感染性疾病的分类
Understand infectious diseases
二
按感染部位分类
三
按感染系统分类
二、1.全身感染。2.局部感染 三、1.中枢神经系统感染。2. 呼吸系统感染。3.心血管系统 感染。4.消化系统感染。5.泌尿 生殖系统感染。6.骨和关节感 染。7.皮肤软组织感染。8.眼、 耳鼻喉口腔感染 四、1.社区获得性感染 2.医院 获得性感染
轻症能进食者， 可口服补液；不 能进食者可静脉 补液，重症者应 立即给予静脉补 液，以纠正严重 腹泻引起的水电 解质紊乱
微生态制剂能够调 整肠道菌群，抑制 肠道病原菌，常用 的有双歧杆菌活菌 制剂、地衣芽孢杆 菌等。因抗生素可 抑制活菌的正常生 长繁殖，因此微生 态制剂应避免与抗 生素同用
案例 急性阑尾炎
感染性疾病的诊断
疼痛是感染性疾病的症状之一，呼吸系统感染会发生胸痛， 急性胰腺炎、阑尾炎会有腹痛，泌尿系统感染会有尿痛、 腰痛，中枢神经系统感染会有头痛等。在呼吸系统感染性 疾病中，可出现不同的胸痛症状。
胸痛伴高热， 考虑肺炎
胸膜炎常在胸廓活 动较大的双（单） 侧下胸痛，与咳嗽、 深吸气有关
带状疱疹呈刀割 样或灼热样剧痛
回归热
体温急剧上升至39℃或以上，持续数 天后又骤然下降至正常水平，高热期 与无热期各持续若干天后规律性交替 一次，可见于回归热、霍奇金病等。
间歇热
体温骤升达高峰后持续数小时，有 迅速下降至正常水平，无热期又持 续1天至数天，如此高热期与无热 期反复交替出现，常见于疟疾、急 性肾盂肾炎等。
不规则热
常见于肺结核、风湿热、支气管 肺炎、渗出性胸膜炎等。
主的革兰阳性菌，且多为需氧菌和厌氧菌的混合感染。头 孢呋辛为第二代头孢菌素，对大肠埃希菌和粪肠球菌有较 强的抗菌作用；奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，对厌 氧菌有较强的抗菌活性，因此 本患者给予头孢呋辛联合奥 硝唑抗感染治疗。 2.预防应激性溃疡和抑制胃酸分泌 患者右下腹疼痛剧烈 和行阑尾切除术均使患者处于应激状态，应激状态下 上消 化道发生应激性溃疡出血的发生率为75%~100%，保持胃 内的PH>3.5，是治疗应激性溃疡的基本要求，因此给予了 抑制胃酸分泌的奥美拉唑。应激？？ 3.术前补液 术前补液有利于患者术后神智恢复，胃肠功 能的恢复，进食早，有利于切口的愈合，减少并发症，加 快患者机体各方面功能的恢复。该患者给予了钠钾镁钙葡 萄糖注射液和维生素。
第2天，患者神志清，精神好，体温38.4℃，自述刀口疼痛， 无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，小便未见异常。 第3天，患者神志清，精神好，体温37.8℃，无头痛、头晕， 无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，小便未见异常。查体见切口生长 好，无红肿、外渗。 第4天，患者神志清，精神好，体温36.8℃。查体见刀口愈合 好，无红肿、外渗。给予术后切口换药。患者体温降至正常，停 用头孢呋辛、奥硝唑。 住院第7天，患者一般情况好，刀口愈合已拆线，今日出院。 【出院诊断】 急性化脓性阑尾炎 用药分析 1.预防感染 急性阑尾炎的常见病原菌为以大肠埃希菌为主的 革兰阴性菌，以脆弱拟杆菌为主的厌氧菌和以少见的粪肠球菌为
The classification of infectious diseases
感染性疾病的分类
Understand infectious diseases
感染性疾病： 医学上将所有由病原 体引起的疾病统称为感 染性疾病，常见的病原 体有：细菌、真菌、病 毒、寄生虫等。
感染性疾病的分类
Understand infec腹痛1天入院，化验显示白细胞及中性粒 细胞比例升高，肝肾功、血糖、血脂、电解质、凝血未见明 显异常。腹部B超示：右下腹阑尾区见直径约17×12mm管状 结构，周围见液性暗区。明确诊断为急性阑尾炎。查无手术 禁忌，与入院当天下午行阑尾切除术，手术过程顺利。初始 治疗药物如下： 注射用头孢呋辛钠 1.5g+NS250ml ivgtt q12h 奥硝唑氯化钠注射液 100ml（0.5g） ivgtt q12h 注射用奥美拉唑钠 40mg+NS100ml ivgtt qd 氯化钾注射液 1g+维生素B6注射液0.1g+维生素C注射液 1g+10%GS 500ml ivgtt st 钠钾镁钙葡萄糖注射液 500ml ivgtt st 苯巴比妥注射液 0.1g im 术前30分钟 硫酸阿托品注射液 0.5mg im 术前30分钟
认识感染性疾病
认识感染性疾病
A presentation in infectious diseases
药剂科
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认识感染性疾病
A presentation in infectious diseases
感染性疾 病的分类
细菌及细 菌的分类
感染性疾 病的诊断
不同感染部 位的治疗
01
感染性疾病的分类
案例 急性化脓性阑尾炎 病历介绍 主诉 转移性右下腹痛1天 现病史 患者1天前无明显诱因出现右上腹部疼痛不适， 呈持续性胀痛，强度尚可忍受，疼痛以上腹部最为明显， 饮食差，后疼痛逐渐转至右下腹，难以忍受，伴发热，最 高37.8℃，无咳嗽、胸闷、胸痛，无腹泻，无便秘、便血。 为求进一步治疗来就诊，门诊以“急性阑尾炎”收住院。 辅助检查 血常规：WBC：13.68×109/L，N%： 84.9%，腹部B超：右下腹阑尾区见直径约17×12mm管 状结构，周围见液性暗区。 入院诊断 急性阑尾炎
02
03
根据革兰染色法分为：革兰阳性菌（紫 色）和革兰阴性菌（红色）。（即根据 细胞壁的结构不同）
按细菌对氧气的需求：可分为需氧（完全需氧和 微需氧）和厌氧（不完全厌氧、有氧耐受和完全 厌氧）细菌。
感染性疾病的分类
病原微生物的分类:
球菌 链球菌：肺炎链球菌、草绿色链球菌、 葡萄球菌：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 棒状杆菌、李斯特杆菌 莫拉杆菌、奈瑟菌 大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、志贺菌属、弯曲 杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌 消化球菌、消化链球菌 破伤风梭状芽胞杆菌、痤疮丙酸杆菌
感染性疾病的诊断
A
咳嗽伴发热
多见于急性上、下呼吸道感染、 肺结核、胸膜炎等。
E
F
咳嗽伴大量浓痰
B
C
咳嗽伴胸痛
常见于支气管扩张、肺脓肿、 肺囊肿合并感染等
常见于肺炎、胸膜炎、支气 管肺癌、肺栓塞和自发性气 胸等。
急性发作的刺激性 干咳伴发热、声嘶
咳嗽伴呼吸困难
常为急性喉、气管和支气管炎。
见于喉水肿、慢性阻塞性肺炎、 重症肺炎、肺结核等。
4.术前准备用药 术前患者往往有焦虑情绪，产生较强烈的 生理心理应激反应，引起患者心率加快、血压升高，氧气及 能量消耗增加，心肺负荷加重。苯巴比妥为镇静催眠抗惊厥 的药物，临床上麻醉前用药，以产生镇静，增强麻醉作用。 阿托品是M胆碱受体阻断药，能降低患者迷走神经的兴奋性和 抑制腺体的分泌，能够保证患者的呼吸道通畅。
G
咳嗽伴有哮鸣音
D
咳嗽伴咯血
常见于支气管扩张、肺结核、 肺脓肿等
多见于支气管哮喘、慢性喘息 性支气管炎、弥漫性泛细支气 管炎
感染性疾病的诊断
01 02
痰由白色泡沫转为脓性多为细 粘液性痰： 菌性感染; 浆液性痰：见于肺水肿 见于化脓性细菌性下呼吸道感染 脓性痰： 是由于呼吸道粘膜受侵害、损害 血性痰： 毛细血管或血液渗入肺泡所致 铁锈色痰： 为典型肺炎球菌肺炎的特征
咳痰
呼吸困难
疼痛
感染性疾病的诊断
稽留热
体温恒定维持在39~40℃以上达数 天或数周，24小时内体温波动不 超过1℃，常见于大叶性肺炎，斑 疹伤寒及伤寒高热期。
波状热
体温上升达39℃或以上，数天后又 逐渐下降至正常水平，持续数天后 又逐渐升高，如此反复多次，常见 于布氏杆菌病
弛张热
体温在39℃以上，波动幅度大， 24小时波动范围超过2℃，常见 于败血症、风湿热、重症肺结核 及化脓性炎症。
一、按病原体来源分类：
1.外源性感染： 是指患者遭受非 本人自身存在的 各种病原体的侵 袭而发生的感染。 （即病原体来自 患者本身以外的 地方）。比如： 细菌性痢疾，病 毒性肝炎等。 2.内源性感染：是指由于各种原因 导致人体免疫力下降时，患者受自 身常驻细菌的侵袭而发生的感染。 病原体来自患者自身的体表或体内， 在一定条件下（比如抗肿瘤药物及 放射治疗可造成全身性免疫功能降 低，此时正常菌群可引起自身感染 而出现各种感染性疾病。再比如 长 期使用广谱抗生素后，体内正常菌 群受到不同程度的抑制，未被抑制 的细菌会趁机大量繁殖，造成二重 感染）。
02
细菌及其分类
The bacteria and its classification
细菌及其分类
Understand infectious diseases
细菌是一类形体微小，结构简单的单细胞原核微 生物，没有成形的细胞核，没有膜结构的细胞器， 但是有细胞壁。
01
根据形状分为三类：球菌、 杆菌和螺旋菌（包括弧菌、 螺菌、螺杆菌）
食管炎多呈 烧灼痛
04
不同感染部位的治疗
急性上呼吸道
上呼吸道
上呼吸道包括鼻腔-鼻窦、咽、喉。上呼吸道感染是人 类最常见的感染性疾病，在病程上有急、慢之分。
感染
急性上呼吸道感染大多有病毒引起（如：鼻病毒、流感 病毒、腺病毒等），近些年细菌和病毒混合感染或细菌 单独引起感染有增多的趋势。常见的致病菌为溶血性链 球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌。 急性上呼吸道感染以全身用药为主，可适当辅以鼻减充血剂。 急性感染常激活免疫系统，常有变态反应发生。因此治疗时 应考虑抗病毒、抗细菌、免疫增强及解热镇痛剂联合应用。 在实际中因疗效、副作用、价格等因素，对一般病例并不选 用阿昔洛韦、阿糖胞苷、吗啉胍等抗病毒，及免疫增强剂， 而多用中草药抗病毒冲剂代替。在抗生素使用方面应敏感、 足量。