硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病效果观察
目的探讨硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病的效果。
方法选取该院2015年1月—2017年4月收治的136例高血压合并糖尿病的患者，随机分为对照组68例，观察组68例。
对照组给予硝苯地平控释片治疗，观察组在对照组的基础上加用厄贝沙坦，比较两组患者的治疗效果。
结果治疗后两组患者的血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后观察组血压、24 h尿微量清蛋白等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组总有效率（95.59%）高于对照组（82.35%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在采取厄贝沙坦治疗的基础上联合使用硝苯地平缓释片，治疗高血压合并糖尿病效果显著，还能改善患者的肾功能，值得在临床进一步探讨和推广。
标签：硝苯地平；厄贝沙坦；高血压；糖尿病；糖尿病肾病
糖尿病属于高血压的心血管危险因素之一，当高血压患者合并糖尿病时，会使心脑血管、视网膜、肾脏等病变加速，容易引发大血管病变、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等并发症，严重危害患者的生命健康和影响其生活质量。
厄贝沙坦属于ARB类药物，通过对AT1受体阻滞后，AngⅡ收缩血管与刺激肾上腺释放醛固酮而起到降压作用。
硝苯地平属于二氢吡啶类钙离子阻滞剂，通过使血管扩张起到降压作用，还能有效保护肾功能。
故为了探讨厄贝沙坦联合硝苯地平控释片对于高血压合并糖尿病的治疗效果，选取2015年1月—2017年4月收治的136例患者为研究对象。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的136例高血压合并糖尿病的患者，随机分为对照组68例，观察组68例。
观察组：男性38例，女性30例；年龄55～78岁，平均（63.02±2.11）岁。
高血压病史平均（5.9±0.7）年，糖尿病病史平均（4.0±0.9）年。
对照组：男性36例，女性32例；年龄53～78岁，平均（63.11±2.20）岁。
高血压病史平均（5.8±0.8）年，糖尿病病史平均（4.2±1.1）年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：已签署知情同意书的患者。
排除标准：病史资料不全的患者；严重器质性病变的患者；依从性差的患者；有药物禁忌证的患者。
1.2 方法
所有的患者均给予高血压及糖尿病的常规治疗，即给予饮食干预，嘱患者进食低盐、低脂、低糖、清淡的食物，定时定量、少食多餐；嘱患者作适当的有氧运动，比如散步、打太极拳等，注意运动强度；坚持口服降糖药、注射胰岛素，维持空腹血糖（GLU）波动在8.0 mmol/L以下、维持餐后2 h血糖（2 hPG）波
动在11.0 mmol/L以下。
对照组在常规治疗措施的基础上采取30～60 mg硝苯地平控释片（口服时不能嚼碎或掰开，须要整片吞服）治疗（国药准字H41020162），1次/d。
观察组在对照组的基础上给予0.15 g厄贝沙坦治疗（国药准字H20173036），年龄较大的患者剂量减半，1次/d。
此次研究的治疗疗程为2个月。
1.3 观察指标
①治疗有效率：显效：经治疗后患者的收缩压下降>10 mmHg或者舒张压下降>20 mmHg，血糖正常；有效：经治疗后患者的收缩压下降300 mg/24 h即可诊断为糖尿病肾病；空腹血糖：正常值为3.9～6.1 mmol/L；餐后2 h血糖：正常值0.05）。
治疗后两组患者的血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后观察组血压、24 h尿微量清蛋白等指标明显优于对照组（P＜0.05）。
具体内容见表1、表2。
2.2 比较两组患者的治疗有效率
观察组总有效率（95.59%）高于对照组（82.35%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
具体见表3。
3 讨论
高血压是指在静息状态下患者的收缩压和舒张压上升，伴有器质性改变。
该疾病病因尚未明确，目前认为可能和遗传、钠盐摄入过多、精神应激、血脂异常、糖尿病等因素有关。
糖尿病是一种以慢性血葡萄糖升高为主要特征的代谢性疾病。
高血压和糖尿病均是临床较为常见的慢性病，其需要患者终身服药控制，且容易导致心衰、脑卒中、心梗等心血管事件，严重危害患者的生命健康。
有学者研究表明我国大约30%～45%的患者因高血压合并糖尿病死亡[2]。
故需要实施有效的治疗及护理干预。
对于治疗高血压合并糖尿病，主要是在有效控制血压和血糖的基础上，最大限度的降低心、脑、肾脏等器官的损害，降低病残率和病死率。
厄贝沙坦属于血管紧张素II受体阻滞剂，其降压机制主要是通过阻滞组织ATⅡ受体亚型AT1，使醛固酮的释放和血管收缩受到抑制，从而达到降压的功效，且其可以降低肾小球入球和出球小动脉压力，增加肾血流量，减轻肾小球压力，保护肾小球，改善肾小球的滤过能力，使蛋白尿的排泄量减少，保护肾功能，减少糖尿病肾病、慢性肾衰竭的发生机率[3]，该药物发挥作用缓慢而持久，且较少受到食物的影响。
硝苯地平属于二氢吡啶类钙离子阻滞剂，该药物可以有效的抑制血液中的钙离子，扩张末梢动脉血管，使动脉血管的阻力降低，发挥降压的功效、且不会改变患者的血糖水平[4]，该药物发挥降压作用起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异性较小；同时还能减轻ATⅡ和α1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠的重吸收，减轻水钠潴留。
治疗后两组患者的血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后观察组血压、24 h尿微量清蛋白等指标明显优于对照组P＜0.05）。
观察组总有效率（95.59%）高于对照组（82.35%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
以上研究表明硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病的效果优于单一用药效果。
综上所述，对于高血压合并糖尿病的患者，在硝苯地平控释片的基础上加用厄贝沙坦，治疗效果显著，可减少药物剂量，提高患者服药依从性，且可以保护患者肾功能，值得在临床进一步探讨和推广。
[参考文献]
[1] 何美平. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：84-85.
[2] 杨捷. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的疗效[J]. 中国地方病防治杂志，2014，9（8）：419-419.
[3] 胡庆美，周素芬. 厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的疗效观察[J].山东医药，2012，52（36）：68-69.
[4] 吴书. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性评价[J].河北医学，2014，10（3）：393-395.。