区（县）财政意见：（区县上报项目）
签章：
年月日
投资利润率
社会效益指标
技术成果数
就业人数
平台等使用人次
其他
七、相关文件
文件号
批复部门
营业执照或法人证书
核准（备案）的批准文件
规划部门意见
土地部门意见
环保部门意见
资金落实情况（贷款合同、自有资金证明等）
其他需要说明情况（如，成果专利、认定证书等）
申报单位意见
签章：
年月日
市或区（县）主管部门意见
签章：
年月日
姓名
性别
职务职称
年龄
项目类别
□平台类□规划类
□产业类（具体为：□航运服务□信息服务□现代物流□专业服务□文化服务□会展□旅游□现代商贸□教育培训□医疗服务□创意产业□其他请注明
项目主要建设内容
三、计划进度（必须是在建或年内开工项目，主要包括前期工作准备、建设期、试运营期、正式运营期、实现目标时间等项目时间节点）
附件1：编号
上海市
项目申请表
类别：
项目名称：
承担单位：（盖章）
法定代表人：
项目联系人：
联系方式：
手机：
传真：
年月日
填表说明
一、填报单位除填报本项目申请表以外，还需准备以下附件：
（一）营业执照或法人证书
（二）项目自筹资金出资证明
（三）政府投资项目的可行性研究报告或企业投资项目的核准（备案）的批准文件以及规划、土地、环保等部门意见。
联系人：贺志锋23112841、孙蔚63903366-2052
报送地址：上海投资咨询公司
延安东路1200号12楼（200003）
一、申报单位基本情况
单位地址
电话
传真
单位网址
电子信箱
邮编
单位性质
经营范围
注册时间
总人数
开户银行
帐号
信用等级
二、项目基本情况及性质
项目名称
项目负责人
性别
出生Байду номын сангаас月
学历
主要管理技术人员
四、项目的必要性、重要性及社会效益定性指标（包括项目对优化结构、提升能级、增加税收和扩大就业等作用分析；对区域规划贡献度；区域服务贡献度；行业发展贡献度；产业发展贡献度；技术发展贡献度等方面）
五、项目资金情况（万元）
1、计划投资总额
2、投资来源
申请市级引导资金
地方配套投资
银行贷款
企业自有投资
其他投资
项目总投资组成（以非规划类项目为例）
序号
项目
费用
备注
一
建设投资
1.1
设备购置费
1.2
软件购置费
1.3
其他相关投资费用
二
其他费用
2.1
专利购买或人才引进费
2.2
系统集成费
2.3
配套费
三
不可预见费
四
流动资金
五
建设期利息
合计
专项资金用途
金额
用途
用款时间
备注
六、项目完成后达到的目标
财务指标
产值（经营收入）
利润
（四）项目单位与有关金融机构签订的贷款协议或合同（申请贴息的项目）
（五）相关支付凭证或有关合同、协议（规划类）
（六）对于规划和专题研究类以外项目，还需提供以下材料：
（1）2009年度财务报表
（2）有关认定证书
（3）成果或专利证书
（4）其他相关文件
二、本项目申请表一式三份，报送市评审小组办公室。
三、本项目申请表可在格式不变的基础上根据需要自行调整。