针灸治疗学练习题及答案第一章内科病症第一节痹证附：股外侧皮神经炎一、填空题1为痹也”。

2．痹证可分为多种证型，但其总的发病病机为气血痹阻不通,其总的针灸治疗原则为通经活络止痛。

二、选择题一A型题1．行痹的治疗除在病变局部选穴外，可再加：A 膈俞、血海可活血调血，宗“治风先治血，血行风自灭”A 膈俞、血海B 阴陵泉、足三里C 大椎、曲池D 肾俞、关元E 风池、百会2．痛痹治疗除在病变局部选穴外，可再加： D 肾俞、关元可温补阳气，祛寒外出A阴陵泉、足三里B风池、风府C 大椎、曲池D 肾俞、关元 E膈俞、血海3．热痹治疗除在病变局部选穴外，可再加：B 大椎、曲池可清泻热毒A 肾俞、关元B 大椎、曲池C内关、合谷D膈俞、血海 E 阴陵泉、足三里二B型题A行痹 B 痛痹 C 热痹 D 着痹E湿热痹痹证中主要由寒邪所致的为：B2．痹证中主要由风邪所致的为：A3．痹证中主要由热邪所致的为：C4．痹证中主要由湿邪所致的为：D三D型题1．热痹的针灸治疗原则是：AC 热痹用泻法，不用灸法A 泻法B 补法C 只针不灸D 只灸不针E 针灸并用2．针灸治疗着痹可配用的穴位是：DE 着痹应配合健脾除湿穴位，阴陵泉、足三里可健脾除湿A 肾俞B关元 C 大椎 D 阴陵泉 E 足三里四X型题1．热痹的针灸治疗原则是：ABCD 热痹不用灸法，刺络拔罐可促进热毒的清泻。

A泻法B只针不灸 C 刺络出血 D 拔罐 E 针灸并用2．行痹的针灸治疗原则是：ABDE 健脾除湿用于着痹A通经活络B活血祛风 C 健脾除湿 D 泻法 E 针灸并用三、改错题1．治疗着痹宜只针不灸。

针灸并用。

着痹主要由湿邪所致，湿为阴邪，灸可除湿2．治疗痛痹的穴位针刺均用泻法。

以泻法为主。

因为肾俞、关元用补法或温针灸法四、简答题1．简述如何运用皮肤针治疗痹证？皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐，隔日1次2．简述股外侧皮神经炎的针灸治疗原则。

股外侧皮神经炎的针灸治疗原则为疏经通络、行气活血，针刺为主寒湿引起者加灸，泻法或平补平泻五、问答题1．试述行痹的病机及处方配穴的深刻含义。

行痹是风寒湿邪尤其以风邪为主，侵入人体关节肌肉筋络，使气血痹阻不通所致的病症。

由于风邪具有善行数变的特点，因此，临床以疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡，苔薄白，脉浮为主要表现。

在针灸处方配穴时，除局部选穴外，要加膈俞、血海等具有活血调血作用的穴位，这是“治风先治血，血行风自灭”理论的深刻体现2．试述痹证的针灸治疗原则。

通经活络止痛。

行痹兼活血祛风；痛痹兼温经散寒；着痹兼除湿化浊；热痹兼清热消肿。

行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻法；热痹只针不灸，泻法。

3．试述针灸治疗股外侧皮神经炎的选穴及操作方法。

以风市、伏兔、血海、环跳、阿是穴为主穴，腰椎病变或腰大肌压迫引起者加腰夹脊、大肠俞。

局部阿是穴采用围刺法，或用三棱针散刺，加拔火罐，或隔姜灸；余穴常规操作。

六、病案分析题李某，女，36岁，演员，1981年6月26日初诊。

以四肢关节疼痛40天为主诉。

患者于1981年5月16日感冒发烧，体温达38.9℃，伴四肢关节疼痛，服“感冒片”、四环素等药3日后，热渐退但四肢肌肉、关节仍痛。

5月20日再次发烧、恶寒，腰及四肢肌肉关节疼痛加剧，经注射庆大霉素，服用消炎痛等后症状有所减轻，但下肢肌肉关节疼痛较著。

6月26日再次发热，症状加重，服用APC等药无效。

查：双下肢关节红肿，舌体胖，色淡，苔黄略腻，脉濡。

实验室检查：血沉为50毫米/第1 小时；抗“O”＋。

试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。

病因病机：风寒湿邪入侵经络关节，气血闭阻，蕴郁化热，而致关节红肿热痛，遂成痹证。

诊断：痹证。

证型：热痹治则：通经活络，清热消肿。

处方：大椎、曲池、肩髃、合谷、外关、犊鼻、膝眼、梁丘、阳陵泉、丘墟方义：大椎、曲池，可清泻热毒。

其余腧穴均为病痛局部穴及循经选穴，可疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。

第二节腰痛一、填空题1．腰痛的发生从经络辨证角度主要与足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经经脉有关。

2二、选择题一A型题1．治疗腰痛的基本处方为：A A委中、阿是穴、大肠俞、肾俞、腰阳关 B 阳陵泉、肾俞、委中 C 照海、委中、阿是穴 D 秩边、环跳、委中、阿是穴 E 大椎、环跳、委中、阿是穴2．治疗寒湿腰痛在基本处方的基础上再加：D 大椎具有温经散寒作用A 膈俞B肾俞C大肠俞 D 大椎 E 委中二B型题A内关B膈俞 C 命门D大椎 E 丰隆 1．腰痛以腰部有劳伤或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移为主证者，宜配用的腧穴是：B 本证属于瘀血腰痛，故选膈俞以活血化瘀2．腰痛以腰眼肾区隐隐作痛，起病缓慢，或酸多痛少，乏力易倦，脉细为主证者，宜配用的腧穴是：C 本证属于肾虚腰痛，故选命门益肾壮腰3．腰痛以腰部有受寒史，值天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿为主证者，宜配用的腧穴是：D 本证属于寒湿腰痛，故选大椎温经散寒三D型题1．虚证腰痛的针灸治疗原则为：CE 虚证腰痛的针灸治疗原则为益肾壮腰，并且可用灸法A 活血化瘀B 温经散寒C 益肾壮腰D 祛风通络E 针灸并用2.寒湿腰痛的针灸治疗原则为：AC 寒湿腰痛的针灸治疗原则为温经散寒，一般不用点刺出血，灸法可温散寒邪，寒湿腰痛属实证，故不用补法。

A 温经散寒B 点刺出血C 可用灸法D 用补法E 只针不灸四X型题1．腰部有劳伤或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移，宜选用的腧穴是：ABCDE 本证属瘀血腰痛，故在基本处方的基础上加具有活血化瘀作用的膈俞。

A 阿是穴B膈俞 C 大肠俞 D 腰阳关 E 委中2．肾虚腰痛宜选用的腧穴为：ACDE 膈俞用于瘀血腰痛A 阿是穴B膈俞 C 大肠俞 D 肾俞 E 命门三、改错题1．针灸治疗寒湿腰痛时，只灸不针。

针灸并用。

灸法可温散寒邪四、简答题1．简述腰痛的针灸治疗原则。

实证温经散寒，活血化瘀，以针刺为主，用泻法；寒湿腰痛可用灸法，瘀血腰痛可用刺络拔罐法。

虚证益肾壮腰，针灸并用，针用补法2．简述用皮肤针治疗寒湿腰痛、瘀血腰痛的方法。

寒湿腰痛和瘀血可用皮肤针治疗，选择腰部疼痛部位，用梅花针叩刺出血，加拔火罐，一般可隔日一次3．如何用耳针治疗腰痛？取患侧耳穴腰骶椎、肾、神门，毫针刺后嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

五、问答题1．试述治疗腰痛的针灸操作。

寒湿腰痛者，大椎用灸法，或温针灸；瘀血腰痛者，委中、阿是穴点刺出血，并可在腰部进行拔罐；肾虚腰痛者，命门用灸法；余穴均用常规操作。

2．试述针灸治疗腰痛的疗效及预后。

针灸治疗腰痛因病因不同，疗效常有差异。

风湿性腰痛和腰肌劳损疗效最好；腰椎病变和椎间盘突出引起的腰痛，针灸可明显缓解症状；腰部小关节周围的韧带撕裂疗效较差；内脏疾患引起的腰痛要以治疗原发病为主；因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属针灸治疗范围。

六、病案分析题魏某，男，50岁，工人，2003年3月5日出诊。

腰痛2年，劳累加剧。

患者从事搬运工作20余年，近2年来，常常感到腰痛不舒，遇劳累或久坐后加重。

查：腰部两侧肌肉触之有僵硬感，局部有压痛，下肢无放射性痛。

腰椎CT检查，未见椎间盘突出。

舌暗，苔薄白，脉弦。

试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。

病因病机：气血阻滞，不通则痛。

诊断：腰痛。

证型：瘀血腰痛。

治则：活血化瘀。

处方：委中、大肠俞、阿是穴、膈俞。

方义：委中是腰背两支足太阳经在膕窝的汇合点，“腰背委中求”，可疏调腰背部经脉之气血；大肠俞、阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。

膈俞为血会，可活血化瘀第三节坐骨神经痛一、填空题1．在《灵枢·经脉》中，论述足太阳经病症“脊痛，腰似折，髀经痛的临床表现。

2．从经络辨证看，坐骨神经痛可划分为型及二、选择题A型题1．治疗足太阳经型坐骨神经痛的穴位处方为：AA环跳、秩边、承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山、昆仑 B 秩边、承扶、殷门、委中、足临泣C环跳、风市、阳陵泉、悬钟、足临泣D秩边、承扶、殷门、委中、丘墟E 秩边、承扶、殷门、委中、光明2．治疗足少阳经型坐骨神经痛的穴位处方为：D A环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、悬钟、太溪 B秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑C秩边、承扶、殷门、委中、阳陵泉D环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、阳辅、悬钟、足临泣 E 环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、阳辅、昆仑二B型题A大肠俞 B 大椎 C 膈俞 D 委中 E 环跳1．坐骨神经痛有气滞血瘀者，在基本方的基础上加：C 膈俞为血会，有活血化瘀作用2．坐骨神经痛与天气变化密切相关者，在基本方的基础上加灸：B 大椎为督脉要穴，温灸可温通阳气而散寒。

3．坐骨神经痛兼腰骶部痛者，在基本方的基础上加：A 大肠俞位置在下腰部，因此，可疏通腰骶部经络。

委中为主穴之一。

三D型题1．坐骨神经痛的针灸治疗原则为：AB 坐骨神经痛治疗以疏经通络、行气止痛为大法。

滋补肝肾、补益气血、健补脾胃一般不作为治疗原则A 疏经通络B行气止痛 C 滋补肝肾 D 补益气血 E 健补脾胃四X型题1．坐骨神经痛的针灸治疗原则为：BCDE 坐骨神经痛治疗以疏经通络、行气止痛为大法。

滋补肝肾一般不作为治疗原则A滋补肝肾B疏经通络 C 行气止痛 D 针灸并用 E 泻法三、改错题1四、简答题1．简述用皮肤针治疗坐骨神经痛的方法。

用皮肤针叩刺腰骶部及在压痛点剌络出血，加拔火罐，隔日1次2．简述电针治疗坐骨神经痛的方法。

根性：腰4～5夹脊，阳陵泉或委中。

干性：秩边或环跳，阳陵泉或委中。

进针后通电，采用密波或疏密波，刺激量逐渐由中度到强度，每次20分钟，每日1次。

五、问答题1．试述针灸治疗坐骨神经痛的选穴和操作方法。

针灸治疗坐骨神经痛的主穴为： 1 足太阳经型：环跳、阳陵泉、秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。

2 足少阳经型：环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、阳辅、悬钟、足临泣。

有腰骶部疼痛者，加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴疏调腰部经络之气；与天气变化有关者，加灸大椎、阿是穴温经止痛；气滞血瘀者，加膈俞、合谷、太冲化瘀止痛。

操作：诸穴均用提插捻转泻法，以沿腰腿部足太阳、足少阳经向下放射感为度，不宜多次重复。

六、病案分析题刘某某，男，58岁，干部，2002年11月10日初诊。

以左下肢疼痛1个月为主诉。

患者于去年春季乘车出差，途中感受风寒，后出现左下肢疼痛，在某区级医院经针刺治疗半个月，而疼痛缓解，基本痊愈。

今年10月上旬，因久居潮湿之地，自觉小腿部酸痛、沉重，日渐加重。

在某医院诊断为“坐骨神经痛”，予“消炎痛”、“伤湿止痛膏”及热敷等治疗，均未见效。

11月初左下肢疼痛剧烈，呈放电样，影响活动，遇寒加重，得热则舒，以大腿后侧明显。