骨髓细胞形态学检验
骨髓细胞学检查报告
细胞名称 粒细胞系统 原粒细胞 早幼粒细胞 中性粒细胞 骨髓片 血片 ! 参考值
) $ 具体细胞比例改变
增多 减低
! 各型粒细胞白血病 ( 急性粒细胞白血病以
粒系 原粒细胞及早幼粒细胞增多为主 % 慢性粒细胞白 见于再生障碍 血 病 以 中 性 晚 幼 粒 及 杆 状 核 粒 细 胞 增 多 为 主 &" 性 贫 血 $粒 细 胞 缺 乏 大部分急性炎症和感染性疾病 $ 中性粒细胞性类 症或粒细胞减少症 白血病反应等 % 以中性晚幼粒及杆状核粒细胞增 多为主 见于再生障碍
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无
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抗 AB 抗 体 % 如 果 再 次 输 入 AB 阳 性 血 液 % 即可导致溶血性输血反应 # ’ $ 新生儿溶血症 # AB 阴 性 孕 妇 的 胎 儿 为 AB 阳 性 % 母 体 受 胎 儿 抗 原 刺 激 产生抗体 % 第一胎时抗体效价较低 % 一 般 可 安 全 分 娩 # 但 若 第 二 胎 仍 为 AB 阳 性% 抗体通过胎盘进入胎儿体内% 会 引 起 新 生 儿 溶 血 症 # AB 阴 性 母 亲 在 孕 前 如 曾 接 受 AB 阳 性 者 血 液 输 入 % 则 第 一 胎 就 可 引 起 AB 阳 性 的 新 生 儿 溶 血 症# ) $ AB 血型系统是红细胞 血 型 中 最 复杂的一个系统% 其重要性仅次于 >?@ 血 型 系 统 # 人 类 红 细 胞 表 面 的 AB 抗原 主 要 有 7 $ C $ 9 $ D $ E 等 % 其 中 7 抗原抗原性最强 # 一般医院只 能 做 7 抗 原的鉴定 % 受检者与抗 7 血清 发 生 凝 集 为阳性 % 反之为阴性 #
! 正常骨髓像 & " 粒 $ 红两系细胞平行增多或减少 % 前者如红白血病 % 后者如再生障碍 性贫血 & # 粒 $ 红两系基本不变化的造血系统疾病 % 如多发性骨髓瘤 $ 骨髓转移癌 $ 特
发性血小板减少性紫癜等 由 粒 系 增 多 或 红 系 减 少 所 致 % 常 见 于 ( !急 性 或 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 & "急 性 化 脓 菌 感 染 $ 中性粒细胞性类白血病反应 & # 纯红细胞再生障碍性贫血 可由粒系减少 % 或红系增多所致 # 常见于 ( ! 粒细胞系减少 % 如粒细胞缺乏症 & " 红细 胞系增多 % 如各种增生性贫血 $ 真性或继发性红细胞增多症等
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红系核分裂细胞 粒系核分裂细胞 粒细胞幼红细胞 骨髓计数有核细胞 一 ! 参考值 骨髓中各系列细胞及其各发育阶 段细胞的比值一般符合下列参考值的 大致认为正常骨髓像 # $ $ 粒 细 胞 系 占 有 核 细 胞 的 )"" # +"" % 其 中 原 始 粒 细 胞 $ 早 幼 粒 细 胞 二 ! 临床意义 $ $ 根据骨髓增生程度来辨别 有核细胞 成熟红细胞 增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生明显减低 ’$ $ ’ $" $ 有核细胞占全部细胞 百分率 !! "
胞为主 # ,$ 巨 核 细 胞 系 # 全 片 巨 核 细 胞 数多在 -#)+ 个之间 #
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父母血型与子女血型的关系
父母血型 双方都为 > 双方分别为 > $? 双方分别为 > $>? 双方分别为 > $@ 子女可能有的血型 子女不可能有的血型
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型 " 血清都不凝集 # >? 型 ( 红 细 胞 上 具 有 > $ ? 两 种 抗 原 % 与 标 准 抗 >$ 抗 ? ! ? 型 $ > 型 " 血清都凝集 # 二 $ AB 血型检查 参 考 值 ( 中 国 人 AB 阳 性 $**! % 阴性 %$! # 结果判定 ( $ $ 溶血性输血反应 # AB 阴 性 者 接 受 AB 阳 性 者 血 液 % 因 AB 阳 性 血 液 中 的 抗 原 刺 激 AB 阴 性 % 人 体 内 产 生
浆系
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! 多发性骨髓瘤 $ 浆细胞白血病 $ 巨球蛋白血 症 $ 重 链 病 等 &" 反 应 性 浆 细 胞 增 多 % 如 慢 性 炎 症 及 感 染 性 疾 病 $风 湿 性 疾 病 $恶 性 肿 瘤 $过 敏 性 疾 病等 & 再生障碍性贫血 $ 粒细胞缺乏症等 ! 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 $9:;<= 综 合 征 &
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无
及中幼粒细胞之和占粒细胞总数的 $ # +& 晚 幼 粒 细 胞 $ 杆 状 核 细 胞 及 分 叶 核细胞占 ( # + # ’$ 红 细 胞 系 约 占 有 核 细 胞 的 ’"" # )$ 淋 巴 细 胞 约 占 有 核 细 胞 的
’"" % 幼儿可达 ("" # ( $ 单核细胞系0("%为成熟单核细胞 + $ 浆 细 胞 系 0’" % 以 成 熟 浆 细
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! 淋巴细胞绝对性增多 & 见于急性和慢性淋 巴细胞白血病 $ 恶性淋巴瘤 $ 传染性淋巴细胞增多 症和传染性单核细胞增多症 $ 其他病毒性感染 $ 淋 淋巴系 巴细胞性类白血病反应等 & " 淋巴细胞相对性增 多 & 见于再生障碍性贫血 $ 粒细胞缺乏症或粒细胞 减少症 ! 血 液 系 统 疾 病 如 急 性 单 核 细 胞 白 血 病 23+ 型 4 $ 急性粒 5 单 核 细 胞 白 血 病 63( 型 4 $ 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 63784 $ 恶 性 组 织 细 胞 病 $ 淋 巴 瘤 等 & " 单核系 某些感染性疾病如结核病 $ 布氏杆菌病 $ 原虫感染 如 疟 疾 $ 黑 热 病 $ 感 染 性 内 膜 炎 等 &# 风 湿 性 疾 病 如 系 统 红 斑 狼 疮 $ 类 风 湿 性 关 节 炎 &$ 其 他 % 如 恶 性肿瘤 $ 肝硬化 $ 药物反应等
双方都为 ? 双方分别为 ? $>? 双方分别为 ? $@ 双方分别为 >? 双方分别为 >? $@ 双方都为 @ 结果判定 "
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’$ 根据各系列细胞比例改变来判别
粒红比例
粒 (红 正常 意 义
>型 ( 红 细 胞 上 具 有>抗 原 % 与 标准抗 > !? 型 " 血清凝集 # ?型 ( 红 细 胞 上 具 有?抗 原 % 与 标准抗 ? !> 型 " 血清凝集 # @ 型 ( 红 细 胞 上 不 具 有 >$ ? 两 种 抗 原 % 与 标 准 抗 >$ 抗 ? !? 型 $ >
! $%’ (%& *%’ $,%( $’%(
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
中幼 晚幼 杆状核 分叶核 中幼 晚幼 杆状核 分叶核 中幼 晚幼 杆状核 分叶核
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红细胞系统
淋巴细胞系统
单核细胞系统
浆细胞系统
其他细胞
原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 原淋巴细胞 幼淋巴细胞 淋巴细胞 原单核细胞 幼单核细胞 单核细胞 原浆细胞 幼浆细胞 浆细胞 巨核细胞 网状细胞 内皮细胞 吞噬细胞 组织嗜碱细胞 组织嗜酸细胞 脂肪细胞 分类不明细胞
’ $" 增高 !$+
’ $" 减低 !%’!"# 东南商报
医疗指南
!""#年 $月 !日 编辑 %马蝶翼 !"#$%&’()*+,-./01234#
怎样看懂化验单!七"
上期本刊介绍了出凝血的检验 ! 本期接着介绍骨髓细胞形态学及血型的检验 " 骨髓检验对白血病 # 贫血和出血性疾病的诊断 # 鉴别诊断及疗效观 察有重要意义 ! 而骨髓细胞形态学检验是一种最基本的骨髓检验方法 ! 因此 ! 其检验质量对临床具有重要的指导价值 $ 血型检验则在急救输血中有重 要意义 "