（2）精神兴奋药：如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖
啡因等。本类药物中被滥用最普遍苯丙胺类，如甲基
苯丙胺（又名去氧麻黄碱，冰毒）。
（3）致幻觉药：
17
药物依赖性的主要类型特征
麻醉药品和精神药物的毒性作用除了取决于用 药剂量，用药时间长短外，还同滥用者的身体 状况，精神状态，用药途径，个体对药物的敏 感性，遗传，年龄和性别等因素有关。
药物依赖性可分为以下两种类型：
1. 生理依赖性，又称身体依赖性，是指药物滥用所造成的 一种特殊身体状态。在这种身体适应状态，用药者一旦中 断用药，将发生一系列生理功能紊乱，使药用者感到异常 痛苦，甚至可以危及生命，这就是戒断综合征。药物或戒 断综合征的临床表现随用药者滥用药品的种类不同而异。
2.精神依赖性，是药物滥用所致的一种特殊精神状态。某
的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖 潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式，导 致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出 现一系列异常行为。
3
药物滥用的定义
背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自 行过度使用具有依赖性药物的行为。 特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和 身体的危害；进而酿成社会的严重危害。 区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/ 用量过大、疗程过长等错误用药行为。
药物滥用与药物依赖性
林则徐和虎门销烟
1
一、概述
药物是人类与疾病作斗争的重要手段， 在药物作用到人体发挥药理效应过程 中，有时也产生一些与治疗作用无关 的反应——药物不良反应。在药物不 良反应中对人类危害最大的要数药物 依赖性。
药物滥用的定义
广义的药物滥用是指不合理应用药物。 狭义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目
Байду номын сангаас
体验作用通过 杏仁核的加工， 作为一种伴有
强烈情绪色彩
记忆储存于海
杏仁核
马之中，可能
情绪活动
成为渴求感和 觅药行为和复
吸的动机。
海马
记忆活动
13
三、致依赖性药物的 分类和特征
14
致依赖性药物的分类
➢ 麻醉药品（阿片类、可卡因类、大麻） ➢ 精神药品（镇静催眠药和抗焦虑药、
中枢兴奋药、致幻药） ➢ 其他（烟草、酒、挥发性有机溶剂）
殊途同归
酒精
海洛因
各类毒品对奖赏系统的激活
——殊途同归
11
海洛因的正性强化作用——欣快感
前额叶皮质 伏隔核
海洛因 作用于 该奖赏 通路， 促进多 巴胺的 释放， 腹侧被盖区 产 生 强 烈的欣 快感， 终生难 于忘怀。
尾状核
欣快体验、情绪记忆、渴求感与
前额 叶
失控壳核
纹状体
海洛因的欣快
思维活动 理智控制
然 奖赏
药
主动觅药 行为
物
行为重复
适应性变化
被动觅药 行为
戒断症状(痛苦,厌恶)
渴求 正性强化
负性强化 本能
9
电刺奖激赏奖赏通作用路与奖赏作用 电流
前额叶皮质
药物奖赏作用
•海洛因 •冰 毒 •可卡因
自然奖赏作用
•食物 •水 •性 •养育
伏隔核
腹侧被盖区
奖赏通路与奖赏作用——正性强化作用
10
可卡因 海洛因 尼古丁
1.一些普遍存在的药物依赖性的表现：
✓ A 渴求和强迫觅药行为 是由此引起的强迫觅药行为，是 造成制毒贩毒，家庭毁灭，暴力犯罪等社会问题的根源。
✓ B 戒断反应 戒断反应是指长期滥用药物后对药物引起的适 应性，一旦中断用药就会引起生理功能紊乱，程度有轻有 重，通常在突然中断 （止）用药或减少用药剂量后发生。 戒断反应也是吸毒者戒毒难的重要原因。
15
麻醉药品：
➢ “连续使用后易产生生理依赖性，能成 瘾癖的药品。”
➢ 包 括 阿 片 类 （ opioids ） 、 可 卡 因 类 （ cocaine）和大麻类
16
精神药品： 作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制 ，反复应用能产生精神依赖性的药品。
（1）镇静催眠药及抗焦虑药，如巴比妥类，苯二氮卓等。
2. 不同类型致依赖性药物所产生的药物依赖性的 特征
4
药物依赖性的定义
也称物质依赖性，是许多中枢神经药物所具有的 一种特性。
WHO ： “ 药 物 依 赖 性 是 药 物 与 机 体 相 互 作 用 所 造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它 表现出一种强迫要连续或定期使用该药物的行为 和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，或 者为了避免由于停药所引起的严重身体不适和痛 苦。”
些药物可以使用者寻求周期地或连续用药，以满足欢愉感
觉或避免不适，出现强迫性觅药行为。精神依赖性和生理
依赖性的主要不同点是前者在停药后不出现严重的戒断症
状。
6
精神依赖性先于生理依赖性 产生，二者是导致药物滥用 的生物学基础。
二、药物依赖性产生的 神经生物学机制
奖赏与行为
(对奖赏的最高体验)
欣快、舒服 自