新生儿科常用药PPT
肾上腺素
• 药理作用:1. α及β受体激动剂
•
2.增加体循环阻力和动脉血压,增加心脏的血流量及心肌收缩力
•
ห้องสมุดไป่ตู้
使心率加快,心肌需氧量增加。
•
3.松弛支气管,胃肠道平滑肌
•
4.在CPR中可增加心肌和脑的血流,增加灌注量
• 用法用量:
• 心脏骤停:将1ml药液加生理盐水至10ml稀释,即或1:10000浓度的肾上腺素
力,增加心输出量和升高血压作用
•
大剂量:>10ug/kg/min 周围血管阻力
增加、肾血管收缩、肾血流量及尿
•
量减 少
• 用途
用于各种休克
•
充血性的心力衰竭
•
急性肾衰与利尿药合用
• 不良反应:偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂 量过大出现呼吸加速、头痛、心绞痛、心律失
多巴酚丁胺 20mg/2ml
剂量:2.5ug-10ug/kg/min 作用:增强心肌收缩力,增加心排出量,小剂量产生轻度扩 血管作用,大剂量既有血管收缩又有舒张作用,通过血液重 新分布,增加冠状动脉和骨骼肌的血供,常与多巴胺合用。 用途:用于心排出量低和心率慢的心衰患者,改善左心功能, 作用优于多巴胺 不良反应:恶心、呕吐、头痛、心悸、呼吸急促。
•
2.用要过后监护心率、血压、心悸。
•
3.外敷时易引起局部组织坏死
•
4.仔细核对医嘱,及时停用降压药
•
5.使用微泵持续给药时,在微泵出现注射完毕报警前提前准备好
•
药物。
• 多巴胺 20mg/2ml
• 作用 :小剂量:5ug/kg/min 扩张肾、脑、肺 血管作用,增加尿量和钠离子排出
•
中剂量:5-10ug/kg/min 增强心脏收缩
盐酸氨溴索(30mg/15mg/支)
• 预防治疗: • 成人及12岁以上儿童:每天2~3次,每次15mg,
严重病例可以增至每次30mg • 6~12岁儿童:每天2~3次,每次15mg 2~6`岁儿
童:每天3次,每次7.5mg • 2岁以下儿童:每天2次,每次7.5mg • 婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗:每日用药
•
秒左右。
•
5.给药后1分钟手工通气。给氧浓度与药前机械通气浓度一致。使
•
用本品6小时内尽量避免吸痰,以利于药液充分吸收。
• RDS早期治疗:《=28周预防使用,使用所有RDS28-32周患儿.
脂肪乳剂
• 为需要进行静脉营养的病人提供能量和所 需的脂肪酸
• 用法:脂肪乳剂与微量元素配制合一,与氨基酸组液体同步使用,使用时间
•
在16小时以上。匀速进入,适用于静脉注射,适用于中心静脉,外用
• 氨茶碱的缺点是半衰期短,需多次给药,不良反 应较多,有烦躁、心动过速、惊厥、胃肠道出血 及高血糖等。
呼吸暂停的药物治疗
• (2)构椽酸咖啡因(1ml/20mg)半 衰期较长,不良反应较少,脂溶性 高,透过血脑屏障快。负荷量 20mg/kg(相当于咖啡因10mg/kg), 24小时后给维持量5mg/kg,一日1 次,静脉滴注,使血药浓度维持在, 0-20gg/ml。国内制剂为苯甲酸钠 咖啡因,可与胆红素竞争白蛋白, 出现黄疽时慎用。
固尔苏
• 药理作用:本品由猪肺泡表面来源制备的一种天然表面物质。肺泡表
•
面活性物质是一种混合物,以磷脂和特异性蛋白为主组成。内衬
•
于肺泡表面并降低肺泡表面张力。这一作用使肺泡在呼气末保持
•
扩张而不致塌陷,并且在整个呼吸周期保持充分气体交换
• 用量:首剂:100-200mg/kg体重,气管内滴注,可根据情况,再次给予1-2
• 【不良反应】利巴韦林注射液(病毒唑)常见的 不良反应有贫血、乏力等,停药后即消失。较少 见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、 恶心、呕吐等,并可致红细胞、白细胞及血红蛋 白下降
呼吸暂停的药物治疗
• 新生儿尤其是早产儿呼吸暂停发生率较高,目前 治疗新生儿呼吸暂停的常用药物
• (1)氨茶碱(10ml/0.25g):负荷量4~6mg/kg,静 脉滴注,12小时后使用维持量每次1.52mg/kg, 一日2~3次,保持血浓度在5-15Rg/ml
•
0.1- 0.3ml/kg静脉注射或气管内给药(0.5-1ml/kg),必要时可3-
•
5分钟给药一次。
• 适应症:1.心脏骤停:室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉性电复律
•
2.症状性心动过速
•
3.严重低血压
•
4.过敏性休克
•
5.与局麻药合用,可以延长局麻药物的作用时间,减少局部出血
• 注意事项:1.引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常
•
次,重复剂量,每次100mg/kg,且两次间隔12h。
• 注意事项:1.本品使用前加温到37℃,并上下转动药瓶以使药液混合。
•
2.确定导管长度:需要确保药液能到达气管内导管的末端,给药
•
时导管比气管内导管短1cm。
•
3.给药体位:新生儿仰卧位,将头置于正中,给药前吸痰一次,
•
4.将以小剂量经气管插管内滴注入下部气管,速度不宜过快,15
盐酸氨溴索(30mg/15mg/支)
• 【适应症】适用于伴有痰液分泌不正常及 排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病, 例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气 管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治 疗。术后肺部并发症的预防性治疗。早产 儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS) 的治疗。不良反应】
• 【不良反应】胃肠道不良反应主要为胃部 灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。 过敏反应极少出现,主要为皮疹
总量以婴儿体重计算30mg/kg,分4次给药,应使 用注射泵给药。静脉注射时间至少5分钟。
利巴韦林(1ml/0.1g)
• 【适应症】抗病毒药。利巴韦林注射液用于呼吸 道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。
• 【用法用量】用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液 稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。人一 次0.5g(5支),一日2次,小儿按体重一日10~ 15mg/kg,分2次给药。每次滴注20分钟以上,疗 程3~7日。
新生儿科常用药
维生素K1(1ml/10mg)
• (1)低凝血酶原血症:肌内或深部皮下注 射,每次10mg,每日1~2次,24小时内总 量不超过40mg。(2)预防新生儿出血: 可于分娩前12~24小时给母亲肌注或缓慢 静注2~5mg。也可在新生儿出生后肌内或 皮下注射0.5~1mg,8小时后可重复.(3) 本品用于重症患者静注时,给药速度不应 超过1mg/分。