关节松动术
第一节 关节松动术基础
一 关节的生理运动 是指关节在生理范围内完成的运动
二 关节的附属运动 关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的
运动，一般不能主动完成 。 通常改善生理运动之前，先改善附属运动，而
附属运动的改善又可以促进生理运动的改善。
三 基本手法
1.摆动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
L附属运动
垂直按压棘突 垂直按压横突 侧方推棘突
侧方推棘突
垂直按压横突
骨盆
骶骨、尾骨、髋骨
骶髂、骶尾关节
腰骶、耻骨联合
骨盆松动
骨盆分离 骨盆挤压 骨盆滑动
骨盆分离
骨盆挤压
向头侧滑动
骶髂关节松动
交叉旋转
髂嵴前旋
髂嵴后旋
Tanks for your attention
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
治疗者体位
手法应用
图4-3-1 分离牵引
图4-3-2 前后向滑动
向前滑动
病人体位 治疗者体位 手法应用
图4-3-3 后前向滑动
屈曲摆动 旋转摆动
病人体位
治疗者体位 手法应用
屈曲摆动
旋转摆动
B
A仰卧位，内旋摆动 B俯卧位，外旋摆动
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时， 称为分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节 远端移位时，称牵位或长轴牵引。
颈椎附属运动
分离牵引：颈椎沿长轴的牵拉运动 滑动：相邻椎体间前后及侧方的移
动 旋转：相邻椎体间或横突间的转动。
颈椎生理运动
前屈、后伸，侧屈，旋转
正常C活动较大的节段
C5-6,C4-5,C6-7 C2-C6,屈曲大于伸直 C6-T1,伸直稍大于屈曲
分离牵引
作用：一般松动
侧屈摆动
图4-2-35 桡侧滑动
手部关节
图4-2-39 长轴牵引
图4-2-40 后前向滑动
图4-2-41长轴牵引
图4-2-42前后向滑动
图4-2-43侧方滑动
下肢关节松动技术
生理运动 髋 关 节
附属运动
屈伸 内收 外展 内收 外旋
分离牵引 长轴牵引 前后滑动 旋转摆动
长轴牵引和分离牵引 向后滑动
病人体位
图4-2-4 前屈向足侧滑动
A
B
C
D
图4-2-5 外展向足侧滑动
A B
图4-2-6 前后向滑动
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
图4-2-8 外展摆动
图4-2-9 侧方滑动
图4-2-12 内旋摆动
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
（三）肩锁关节
（四）肩胛胸壁关节
分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 旋转摆动 后伸摆动
垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突
T生理运动
活动范围少 屈曲伸展 旋转 侧屈
T附属运动
垂直按压棘突 垂直按压横突
侧方推棘突
垂直按压棘突
侧方推棘突
垂直按压横突
腰椎关节松动术
L生理运动
活动仅次于C 屈伸侧屈旋转
图4-1-7 分离与牵拉的区别 A 盂肱关节的牵拉 B盂肱关节的分离
四 手法分级
I级
麦
II级
特
兰
德
III级
手
法
IV级
关节松动术手法分级（maitland）
五 操作程序
病人体位 治疗者体位 治疗前评估 手法应用
上肢关节松动术
盂肱关节
图4-2-1 分离牵引
图4-2-3 向头侧滑动
图4-2-2（一）肱尺关节
图4-2-19 长轴牵引
图4-2-20 侧方滑动
图4-2-21屈肘摆动
图4-2-22 伸肘摆动
图4-2-23 分离牵引
图4-2-30 前后向滑动
图4-2-31 后前向滑动
图4-2-32 分离牵引
桡尺远端关节
图4-2-33 前后向滑动
图4-2-34 尺侧滑动
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引 前后向滑动
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
侧方滑动
上胫腓关节
后向前滑动
前后向滑动 后前向滑动
踝关节松动技术
下
胫
腓
关
节
前后向滑动
松
动
后前向滑动
胫距关节
向内侧滑动
分离牵引 A俯卧位 B
仰卧位
前后向 滑动
向外侧滑 动
屈伸摆动
后前向滑动
翻转摆动
距下关节松动
分离牵引
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
侧屈摆动
增加颈椎侧屈的活动范 围
旋转摆动
旋转摆动
增加颈椎旋转
后伸摆动
增加颈椎屈、伸活动范围
垂直按压棘突
增加C屈伸活动范围
垂直按压横突
单侧
增加颈椎旋转的活动范 围
垂直按压横突
垂直按压棘突
双侧 增加C旋转ROM
垂直松动椎间关节
增加C侧屈和旋转ROM
侧方推棘突
增加颈椎侧屈和旋转ROM
松动术小结
前后向滑动 后前向滑动
跗跖关节松动
解剖结构 松动手法
上下滑动 A.整体滑动 B.单 一关节滑动
旋转摆动
足部关节松动
（一）趾骨间关节 （二）跖趾关节 （三）趾骨间关节
图4-3-34 上下滑动 图4-3-35 上下滑动
颈椎关节松动术
关节松动术基础
生理运动 附属运动 基本手法 手法分级 治疗作用 临床应用