婚前、孕前 孕前、早孕期
孕中期 孕晚期
保健咨询
优生咨询、产 前诊断
筛查妊娠并发 症或合并症
胎儿生长发育 情况
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
确定孕龄
【监护措施】
宫底高度及腹围
宫底高度是指耻骨联合上缘中点到宫底的弧形长度。 腹围指经脐绕腹一周的数值。
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【监护措施】
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第一节 高危妊娠妇女的监护
【定义】
高危妊娠（high risk pregnancy）是指 妊娠期有 个人或社会 不良因素及有某种 并发 症或合并症 等，可能危害 孕妇、胎儿与新生儿 或者导致难产者。
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【范畴】
社会经济因素及个人条件
具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇
（3）维持正常循环
（4）药物治疗
人工呼吸
（5）评价
托背法
口对口 人工呼吸
人工呼吸器
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【护理措施】
2、保暖：抢救床30-32℃，肛温36.5-37 ℃ 3、氧气吸入 4、复苏后护理 5、母亲护理
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【结果评价】
新生儿5分钟的Apgar评分提高 新生儿没有受伤及感染的征象 母亲能理解新生儿的抢救措施，接受事实，没有
有后遗症有关。 恐惧：与新生儿的生命受到威胁有关
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【预期目标】
1、新生儿被抢救成功。 2、新生儿并发症降低至最小。 3、母亲情绪稳定。
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【护理措施】
1、配合医师按ABCDE程序进行复苏
（1）清理呼吸道
（2）建立呼吸：正压人工呼吸、气囊或面罩氧气 吸入
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胎心电子监护
基线胎心率（BHR）
无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。 正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。 波动范围正常为10～25次/分，频率为不小于6次/分
摆动幅度 摆动频率
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胎心电子监护
周期性胎心率（PFHR）
是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 有加速和减速两种情况 减速又分为3种：
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早期减速
变异减速
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晚期减速
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小结
早期减速：胎头受压，不受体位及吸氧而改变 变异减速：脐带受压，左侧卧位 晚期减速：胎盘功能不良、胎儿缺氧
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预测胎儿宫内储备能力的方法
无应激试验（non stress test,NST）
母：生命体征、活动耐力、异常征兆 儿：胎心、胎动、羊水
（五）健康指导
提供信息、指导监护技巧
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【结果评价】
1. 孕妇的高危因素得到有效控制，胎儿发育、 生长良好。
2. 孕妇参与、配合治疗，主动获取自我护理的 知识、技能。
3. 孕妇能与医护人员共同讨论自己及胎儿的安 全或表达丧失胎儿的悲哀。
胎心听诊 胎心电子监护
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【监护措施】
胎心监测的功能
监测胎心率 预测胎儿宫内储备能力（包括无应激试验、宫缩压力
试验及缩宫素激惹试验）
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【监护措施】
胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断
B超 胎儿遗传学检查 测定羊水中酶、蛋白 胎儿心电图监测
在无宫缩、无外界负荷刺激下，观察胎心基线的变 异及胎动后胎心率的情况。
宫缩压力试验（contraction stress test,CST）或缩宫素 激惹试验(oxytocin challenge test,OCT)
通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定 胎儿储备能力的试验。
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【临床表现】
胎心音改变 胎动异常 羊水胎粪污染
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胎窘分类
分类
发生时间
胎心率、胎 动变化
胎心监护
羊水
胎儿头皮血 PH值
急性 胎儿窘迫
分娩期
胎心率加快 或减慢
CST、OCT出现 频繁晚期减速或 变异减速
胎粪污染
下降 →酸中毒
慢性 胎儿窘迫
妊娠末期 →临产并 加重
胎动减少或 消失
无反反
喉反射
肌张力
存在
好、四肢 稍屈
消失
松弛
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5分钟评分对估计预后很有意义。
【处理原则】
以预防为主、及时抢救 早期预测：人员、药品、器械、氧气 及时复苏：A（清理呼吸道）B（建立呼吸，增加
勇气）C（维持正常循环）D（药物治 疗）E（评价） 保暖监护
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【护理评估】
（一）健康史 （二）身心状况
身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压 胎膜、羊水 描绘妊娠图 数胎动：3～5次/小时，30次/12小时 12小时≤10次或低于自我测胎动规律的50%→缺氧？。 心理状态
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【护理评估】
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二、新生儿窒息
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【定义】
新生儿窒息：胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼 吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡 及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种 紧急情况。
【病因】
胎儿窘迫 胎儿呼吸道阻塞 颅内出血及呼吸中枢损伤 药物抑制 其他（发育不良、畸形）
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【监护措施】
其他
胎盘功能检查法 胎儿成熟度检查 胎儿缺氧程度检查
第二节 高危妊娠妇女的护理
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【处理原则】
（一）一般处理
1.增加营养 2.卧床休息 左侧卧位
（二）病因处理
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【处理原则】
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脐带、胎盘
脐带：长度 缠绕 打结
胎盘：植入 形状、发育、
循环
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【病理生理】
心血管 系统
呼吸 代谢 系统 系统
缺氧
胎心率 变化
脑水肿、 坏死
肾功能 不全
胎粪 排出
呼吸窘迫 综合征
酸中毒
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功能障碍性悲伤 与现实的或预感到将丧失胎 儿有关。
【预期目标】
1. 孕妇维持良好的自尊。 2. 孕妇正确面对自己及孩子的危险。
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【护理措施】
（一）心理护理 （二）一般护理
营养、休息、个人卫生、环境
（三）病情观察 （四）检查及治疗配合
高危妊娠评分
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【监护措施】
计数胎动
16-20周：自觉有胎动 28周：胎动逐渐加强 足月：稍减少 >30次/12小时：正常 ≤10次/12小时：胎儿宫内缺氧 （或低于自我测胎动规律的50%）
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【监护措施】
妊娠图
【监护措施】
胎心监测
无应激试验（non stress test,NST）
20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速 >15次/分、持续时间＞15秒，称NST有反应 型
若少于3次或胎心率加速不足15次/分，称 NST无反应型
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宫缩压力试验（CST）或缩宫素激惹试验(OCT)
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【护理要点】
左侧卧位、间断吸氧 做好术前准备、分娩准备（宫口开全，先露+3） 新生儿抢救准备 心理护理
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结果评价
胎儿情况改善，胎心率在120-160次/分。
孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑，叙述心 理和生理上的舒适感有所增加。
产妇能够接受胎儿死亡的现实，经历了理智和情 感的行为反应过程。
【护理评估】
1、健康史：是否有胎儿窘迫的诱因；胎心监护是 否有胎心晚期减速。
2、身心状况：窒息程度；Apgar1分钟、5分钟评 分
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【护理诊断/问题】
1、新生儿
气体交换受损：与呼吸道内存在羊水、黏液有关 有受伤的危险：与抢救操作、脑缺氧有关 2、母亲 功能障碍性悲伤：与现实的或预感的失去孩子及孩子可能留
早期减速 变异减速 晚期减速
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胎心电子监护
加速
即在子宫收缩时 FHR基线逐渐上升，增加的范围约为15-20次 /分，很少超过35-40次/次，持续时间>15秒。
胎心电子监护
减速又分为3种：
早期减速 变异减速 晚期减速
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PH值
【护理诊断/问题】
气体交换受损（胎儿）：与胎盘子宫的血流改变 、血流中断（脐带受压）或血流速度减慢（子宫胎盘功能不良）有关
焦虑：与胎儿宫内窘迫状态有关 预期性悲哀：与胎儿可能死亡有关
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【预期目标】
胎儿情况改善，胎心率在120-160次/分。 孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑。 产妇能够接受胎儿死亡的现实。