其中7个人被诊断为精神分裂。住院期 间，他们表现得很正常，开始记录他们每天观察到的内容。 同病室的真病人认为他们是假病人，是记者，他们正在精神 病院做一项关于“人生”的研究课题。他们平均被关在精神 病院19天。
我上不去：落后分子 我犯了错：和组织的要求相悖 我和别人不一样：不符合规范 我活不下去：没有资格
一个都不能少
人在遇到困难时
迎着困难前行？（少有人走的路） 逃避（翘课、翘会、翘考、不来实验室） 拖延（拖延症） 退行 装作视而不见 奔向自己的优势领域（玩游戏、做社会工 作、发展某个专长） …… 抑郁是人应对世界的方式之一。
精神病\人格障碍\神经症（抑郁症）\心理问题：
住院、物理疗法、药物治疗、心理治疗与咨询、热线、健康教育……
不健康
健康
精 神 障 碍
人 格 障 抑郁症、强 碍 迫症、恐怖
症、焦虑症
心身 疾病
生活事件与应 激、发展性问 题等
精神科
心理咨询与治疗
心理排查的对象危机
排查谁
因学习生活压力过大出现心理异常的学生； 因个人感情受挫出现心理或行为异常的学生； 因人际关系失调出现心理或行为异常的学生； 性格过于内向、孤僻而出现心理异常的学生； 患有严重心理疾病（如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔 症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等疾病）的学生 ； 既往有自杀未遂史或家族中有自杀者的学生；
问题：她的心理正常吗？
神经症水平与精神病水平问题的 区别
四、从求助者的“求医行为”来判断其为神经 症或重症精神病
•“神经症”求助者常表现出强烈的咨询或治疗愿望而主动 求医； •重症精神病“”的求助者很少主动求医
五、从求助者对“症状”的“自知”程度来分 析
• “神经症”求助者对自己的问题有“自知 力”：痛苦，常多年在医院就医，反复检查， 没有发现器质性病变，被诊断为“精神官能 症”、“焦虑症”、“强迫症”。 • “重症精神病”的求助者对自己问题没有” 自知力。
例一：***，女，34岁，中专毕业，会计。 近一年来，把每月的工资都买成衣服，到处分送给 亲朋好友，认为这是“希望工程”，当家人问及此事 时，还断然否认，认为“做好事不应声张”。家中经 济条件好，但个人的衣着不整，不修边幅，家中卫生 极差。给10岁女儿的信中写道，“天有不测风云，月 有阴晴圆缺”。让我们在今后的日子里，在各自的工 作岗位上，好好做人，力争去做一个21世纪继往开来 的优秀的好人，一生平安。虽然我小气，但是我从不 伤人，让我们携手并肩，向着共同的目标奋进，好 吗？”
心理危机及对人成长的意义
从全局观念理解心理咨询
思想政治教育:成为党所期待的优秀人才，实现组织的最 大利益
主动施加影响：我们想…… 有共同目标： 强大的、主流的、社会期许的 治国之才、强军之将、学术大师
心理咨询：回应个别人诉求，人文关怀，多元文化行为的 理解，接纳自我存在，成为Ta自己
对危机的理解
危机是化了妆的天使 祝贺你有了心理障碍。你遇到了一个好机会，千 万不要白白错过。 心理障碍可以提供一个机会，让人们发现自己， 发展自己。心理障碍把过去人们不引人注目的小 弱点放大了，它迫使人们改变自己。 在挣脱危机中，人的心灵经历了锤炼，所以危机 过后人们要比过去更健康。 假如这个灾难时有意义的，它的意义在哪里？