然停用或减少用量，导致机体已经形成的适应 状态发生改变，用药者会相继出现严重的精神 和躯体症状，呈现极为痛苦的感受及明显的生 理功能紊乱，甚至危及生命 阿片类，镇静催眠药，酒精等
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精神依赖性 psychic dependence
又称心理依赖性，是由于滥用药物产生 的非生理性刺激所致的一种特殊精神状 态（欢愉、幻觉、满足感）。
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苯丙胺类兴奋药
甲基苯丙胺（冰毒）、亚甲二氧基甲基苯丙胺（ 摇头丸）
用药后情绪高涨、精力充沛，食欲减退，欣快感
曾用于消除疲劳，治疗肥胖
滥用致中毒性精神病：幻觉、妄想、焦虑、行为 呆板
精神依赖性严重，有一定身体依赖性（乏力、精 神萎靡，忧郁、过量饮食、持久性睡眠）
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➢ 一般剂量：欣快感、短暂记忆缺失，视听触或味觉 增敏，异常时间感，无端发笑、情绪反常
➢ 大剂量：幻觉妄想、思维紊乱、焦虑不安、可促使 精神分裂症复发
➢ 长期滥用：情绪淡漠、表情呆滞、记忆障碍、精神 不能集中、思维联想障碍、心率增快、血压增高
➢ 戒断症状轻微且持续时间较短，多停药后10h出现 （情绪烦躁、食欲不振、失眠多梦、畏寒震颤），45日可逐渐消除
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麻醉药品
连续使用后产生精神和身体依赖性，停药产 生戒断症状的药物
阿片类：吗啡，可待因，海洛因，哌替啶， 美沙酮，芬太尼
可卡因类：可卡因，古柯叶，古柯糊 大麻：印度大麻，大麻浸膏，四氢大麻酚
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精神药物（精神药品）
主要作用于CNS引起兴奋或抑制，连续应用可致 依赖性药物
镇静催眠药和抗焦虑药
巴比妥类，苯二氮卓类
中枢兴奋药
苯丙胺，甲基苯丙胺（冰毒），亚甲二氧基苯丙 胺（摇头丸）
致幻药
麦角二乙胺、苯环利定、氯胺酮（K粉）
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其它
烟草，酒精，挥发性有机溶剂等 精神活性物质
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各类致依赖性药物的 依赖性特征
阿片类
初次应用：轻度恶心、呕吐
一旦产生很难祛除 先于身体依赖性发生
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交叉依赖性 cross dependence
定义：人体对一种药物产生生理依赖性时， 停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性 质相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖 状态
表现：两药所有或部分药理作用可相互替代
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药物成瘾 drug addiction
特点： ① 对药物不同作用的耐受程度并非完全相同 ②具有可逆性 ③交叉耐受性：化学结构或作用机制类似 药物依赖性常同时伴有对该药特征
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致依赖性药物的分类
麻醉药品 精神药品 其他（烟草、酒、挥发性有机溶剂）
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– 停药后24h：症状加重、瞳孔散大、自感发冷 发热、并出现呕吐、腹泻、四肢、躯体与腹部 疼痛，肌肉抽搐、蜷缩成团，呈极度痛苦状态
– 36h：高峰；一周以上逐渐缓解。
稽延性戒断症状：心率减慢、瞳孔扩大、失眠、 焦虑、关节肌肉痛→持续半年，复吸
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中枢神经抑制药类
BDZ连续应用4个月以上
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毒品
鸦片 海洛因（二乙酰吗啡） 甲基苯丙胺 吗啡 大麻（四氢大麻酚） 可卡因 国家规定管制的其他能够使人形成
瘾癖的麻醉药品和精神药品
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药物滥用 drug abuse
定义：指人们背离医疗、预防和保健目的， 间断或不间断的自行过度使用具有精神活性 药物的行为，导致精神依赖性和生理依赖性
依赖性表现：用药后感受欣快，对用药渴求
戒断综合征： BDZ停药后36h左右出现，焦 虑、烦躁、头痛、心悸、失眠或噩梦、低血 压、肌肉震颤、甚至惊厥，严重者致死
巴比妥类戒断综合征与BDZ相似，一般停药 后12-24h出现，且症状更为严重
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大麻类
➢ 印度大麻（大麻浸膏）、四氢大麻酚
表现：欲求定期或持续地强迫性用药， 以期体验用药后的精神效应，或避免由 于停药所引起的严重身体不适和痛苦。 有时伴有对该种滥用药物的耐受性。
分类：精神依赖性，身体依赖性
导致药物滥用的生物学基础
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身体依赖性 physical dependence
药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态 戒断综合征(abstinence syndrome)：一旦突
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可卡因
古柯叶中提取，是最强的天然产中枢兴奋剂 明显欣快感，幻觉、妄想等精神障碍，失去自
重复应用：欣快感，渴求再次用药
海洛因滥用
呼吸抑制、精神障碍、恶心呕吐；过量 引起肌肉痉挛、瞳孔缩小、嘴唇和指甲 发绀、舌头褪色；病毒性感染性疾病传 播（静脉注射）
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阿片类
戒断综合征：
– 停药8-16h，不安、哈欠、流涕、流泪、出汗、 恶心、食欲不振、难以入眠、呈现自主神经系 统功能亢奋等症状
特征：非医疗目的无节制反复用药；用药个 体精神和身体危害；社会危害
不合理用药：对用药适应症选择不当/无正确 适应症用药，剂量过大、疗程过长等错误用 药行为≠本章的药物滥用
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药物依赖性 drug dependence
具精神活性药物滥用条件下，机体与滥 用药物相互作用所形成的一种特殊精神 和身体状态。
药物滥用与药物依赖性
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概述
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精神活性物质
定义 可显著影响动物或人精神活动的物质，包括麻醉药品
、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的 物质 药理学特点 – 强化作用：驱使用药者反复不间断用药的潜能 – 耐受性或药物敏化 – 身体依赖性、精神依赖性及药物渴求现象
➢ 精神依赖性（习惯性） ➢ 生理依赖性（成瘾性） 药物依赖性
特征 • 对所滥用药物的心理渴求及周期性强迫定
时用药行为 • 一旦染上毒瘾，很难摆脱成瘾药物→复吸 • 滥用者个人危害，公共卫生和社会危害
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药物耐受性 drug tolerance
定义：指人体在重复用药条件下形成的一种 对药物的反应性逐渐减弱的状态。