基础护理的质量评价标准
项目
质量标准
检查人
备注
患者个人的清洁
1、口腔护理：空气清新，无异物。
2、会阴清洁：会阴抹洗
3、皮肤护理：翻身、擦浴
4、卧位的护理：
①、全麻清醒后一般体位
②、腰硬麻：去枕平卧6~8h
③、盆腔炎、术后第一天后：半卧位
④、介入术后：患肢制动6~24h
患者安全的护理
1、高危患者的观察：高血压、糖尿病、贫血、术后及拔尿管解小便的患者、腹痛及阴道流血多的患者、防跌倒和晕倒，有心理问题的患者做好三防护理）
2、用药安全：掌握用药的用法及不良反应；注意化疗用药的观察
3、环境安全：①做好用电、用水、防火的安全指导②防湿、防滑、防跌倒，做好标志指导
手术前准备
1、嘱交按金
2、交待手术及麻醉方式
3、备皮、普试、洗脐部等术前治疗。
4、交待饮食（当天手术：禁食；明天手术：晚餐半流饮食，22：00后禁食）
5、术前卫生宣教，明术：今天洗头剪指（趾）甲、皮肤清洁，准备一次性胶单和便盘
6、术前服饰、首饰、义齿等宣教
7、术前肠道准备，睡前口服药
8、术前生命体征、术前治疗（阴冲、留尿管、涂药。术前用药等治疗）
9、准备术前送手术室用物，病历、各验单是否齐备
10、送手术
手术前交接内容
1、手术方式、麻醉方式
2、交待生命体征、术前用药、治疗等
3、送手术室和特殊用物
术后交班内容
1、手术方式、麻醉方式
6、术后恢复程度、指导术后的活动
7、重视患者主诉的观察（如腹痛、腹胀、发热、阴道流血）
术后（大手术）观察
1、腹部手术切口
2、生命体征
3、管道的观察（尿管、镇痛泵、阴道引流管、腹腔引流管）
4、腹痛及阴道流血的观察
5、术后排气的观察
6、长时间留置尿管的观察与指导
7、膀胱功能恢复的观察
8、术后恢复程度的观察
化疗药物的观察
1、掌握用药的用法、注意事项、副作用
2、输液过程中有无红肿、渗液及关注患者的主诉
3、输液的滴速的观察
4、静脉输液多西他赛者需监测生命体征
5、腹腔化疗注意观察滴速，穿刺点有无局部的肿胀
6、药盒注入用药注意观察穿刺点及是否有回血
7、注意观察用药的副作用（恶心、呕吐、胃肠道反应、骨髓抑制：白细胞减少为主，脱发，肝肾损害等
2、术中出血、输液量及特殊用药及术中出现的特殊情况
3、术后体位、各种管道固定及皮肤完整性的观察
术后（小手术）观察
1、皮肤观察（有无压疮发生）
2、手术切口的观察（有无红肿、渗液）
3、生命体征的观察（体温有无发热、血压是否平稳）
4、管道的观察（是否固定好、引流液的观察）
5、术后。肛门排气的观察、指导饮食
8、用药过程中注意体温、尿畅②镇痛效果的观察③患者的指导
2、尿管：①固定好，保持通畅②尿液的量、颜色、性质的观察③下床活动、尿管固定指导④尿管定期开放的指导⑤会阴抹洗
3、阴道引流管：①会阴抹洗②阴道流血情况