第八章神经系统疾病及护理试题一．单项选择题1.下列哪项属于深感觉A. 痛觉B. 温觉C. 触觉D. 位置觉E. 两点辨别觉2.某下肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此肌力应判断为A. 0级B. 1级C. 2级D. 3级E.4级3.下列瘫痪病人的呼吸道护理，那项是错误的A. 痛觉室内空气流通、保暖B. 鼓励病人尽量咳嗽、排痰C. 喂食要慢一面呛入气管D. 注意口腔护理E. 对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰4.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行A. ３天B. 1 周C.２周D.３周E.４周5.瘫痪患者最常见的并发症是A. 肺部感染B. 尿路感染C. 便秘D. 褥疮E. 静脉炎６.瘫痪肢体宜保持功能位，下列那项是错误的A. 膝关节伸直B. 腕关节稍背曲C. 肘关节屈曲D. 踝关节垂直E. 膝关节外置一枕以防外旋７.下列那项是脑膜刺激征A. 巴彬斯基征B. 戈登征C. 克匿格正D. 奥本海姆征E. 霍夫曼征８.深昏迷是最重要的体征是A. 瞳孔反射消失B. 压眶反射迟钝C. 病理反射阴性D. 角膜反射减弱E. 吞咽反射亢进9.我国当前最常见的脑血管是A. 脑出血B. 蛛网膜下腔出血C. 脑血栓形成D. 脑栓塞E. 短暂性脑缺血发作（TIA）10.引起脑出血最常见的原因是A. 高血压B. 脑动脉硬化C. 颈动脉硬化D. 脑动脉瘤E. 脑血管畸形11.高血压脑出血的最常见的破裂血管是A. 大脑中动脉B. 颈内动脉C. 颈外动脉D. 豆纹动脉E. 基底动脉12.高血压脑出血最易发生在A. 内囊B. 中脑C. 桥脑D. 延脑E. 小脑13.男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。
检查：体温36.8℃,颈抗，肺无异常，肢体无偏瘫，您考虑为A. 脑出血B. 脑血栓形成C. 脑肿瘤D. 蛛网膜下腔出血E. 脑栓赛二．多项选择题1.护理脑出血患者常采用头部冷敷，其目的是A. 减少脑氧耗B. 减轻脑水肿C. 保护脑细胞D. 增加脑供血E. 催醒病人2.对瘫痪病人日常生活护理的内容包括A. 沐浴B. 大、小便C. 饮食D. 衣着E. 坐轮椅3.对昏迷患者，下列护理措施中那些不妥A. 平卧位，头转向一侧B. 肩下垫高、伸颈免致舌根后坠C. 饲流质，每天3次，每次500毫升D. 除假牙，每日清洁牙齿2次E. 病人置于橡胶或塑料床单上4.急性脑血管病的危险因素包括A. 高脂高盐饮食B. 高龄C. 精神紧张D. 嗜烟E. 酗酒5.对脑出血病人的发热护理措施有哪些A. 置冰袋或冰帽B. 人工冬眠C. 精擦浴D. 用退热药E. 与镇静剂６.脑出血病人出现下列那些情况提示有脑疝的可能A. 意识障碍加重B. 呕吐频繁C. 血压升高D. 心率变慢E. 烦躁不安7.68岁男性患者，高血压病是10余年。
昨天大便时跌扑在地，当时神志丧失，口吐白沫，急送医院。
体检：血压25.3/14.7kpa，脉率60次/分，脉洪大，呼吸14次/分，深长，体温39℃，喉头鼾声，压眶反射消失，诊断为内囊出血，试问尚有哪些体征可能出现A. 瞳孔对光反射消失B. 角膜反射消失C. 病理反射阳性D. 四肢松弛性瘫痪E. 一侧鼻唇沟变浅8.对上题的患者，应采取哪些紧急护理措施A. 严密观察生命体征B. 迅速建立静脉通路，协助药物治疗C. 保持呼吸道通畅，头侧位吸氧D. 取出假牙，准备好开口器E. 鼻饲流质饮食三．填空题１．脑膜刺激征包括、、等。
２．运动障碍是指，包括、、、、。
３．对昏迷的护理估计应包括、、。
４．急性脑血管病是一组由于或所致的脑组织供血障碍性疾病，以为主要临床特征。
５．短暂脑缺血发作TIA一般在小时内症状体征消失，以系统缺血发作多见。
６．脑出血患者急性期血压监护应每分钟1次，降压宜，不宜下降，以免影响。
7.脑血管病人遗留的运动障碍，应进行积极锻炼，其原则是、、、。
８．脑出血的并发症有、、、等。
四．名词解释：１．肌力２．腔隙性梗死３．运动性失语４．中枢性面瘫五．简述问答题１．如何全面评价瘫痪病人的护理？２．试述昏迷常见病因？３．如何做好昏迷病人的大便护理？４．如何评价昏迷病人的护理？５．简述腰穿的目的及术后护理？６．简述出血性和缺血性中风的急性期治疗原则？７．试列出出血性中风患者的护理问题？六．综合应用题70岁女性患者，丧偶，与儿、媳同住，时有冲突，心情不快，有高血压史10余年，常不规则服药。
某晚因为怄气睡不着觉，自服复降片３粒，地西泮２片，晨起时，倾跌于地，经起伏，发觉右侧肢体活动不变，口水流出，说话不清，但神志清楚，急送入院诊断为脑血栓形成。
体检：体温37℃，血压21.3／12 kpa，脉率74次／分，呼吸率18次／分，右上、下肢瘫痪，肌力１度；病人愁眉苦脸，时时滴泪。
请解答：１．病人当前主要的护理问题，处理要点。
２．潜在的护理问题。
３．如何做好保健指导。
神经系统疾病及护理试题答案一．单项选择题：1．D 2．C 3．E 4．B 5．D 6．A 7．C 8．A 9．C 10．A 11．D 12．A 13．D二．多项选择题1．ABC 2．ABCDE 3．CE 4．ABCDE 5．ABCDE 6．ABCDE 7．ABCDE 8．ABCD三．填空题：1. 颈抗克匿格征布鲁金斯征2. 因神经系统执行运动能力的部分发生病变所致的运动异常运动过多运动过少痉挛麻痹内脏运动异常3. 同侧颅神经支配的肌肉瘫痪对侧上下肢瘫痪4. 程度过程伴随症状和体征5. 脑部血管病变全身血液循环紊乱急性脑功能损害6. 颈内动脉7. 平稳过快过低脑血流量8. 主动与被动结合床上与床下结合健侧与患侧结合语言与肢体结合9. 脑疝感染上消化道出血褥疮四．名词解释：1. 指被查者作主动运动或作抗阻力运动时表现的肌肉收缩力量，临床上常按Lovett分为０～５级。
2. 指脑动脉中皮质下深穿支直径（＜２００μm）因管腔闭塞所致的直径在2～3mm（一般在５～１５mm）的软化灶，可多发，与高血压病和动脉硬化有关，临床上可无症状，若有症状，多在２周内恢复。
3. 常发生在脑血管意外病人，累及优势半球侧额下回后部及其邻近皮质的运动性语言中枢，病人说话费力，不流利，阅读困难，但理解正确。
4. 只限于颜面下部的瘫痪，表现为口角歪斜、鼻唇沟变浅而无皱额、闭目障碍，常并发肢体偏瘫，多由脑血管意外或脑肿瘤所致。
五．简述问答题：1. ①让病人正确认识运动障碍的原因，接受护士的保健知识教育和护理指导，配合治疗，稳定情绪；②病人能在护士指导下利用健肢带动患肢在床上坐起、翻身、被动运动、按摩；③病人能进食，无呛咳，全身情况逐步改善；④病人皮肤完；⑤有一定生活自理能力。
2. ①脑部病变：中枢神经系统炎症（脑炎、脑膜炎）；脑血管病（脑卒中）；大脑占位性病变（脑肿瘤、脑寄生虫病）等；②全身性病变：败血症、肺性脑病、阿斯综合征、尿毒症、糖尿病、一氧化碳中毒、有机磷中毒、安眠药中毒等。
3. ①细心观察昏迷病人的表情，可试用便器；②调整鼻饲成分；③按摩腹部，以脐为中心、顺时针按摩；④３天以上便秘者，可用松节油纱布热敷腹部，或用开赛路；⑤若出现大便失禁者，应及时换洗衣被，做好会阴及肛门卫生工作，涂润滑油。
4. ①病人的生命体征均以正常，神志清醒；②病人有足够的饮食营养，水、电解质以达到平衡；③病人无呼吸道、泌尿道感染，皮肤光整无褥疮；④抽搐停止，无骨折，亦无坠床发生；⑤病人能理解产生昏迷的病因，并学会对有感觉和运动障碍肢体的保健护理方法，积极锻炼，配合康复治疗。
5. 腰穿目的：①协助诊断中枢神经系统疾病（如感染、肿瘤），检查有无椎管阻塞；②治疗中枢神经系统感染和肿瘤，并观察疗效；③腰麻；④放射性核素脑池扫描和脑成像检查。
6. 出血性脑血管病急性期治疗原则以抢救生命为主，防止再出血，控制脑水肿。
而缺血性脑血管病急性期则是尽快改善大脑血液循环，增进缺血区的血流量和氧供应，消除脑水肿，防止并发症。
7. ①心理调节障碍，尤其是意识清晰病人可因突然发病，出现运动感觉障碍造成焦虑、悲观、失望；②生命体征改变，与出血、脑水肿、脑疝累及生命中枢有关；③语言沟通障碍，与大脑语言区障碍有关；④生活不能自理，与肢体运动感觉障碍有关；⑤潜在的感染、上消化道出血、褥疮等。
六．综合应用题：1.⑴主要护理问题：①情绪调节障碍（忧虑、孤独）：因起病突然，说话、行动困难，丧失生活自理能力，担心无人照顾所致；②躯体移动障碍：与肢体运动、感觉障碍有关；③语言沟通障碍（语词不清）：与大脑语言功能区（运动言语中枢）受损有关。
对急性期病人在护理上应使病人保持安静，做好解释、疏导工作，告诉患者此次发病诱因（多服了降压片）以及不规则服高血压药物的不利方面，并做好家属的劝导、说服工作。
定时喂给易消化、富营养的饮食，避免呛咳。
已发生瘫痪肢体置于功能位（肩外展外旋，前臂旋后，髋内旋、膝屈曲、踝背伸、指背伸），做好被动运动及按摩，随时观察病情，注意生命体征变化、意识和瞳孔变化，注意皮肤和口腔卫生。
急性期（１～２周）过后，及早进行肢体功能锻炼和语言训练，以促进全面康复。
⑵潜在护理问题：感染、褥疮、复发。
⑶保健指导：①对患者及家属告知有关的危险因素（高血压需定期复查，高血压药物的合理应用，情绪自我调节，家庭关系等），自觉做好个人和家庭的心理调适；②改善饮食营养状况、降低血脂；③坚持康复锻炼，增强自我护理能力；④定期到医院复查。