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镇咳药

镇咳药:分为中枢性和外周性镇咳药。

中枢性镇咳药:
可待因:用于各种剧烈干咳,尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者;
不宜用于痰粘稠而量多及呼吸道不畅通的病人;长期应用有成瘾性,不可滥用。

•右美沙芬:镇咳不镇痛,无依赖性,治疗量不抑制呼吸中枢,镇咳强度同可待因。

祛痰药(expectorants):增加呼吸道分泌,使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出,或通过加速呼吸道粘膜纤毛运动改善痰液转运。

•氯化胺:用于急慢性呼吸道炎症痰多者。

•乙酰半胱氨酸:适用于急慢性气管炎,支气管炎及气管插管引起的痰栓塞。

•溴己新:用于支气管炎、肺气肿、支气管扩张等,改善粘痰阻塞所引起的气促。

平喘药
β2受体激动药
•1、沙丁胺醇:激动β2强于β1,扩张支气管,缓解哮喘;气雾吸入,1-5分钟起效,(制止发作)。

•2、克伦特罗:扩张支气管作用强于沙丁胺醇,不良反应少;
•3、特布他林:
•4、福莫特罗、沙美特罗:作用强而持久,还具有抗炎作用,抑制炎症细胞浸润和抑制炎性介质释放。

适用于慢性哮喘及阻塞性肺病,晚间应用。

氨茶碱•作用:兴奋心脏,利尿,松弛平滑肌,兴奋大脑;
•应用:急慢性哮喘,可口服、注射或直肠给药
•应用注意:局部刺激大。

注射过快,引起心律失常、血压骤降、兴奋失眠、惊厥。

早产儿、肝硬化、肺炎、慢性心衰等半衰期延长。

异丙托溴胺:为阿托品的衍生物;
应用:气雾吸入,防治支气管哮喘型慢性支气管炎,适用于不能耐受β受体激动药者;•有短暂口干、气管痒感。

肾上腺皮质激素类:气雾吸入给药;
•用于依赖皮质激素的慢性哮喘患者,但起效慢,不适用于急性病人;•有刺激感;长期应用可发生口腔霉菌感染;
•药物:倍氯米松、氟尼缩松、布地萘得;
色甘酸钠
•应用:预防用药,对发作性哮喘无效;对外源性哮喘预防效果好;也用于过敏性鼻炎,溃疡性结肠炎和直肠炎的防治;
•毒性低,可有口干、咽干发痒、呛咳、胸部紧迫感等。

•吸入给药
酮替芬
•阻断H1受体。

•抑制过敏物质的释放,用于预防各型哮喘,(连续用药12周疗效好)。

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