临床诊疗能力评分表
（Mini-Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）
考核老师： __________ （主任医师、副主任医师、主治医师、高年资住院医师）病人诊断：
病情严重程度: 轻中重
时间：_________年__________月__________日__________时
地点：□病房□门诊□急诊□ICU □其他
病人资料：年龄：____ 岁性别：〈□男□女〉〈□初诊□复诊〉
诊治重点：〈病史采集 ____ 诊断 ____ 治疗 ____ 健康宣教 ____〉
直接观察时间：___________分钟；反馈时间______________分钟
教师对此次测评满意程度：
劣□1 □2 □3 ▏□4 □5 □6 ▏□7 □8 □9 优
学员对此次测评满意程度：
劣□1 □2 □3 ▏□4 □5 □6 ▏□7 □8 □9 优
教师的评语:
评估老师签字：___________ 培训学员签字：______________ 教学主任签字：___________
临床实践技能评分表（2015修订版）
（Direct Observation of Procedural Skills，DOPS）
考核老师： __________ （主任医师、副主任医师、主治医师、高年资住院医师）疾病诊断：
执行技能名称：技能难度：〈□简易□一般□困难〉学员执行同样技能的经验：〈□0次□1-4次□5-9次□10次以上〉地点：□病房□门诊□急诊□ICU □其他
病人资料：年龄：____ 岁性别：〈□男□女〉
直接观察时间：___________分钟；反馈时间______________分钟
教师对此次测评满意程度：
劣□1 □2 □3 ▏□4 □5 □6 ▏□7 □8 □9 优
学员对此次测评满意程度：
劣□1 □2 □3 ▏□4 □5 □6 ▏□7 □8 □9 优
评估老师签字：___________ 住培学员签字：______________ 教学主任签字：___________。