第十八章冷热疗法
第一节概述
一、冷、热疗法的效应
（一）生理效应
皮肤血管是由动脉和小动脉交织的血管组成，当局部受到冷刺激时，可增加交热神经对血管收缩的冲动，使小动脉收缩。

当局部受热刺激时，由于抑制交感神经对血管的收缩的冲动，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。

冷热疗法的应用使机体产生不同的生理效应。

（二）继发效应
用冷或热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。

（三）远处效应
对身体局部用冷、热时，其作用的影响会波及身体其他部位，这种现象称为交感性反应。

二、冷热疗法的作用
（一）冷疗法的作用
1、控制炎症扩散
2、减轻局部的充血或出血
3、减轻疼痛
4、降低体温
（二）热疗法的作用
1、促进炎症消散
2、解除疼痛
3、减轻深部组织充血
4、保暖
三、影响冷热疗法效果的因素
（二）部位人体皮肤的薄厚分布不均。

（三）面积人体接受冷疗或热疗面积大小和反应的强弱有关。

（四）时间一定的时间其反应是随着时间的增加而增强，以达到最大的治疗效果。

（五）温度
（六）个体差异
四、冷热疗法的禁忌
（一）冷疗法应用禁忌
1、血液循环障碍
2、组织损伤、表皮破损
3、水肿部位
4、冷过敏者
5、慢性炎症或深部化脓病灶
6、禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处禁忌用冷，以防冻伤；心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞；腹部用冷可导致腹泻；足心禁忌用冷，以防止末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。

（二）热疗法应用禁忌
1、未经确诊的急性腹痛
2、鼻周围三角区感染
3、脏器出血
4、软组织扭伤、挫伤早期
5、恶性肿瘤
第二节冷疗法的应用
一、冷疗的作用及种类：
1、制止炎症扩散
2、减轻痛疼
3、减轻局部组织充血
4、降温
种类：局部用冷、全身用冷
二、冷疗的禁忌记：
1、组织破损及慢性炎症
2、局部血液循环明显不良
3、对冷过敏者
4、下列部位禁用冷疗
（1）枕后、耳廓、阴囊处
（2）心前区
（3）腹部
（4）足底
三、冷疗的方法：
（一）局部用冷法
1、冰袋、降温
要点：（1）排尽空气
（2）放置位置：前额、大血管过处、头顶部
（3）使用后30㎜测体温并记录
2、化学冰袋：可反复使用
3、冰帽与冰槽：用于头部降温
（二）、全身用冷法
要点：（1）温度：27—37℃（乙醇浓度25﹪—35﹪）（2）按顺序擦拭、加强观察、用力适度
（3）禁拭：后项、胸前区、腹部、足底
（4）拭浴后30㎜测体温并记录
2、温水拭浴法
温水温度：27—37℃
余法同上
第三节热疗法的应用
一、热疗的作用及种类：
1、促进浅表炎症的消散和局限
2、减轻深部组织充血
3、缓解疼痛
4、保暖
二、热疗的禁忌证：
1、急腹症未确诊前
2、面部危险三角区感染
3、各种脏器内出血
4、软组织损伤或扭伤早期（24—48h内）
三、热疗的方法：
干热疗法
湿热疗法
（一）干热疗法
1、热水袋热敷法：用干保暖、解痉、镇痛
操作要点：
（1）水温调节：60—70℃，特殊患者不超过50℃（2）排尽袋内空气
（3）防止烫伤
2、红外线灯照射：用于消炎、解疼、镇痛
操作要点：（1）加强观察、防止烫伤
（2）RT距：30—50cm、时间：20—30㎜
3、鹅颈RT照射法：同上
（二）湿热疗法
要点：（1）水温50—60℃
（2）时间15—20㎜
（3）防止烫伤
2、会阴部湿敷：热水坐浴、局部浸泡
会阴部湿敷：50﹪硫酸镁；时间15—20分钟，每日2—3次热水坐浴：水温40—50℃、时间15—20分钟，坐浴的禁忌症局部浸泡：时间15—20分钟，防止烫伤、伤口感染
电教：冷热疗法。