第九章冷、热疗法【学习目标】第九章冷、热疗法【学习目标】1．理解热疗的作用和禁忌，会根据病情需要选择和使用热疗技术2．理解冷疗的作用和禁忌，会根据病情需要选择和使用冷疗技术3．学习中要求态度认真，理解、关心病人【内容精要】一、概述（一）冷热疗法的效应：生理效应、继发效应。
（二）冷热疗法的护理评估1．病人身体评估。
2．病人心理社会评估。
（三）冷热疗法的作用1．冷热疗法的作用：（1）减轻局部充血或出血（2）控制炎症扩散（3）减轻痛苦（4）降低体温2．热疗法的作用：（1）促进炎症消退（2）解除疼痛（3）减轻深部组织充血（4）保暖（四）应用冷热疗法的禁忌1．冷疗法的禁忌：（1）循环障碍（2）组织损伤、破裂（3）水肿部位（4）慢性炎症或深部化脓病灶（5）冷过敏者（6）禁忌部位2．热疗法的禁忌：（1）软组织损伤、挫伤早期（2）未经确诊的急性腹痛（3）鼻周围三角区感染（4）脏器出血（5）恶性肿瘤（6）金属移植物【实践要求】一、教师示教热水袋热敷法、红外线照射法、鹅颈灯照射法．湿热敷法、热水坐浴法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。
在操作中强调全面评估病人，保证病人安全，防止发生不良反应的重要性。
二、学生练习冷、热疗的有关操作，要求学会熟练使用热水袋热敷法、热水坐浴法红外线照射法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。
操作中要求严关心病人，注意安全。
【目标检测】一、选择题（一）单项选择题1．在为病人作热敷时，如果有伤口应注意A．首先打开伤口敷料B．按无菌技术操作进行C．水温不超过50℃D．敷后伤口要清洁E．用纱布敷盖固定2．病人使用冰槽，体温低于30℃，可能导致A．意识不清B．心房、心室纤颤C．组织水肿D．呼吸困难E．血压过低3．炎症早期用热的主要目的是A．使血管扩张充血B．降低神经兴奋性C．解除肌肉痉挛D．促进渗出物吸收E．溶解坏死组织4．乙醇擦浴降温法,常用乙醇的浓度为A．10%～20%B．25%～30%C．30%～50%D．60%～70%E．75%～80%5．可用热敷的病人是A．胃出血B．金属移植物C．术后尿潴留D．踝关节扭伤早期E．痛6．湿热敷的操作方法有错的一项是A．热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾B．患者皮肤涂70%乙醇防烫伤C．用敷钳拧干敷布,以不滴水为度D．手腕掌侧测试敷布温度后放患处E．每3～5分钟敷布一次7．冰槽降温时错误做法是A．颈后部与冰槽接触处应垫海绵B．两耳用脱脂棉花塞住C．两眼用纱布覆盖D．使头部置于冰槽中E．测肛温观察体温情况8．乙醇拭浴的正确方法是A．头部先放冰袋,足部放热水袋B．擦拭时用力揉搓,按摩局部C．腹部、足心擦的时间延长D．病人发生寒战时应减慢速度E．拭浴后2小时测体温9．黄先生，28岁，高温作业8小时出现胸闷、口渴、面色苍白，出冷汗，体温38．6℃，脉细弱、血压86／50mmHg。
不正确的护理措施是A．立即搬至阴凉通风处B．口服含盐饮料C．取平卧位D．建立静脉通路E．头部置冰袋，四肢冰水敷擦10．乙醇拭浴时，热水袋放置足底的作用A．保暖B．防止体温骤降C．促进散热D．防止病人虚脱E．预防发生心律不齐11．关于热疗能促进炎症消散或局限以下哪种说法是错误的A．降低细胞活力和细胞的代谢B．促进炎性渗出物吸收消散C．改善局部血循环,有助于坏死清除D．热疗温度与体表温度相差愈大,热疗效应愈强E．热效应与热敷时间成正比12．王先生，40岁，发热待查人院，高热39．8~40.0度，神清。
护士为其乙醇拭浴，错误的做法是A．冰袋置头部，热水袋置足底B．以拍拭方式进行，血管丰富处适当延长C．出现寒战，加速拭浴速度D．禁拭后项、胸前区、腹部、足底E．拭浴结束取出热水袋13．昏迷病人用热水袋，水温不可超过50℃的原因是A．皮肤松弛，抵抗力减弱B．血管反应敏感C．可使昏迷加重D．局部感觉迟钝或消失E．对热特别敏感14．下列可以使用60-70℃的热水袋的病人是A．昏迷病人B．瘫痪病人C．腹泻病人D．婴幼儿E．老年人15．昏迷病人在使用热水袋时发现局部皮肤潮红，错误的处理是Ａ．停止使用热水袋B．局部涂凡士林软膏C．加强观察，询问病人感觉D．加强皮肤护理，防止摩擦受损E．作好交接班16．诊断不明的急腹症忌用热疗的主要原因是A．腹部忌热B．热使肠蠕动减慢，而致便秘C．用热可能会掩盖病情D．用热使体温升高E．热使炎症扩散17．禁用热疗法的病情是A．末梢循环不良B．体温不升C．肛门手术后D．胃溃疡出血E．消化不良及腹泻18．热水袋使用完毕，不妥的保管方法是A．余水倒净B．开口朝下，倒挂凉干C．排净袋内空气，旋紧塞子D．保存于阴凉处备用E．热水袋布套放入污物袋内送洗19．红外线灯热疗，不正确的方法是A．协助病人于舒适卧位B．灯距30~50cmC．注意保护眼睛D．治疗时间20~30分钟E．紫红色均匀斑快为追最佳效果20．热疗的适应证是A．牙痛B．急性阑尾炎C．急性乳腺炎D．踝部扭伤8小时E．鼻旁疖肿21．热疗应用的目的是A．促进炎症消退和局限B．提高痛觉神经的兴奋性C．抑制炎症扩散D．传导发散体内的热E．使血管收缩减轻局部充血22．热坐浴的禁忌证是A．肛裂感染B．子宫脱垂C．肛周脓肿D．急性盆腔炎E．痔疮手术后23．热疗适用于下列哪种情况A．慢性腰扭伤病人B．踝关节扭伤48h之内病人C．皮肤湿疹D．面部危险三角区感染时E．脑出血24．预防颅内水肿，通常采用冰槽以头部降温为主，应注意维持病人肛温在A．26度B．28度C．30度D．33度E．37度25．意识障碍病人用热水袋,水温不可过高的原因是A．皮肤对热反应敏感B．局部感觉迟钝或麻痹C．皮肤抵抗力低D．局部血液循环低下E．热刺激可加重原发病情26．以下哪种病人可用热水坐浴A．会阴部充血、疼痛B．阴道出血C．急性盆腔炎症D．妊娠8个月E．月经量过多27．下列哪种病人禁忌局部用冷疗A．高热B．牙痛C．鼻出血D．化脓感染E．局部肤色紫绀28．对鼻出血病人的处理方法中哪项不妥A．头部置低部B．用冰囊置于鼻根部C．鼻腔填塞出血点D．鼻腔内滴麻黄素E．压迫鼻部软组织向中隔部止血29．患者李某，65岁，主诉畏寒，需热水袋保暖，护士为其灌热水袋，下列哪项操作方法不正确A．调节水温为60～70℃B．将热水灌入袋中1/2～2/3满C．放平热水袋排尽空气D．拧紧塞子，擦干E．倒提热水袋轻挤，检查是否漏水30．李小姐下楼不慎致踝关节扭伤，1小时来院就诊，你如何处理A．热敷B．冷敷C．冷、热敷交替D．热水足浴E．按摩推拿31．患者王某，骶尾部有一2cm×3cm破溃伤口不愈合，给予红外线灯照射创面，照射的灯距和时间为A．15cm～20cm 10～20分钟B．20cm～25cm 15～20分钟C．25cm～30cm 20～25分钟D．30cm～40cm 25～40分钟E．30cm～50cm 20～30分钟32．使用红外线灯时其灯距和时间一般为A．20~30cm，5~l0minB．30~50cm，20~30minC．30~50cm，10~15minD．50~60cm，20~30minE．60~70 cm，20~30min33．冷疗可减轻疼痛的机理是A．降低细菌活力和细胞代谢B．增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能C．减轻炎性水肿及组织缺氧，加速致痛物质的运出D．抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低E．刺激神经末梢引起反射作用，使局部血管扩张34．面部危险三角区感染化脓时，忌用热敷，其主要原因是A．易加重患者疼痛B．易加重局部出血C．掩盖病情。
难以确诊D．易导致颅内感染E．易导致面部皮肤烫伤35．局部持续长时间用冷可使A．肌肉、肌腱和韧带等组织松弛B．局部细胞代谢发生障碍C．使皮肤软弱，抵抗力减低D．因神经末梢的反射作用而使局部血管扩张E．病人体温下降过低36．湿热敷比干热敷的穿透力A．相同B．强C．弱D．小E．慢37．不可湿热敷的病情是A．肌肉痉挛性疼痛B．背部疖肿C．静脉输液后2日穿刺部位瘀血D．足扭伤3日E．鼻尖部毛囊炎38．应用冰帽降温不正确的一项是A．以头部降温为辅，体表降温为主B．可防止脑水肿C．减少耗氧量D．提高脑细胞对缺氧的耐受性E．有利于脑细胞的恢复39．下列冷疗方法中，错误的做法是A．扁桃体摘除术后冰囊置于前颈颌下B．高热病人降温，体温降至39℃以下取下冰袋C．脑水肿病人头部降温，体温维持在30℃以下D．乙醇拭浴病人出现发冷、寒战、立即停止操作E．化学致冷袋冷敷固体变凝胶应立即更换40．禁用冷疗的部位不包括A．枕后、耳廓、阴囊B．胸前区C．后背D．腹部E．足底41．冷热疗法的主要作用不包括A．影响血管舒张与收缩B．改变血液循环速度C．杀死致病菌D．影响组织新陈代谢E．减轻疼痛，感觉舒适42．冷疗的目的不包括A．促进炎症消散B．减轻出血C．减轻疼痛D．降低体温E．减轻局部充血43．乙醇拭浴时头部置冰袋的目的是A．增强散热效果B．避免反射性心率减慢C．防止脑血流量增多而致头痛D．增加病人舒适感E．减慢血流速度44．使用湿热敷可达到A．消炎、消肿、解痉和镇痛B．保暖、解痉和镇痛C．解痉镇痛，利于组织生长D．解痉镇痛，减轻瘀血E．皮肤潮湿45．扁桃体手术后预防出血的最好方法A．病人取半坐位B．颈部用冰囊C．应用止血药D．嘱病人喝温开水E．头部置冰槽内46．李女士，76岁，晨间醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，诊断为“脑梗死”。
此时不可应用的护理措施是A．保持环境安静B．避免搬动C．禁止灌肠D．头部置冰袋或者冰帽E．血压监护，防止降压过快过低47．王先生，30岁，面部感染化脓，不正确的治疗是A．局部按外科换药处理B．局部行热湿敷C．局部放冰袋D．口服抗感染药物E．肌内注射抗菌素48．刘先生，50岁，农民，田间劳动时突感腹痛难忍，拒按，立即就诊不妥的处理方法是A．立即通知医生B．了解病史C．观察生命体征D．安慰病人E．腹部置热水袋止痛49．护士小张不慎将开水溅在脚背上，局部灼痛，皮肤潮红，立即用冷毛巾行局部冷敷。
其主要作用是A．降低神经末梢敏感性，减轻疼痛B．使局部血管扩张，血流加速C．通过传导使局部散热D．防止感染E．增加局部代谢、加速愈合过程(二)多项选择题1．冷疗适用于A．扭伤24h之内B．牙痛C．鼻出血D．痛经E．扭伤24h之后2．面部危险三角区感染用热疗时可引起A．炎症扩散B．颅内感染C．败血症D．疼痛加剧E．疼痛降低3．热疗方法包括A．烤灯B．局部浸泡C．湿热敷D．温水擦浴E．干热敷4．可用冷疗的病人是A．肘关节挫伤5天B．鼻出血C．左小腿慢性炎症D．中暑高热E扭伤24h之内5．高热降温，冰袋应放置在A．足部B．颈部、腋下C．胸前区、腹部D．前额、头顶E．腹部6．压疮溃疡期应用红外线照射创面的目的是A．消炎、解痉、镇痛B．促进创面干燥、结痂C．保护肉芽组织D．局部温暖、舒适E．消菌7．李先生，70岁，晨间醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，医生诊断为“脑梗死”。