临床医师合理用血评价
我科抽取8月份临床输血申请单120份，其中紧急用血申请25份，手术备血申请25份，常规用血申请65份，大量用血申请4份，特殊用血申请1份。

根据输血性质（紧急用血、手术用血、常规用血、大量用血、特殊用血）、有无临床诊断、输血目的是否正确、输血前相关实验室检测指标、申请时间和用血时间是否相同（是否提前备血）、申请医师是否有资质等数据进行分类统计。

统计如下：
一、抽取申请单无申请用血资质统计：
二、抽取申请单中无临床诊断统计
三、抽取申请单中输血目的填写不正确或未填写统计：
一、经统计存在的主要问题及分析
1、临床输血申请单填写不全。

8.3%的申请单无临床诊断，15.8%的申请单输血目的
不正确。

2、在抽查的申请单中，我院常规用血普遍存在不提前备血的情况。

根据《临床输血
技术规范》的要求，除紧急输血可以同一天申请外，常规用血和手术备血应至少提前一天申请，大量用血或特殊用血需至少提前三天申请。

申请用血并未按照要求提前备血，备血不及时是大量用血、特殊用血及手术用血所存在的安全隐患。

据统计25例常规用血均未提前一天备血，未临时申请，全部不符合输血申请要求。

在25例的手术备血中，5例为当日申请当日备血，在我们日常工作中还会遇到手术当天查血型的情况，均不符合要求，存在大量用血或术中用血供血不及时的隐患，加大了患者的不安全性。

3、临床用血存在不合理的现象，医生输血适应症把握不好，尤其是血浆的临床适应
症，掌握较差，新鲜冰冻血浆主要用于提供凝血因子，改善凝血机制，并不是补充血容量、提高胶渗压和提高免疫力。

凝血酶原时间（PT）平均为12.5秒，通常PT应大于正常值的1.5倍，即PT约15.5秒以上才符合输注指征。

4、根据《临床输血技术规范》、《医疗机构临床输血管理办法》的要求，临床输血申
请必须经中级及以上职称的人员申请。

二、持续与改进措施
1、临床医师严格掌握输血适应症，认真学习《临床输血技术规范》内的内科、外科
等输血指南中输血指征的要求，参与输血科组织的输血相关知识培训，严格掌握适应症，做到科学合理用血。

2、临床医师严格执行《临床输血技术规范》和《医疗机构临床输血管理办法》，常
规用血和手术用血要提前一天备血，特殊及大量用血至少提前3天申请。

以保证及时供应病人用血。

3、输血科要严格审核临床输血申请单，对申请信息填写不全的、不符合用血指证的
拒收，并通知科室重新开具。

手术不提前备血的科室，定期检查并通报。

4、临床医师严格执行申请分级管理制度主治及其以上的医师具有申请用血的权限。