的负担，保持愉快的心情。 饮食宜清淡而富有营养，戒除烟酒，禁
食咖啡、浓茶等刺激性的食物。 适当参加体力劳动，加强体育锻炼。
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睡前用温热水浸泡双足，促进血运， 缓解紧张和疲劳。
睡前按摩足底反射区，有助于睡眠。 指导病人尝试音乐疗法，在睡前欣赏
音乐有助于睡眠。 对依靠安眠药入睡的患者，在治疗的
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按语
1、针灸对失眠症效果明显，疗效确切。 2、由其他疾病引起失眠者，应同时治疗原
发病。 3、午后阳衰阴长，治疗时间以下午和晚上
为宜。 4、针灸对神经系统的功能有双向调节作用，
这也是治疗失眠的机制。 5、电针治疗失眠时应用弱刺激。对皮肤针
应施以浅刺激，并要浅刺。
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护理
居室要安静，避免不必要的噪声干扰。 避免精神上的刺激，要及时消除心理上
脾胃不和 胸闷噫气，脘 腹不适
痰热内扰 胸闷，心烦不 寐，噩梦
舌淡苔薄，脉细弱 舌质红，脉细数 舌质淡，脉弦细 舌红，脉弦
心俞、脾俞、 足三里
太溪、水泉、 心俞
丘墟、心俞、 内关
行间、侠溪
苔厚腻，脉滑数 苔黄腻，脉滑或滑数
太白、公孙、 内关、足三里
丰隆、内庭、 曲池
从跷脉论治
治则：调理跷脉，安神利眠 主穴：
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长期失眠可由短期失眠转化而来，也可由 下列因素造成：
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 周期性肢体运动障碍 睡眠时相提前综合征 睡眠时相延迟综合征 心理生理性失眠 伴有神经、精神等疾病的失眠
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诊断
国际上对失眠症诊断有3种标准: 1.即睡眠障碍国际分类(ICSD)、 2.精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)、 3.ICD一10精神与行为障碍分类。 我国根据国际标准及国内实际也制定了失眠
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本病涉及到西医的神经衰弱、脑外伤综合 征、疲劳综合征、抑郁症，精神分裂症、 神经官能症、药物反应及某些躯体疾病、 脑器质性病变等。
其他如贫血、消化不良、更年期综合征等 也可引起失眠。
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病因病机
中医认为其病因包括外感、内伤两种。外 感多为热病的一种症状。内伤主要有心脾 两虚、心肾不交、心胆气虚、肝火扰心、 脾胃不和痰热内扰几种。导致心神不宁而 失眠。
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1.病因内伤 2.病机总属阴阳失调 3.病位在心
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现代医学对于睡眠的生理认识包括两方面： Байду номын сангаас 一是对于睡眠状态的认识，认为睡眠状态
分为非眼球快速运动睡眠(NREM睡眠)和 眼球快速运动睡眠(REM睡眠)。 二是对于睡眠周期的认识，认为一夜之中 大约有4～6个睡眠周期出现，互相连接， 周而复始。同时认为，人的脑部存在两个 系统，一个促进睡眠，另一个促进觉醒。 由于生理或心理因素导致两个系统的平衡 失调，大脑的抑制和兴奋功能失调，导致 失眠的发生。
症的诊断标准：《中国精神疾病诊断标准》 (CCMD-3)
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标准的共同点： ①患者主诉有失眠，包括难以入睡、易醒、
多梦、早 醒、醒后不易再睡或醒后不适等； ②社会功能受损及引起苦恼，包括早上或整
个白天不够清醒或不能恢复精力充沛，白 天感到疲劳或思睡，白天注意力不集中， 由于认知功能受到损害影响白天工作或学 习能力，关注失眠及担心失眠的后果并由 此产生苦恼；
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失眠症是指睡眠的始发和睡眠的维持 发生障碍，致使睡眠质量不能满足个体生 理需要而明显影响患者白天活动(如疲劳、 注意力下降，反应迟钝等)的一种睡眠障碍 综合征。
大约有35％的人发生过长期性或周期 性的睡眠障碍，最常见的是入睡困难，其 次是多梦、易惊醒或醒后不能再入睡，或 感到睡眠很浅，甚至感到整夜未眠。
失眠
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失眠又称“不寐”、“不得卧”、“目不 眠”，是以经常不能获得正常睡眠，或入 睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深， 严重者彻夜不眠为特征的病证。
目前在我国存在睡眠障碍的人数达到 42．7％，美国达30％。失眠可引起病人 焦虑，抑郁或恐惧心理，导致精神活动率 下降，妨碍社会功能。美国已注册的与睡 眠有关的疾病多达84种，故失眠已成为全 世界最关注的难治性疾病之一。
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③失眠病程持续1个月以上； ④排除由各种精神、神经和躯体等障碍所致。
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纳入指标主要有： 入睡潜伏期、觉醒次数、白天精神状态等。 阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)被广泛用于失眠严重程度的 测量
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实验室检查
多导睡眠图(polysomno—gram)结果判 断： ①睡眠潜伏期延长(长于3O分钟)； ②实际睡眠时间减少(每夜不足6小时半)； ③觉醒时问增多(每夜超过3O分钟)。
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病因分类
临床常根据失眠病程的长短分为： 短期失眠(持续时间小于3周) 长期失眠(持续时间大于3周)
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短期失眠的常见因素有： ①过度警醒，如兴奋、焦虑、渴望、疼痛、 瘙痒、刺激性食物或药物，以及个别人性 交等均可引起； ②昼夜节律改变，如高速空中跨时区旅 行、昼夜轮班工作等； ③环境因素，如噪音、强光、高温、出差、 住院等； ④药物及其他物质，儿茶酚胺、甲基多巴、 甲状腺素，口服避孕药等。
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１．心脾两虚 ２．心胆气虚 ３．阴虚火旺 ４．肝郁化火 ５．痰热内扰
临床表现
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基本治疗
１．基本治疗 治则：宁心安神，清心除烦。 处方：神门、内关、百会、安眠 方义： 加减： 操作：
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证型
主证
苔脉
配穴
心脾两虚 多梦易醒
心肾不交 心烦不寐或稍 寐即醒
心胆气虚 多梦易惊、善 恐、心悸
肝郁化火 急躁易怒， 头 晕
照海(阴跷脉)、申脉（阳跷脉） 神门、印堂、四神聪、安眠。
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其他疗法
1、皮肤针 方法：皮肤针轻叩脊柱两旁(0.5~3寸)、骶 部及头颞区，使局部皮肤潮红即可。
2、耳针 选穴：神门、心、脾、肾、脑、交感。
方法：每次取2~3穴，捻转中、强刺激，留 针20分钟。或埋针及压丸。 3、电针法
选四神聪、太阳，接通电针仪，用较低频率， 每次刺激30分钟。
同时，可逐渐减少药量，达到不服药 或少服药。
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专家治验
查少安（安徽）艾灸涌泉，取效迅速。 钟梅泉（北京）梅花针治失眠。 在胸椎5～10两侧，颈项、腰骶寻找条索