措施
设立输液岗位，提前接入患者 并输入抗生素 卫生员配备对讲机，及时打扫 卫生 为接送病人人员配备专用手机
负责人
范强强
完成时间
2016年8月20日 2016年8月25日
2
术后打扫卫生不及 时 接送病人信息传达 不到位 医生未画手术标识
胡志超
3
梁盈盈
2016年9月12日
4
加强与医生的沟通
李硕
2016年9月14日
备注 原因一：患者未及时接到无处安放 原因二：术后打扫卫生不及时 原因三：接送病人信息传达不到位 原因四： 医生未画手术标识 原因五：其他
五、目标设定
根据柏拉图分析法的“二八定律”，选定83.6%为改善点。 前四项为专案改善的重点。小组改善能力为66.6%（ 小组成员 内部平均分为3.33分，3.33/5×100%=66.6% ） 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值×改善重点×小组能力） 目标值=39.6%-（39.6%×83.6%×66.6%） ≈17.5% 目标设定为接台手术延迟率降低至17.5%。
接送病人信息传达不到位
医生未画手术标识
16
10 15
18%
11% 16%
73%
84% 100%
其他
2.柏拉图分析
90 80 70 60 50 40 0.55 0.84 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00%
0.73
50.00%
延迟数 系列2
延迟数, 原因一, 40.00% 0.31 28 延迟数, 原因二, 30 30.00% 22 延迟数, 原因三, 延迟数, 原因五, 16 延迟数, 原因四, 15 20 20.00% 10 10 10.00% 0 原因一 原因二 原因三 原因四 原因五 0.00%
手术室护理专案改善活动
一、选题理由
发现问题：接台手术衔接慢，接台等待时间长 问题描述： 随着手术量的提高，每天的手术量都在 增加，而手术间的数量是固定的，这就造成每 个手术间要累加更多的手术。此时，接台手术 的衔接时间问题就凸显出来，接台时间过长是 现在最突出的问题。
确定主题：提高手术室接台手术工作效率
是否为主要原因
是 是 是 是 否 否 否 否
6 7 8
患者抗生素未找到 患者术前要求上卫生间 患者首饰难以取下
八、制定、实施对策
专案改善活动对策实施表
序号
1
要因
患者未及时接到
对策
设立输液岗位， 提前接来患者 卫生员配备对 讲机 为接送病人人 员配备专用手 机 加强与医生的 沟通 定点放置
目标
提前接入率达到 90% 联系到卫生员 100% 提前通知接患者 到达100% 使患者标识率达 到100% 提前输入抗生素 达到95%
二、成立专案改善活动小组
组长: 康利玲，负责整个小组活动的安排 秘书：范强强，负责记录小组活动的内容 组员：胡志超、王白白、李硕、常亚伟、王丁、梁盈盈 小组成员由手术室6名护士组成，其中N3级护师2人，N2级 护师3人，N1护士1人。
三、活动进度
专案改善活动进度表
2016年5月
活动 项目 主题 选定 收集 资料 目标 设定 原因 分析 制定 对策 实施 对策 Байду номын сангаас果 检查 巩固 措施 总结 资料 成果 发布
5
患者抗生素未找到
设立小红色框专门放置抗生素
王丁
2016年9月14日
九、效果确认
通过实施上述对策，接台手术接送患 者所需时问由原来的35min缩短到 23min。
1、目标达成情况
40 35 30 25 20 15 10 5 0 改善前 目标值 改善后
系列1, 改善前, 35
单位：分钟
1 周 2 周 3 周 4 周 1 周
6月
2 周 3 周 4 周 1 周
7月
2 周 3 周 4 周 1 周
8月
2 周 3 周 4 周 1 周
9月
2 周 3 周 4 周 1 周
10月
2 周 3 周 4 周
2016年11月
1 周 2 周 3 周 4 周
主要执 行人
康利玲 范强强 胡志超 王白白 全体成员 全体成员 康利玲 范强强 全体成员 王丁 梁盈盈 常亚伟 李硕 康利玲 范强强 王白白 胡志超
四、现状调查
收集2016年1月10日到20日共230例接台手术患者的术前准备流程的
时间数据，其中91例发生接台手术延迟现象，对其进行查检、数据分析。
按接台手术患者的整个流程延误时间的项目设计查检表，从接到手术室
电话通知到患者送达手术室整个过程记录好每一位患者每一环节所需时 间。调查手术接台时间结果，平均时间为约为35 min，根据查检表结果 (见下表)，得出接台手术患者耗时长的原因为患者未及时接到、术后打 扫卫生不及时、接送病人信息传达不到位、找不到病例本、巡回护士忙
于其他治疗、医生未画手术标识、其他等。根据“80／20”原则，确
定本次活动的改善重点是：患者未及时接到、术后打扫卫生不及时、接 送病人信息传达不到位、医生未画手术标识四项。
四、现状调查
接台手术发生延迟原因查检分析表（n=91）
相关因素
患者未及时接到 术后打扫卫生不及时 接送病人信息传达不到位 医生未画手术标识 找不到病历本 巡回护士忙于其他
发生频数 百分率（%） 累计百分比（%）
28 22 30.8 24.2 30.8 55
16
10 9
17.6
11 9.9
72.6
83.6 93.5
5
1
5.4
1.1
98.9
100
其他原因
1.影响因素分类
接台延迟原因 患者未及时接到无处安放 术后打扫卫生不及时 延迟数 28 22 百分比 31% 24% 累计百分比 31% 55%
无标准化制度
手 术 室 接 台 效 率 偏 低
环
法
七、要因论证
专案改善活动要因确认表 序 号
1 2 3 4 5
末端原因
患者未及时接到 术后打扫卫生不及时 接送病人信息传达不到位 医生未画手术标识 找不到病例本
要因确认
接太快病人无处安放 沟通不畅，卫生员少 联系不上、缺少沟通工具 与医生未到位 科室未统一规范 科室未统一规范 术前宣教未到位 术前宣教未到位
六、分析原因
手术室接台手术工作效率不高的鱼骨分析图
料
未备好
机
仪器 麻醉机 设备 故障
电梯
人
备物不齐
病人
上厕所
查房
手术室护士
准备时间长
药物
术前准 备不足
麻醉师
术日谈话签字
未抽血化验
突 发 事 件
外科医生
未画标识 缺乏培训 停电
卫生员
沟通协调差
接送过 程延误
等待电梯
接来患者 无处安放
无复苏室
流程不完善