第十五章凝集反应
Chapter 15 Agglutination Test
第一部分教学内容和要求
一、目的要求
·掌握：凝集反应的原理、类型及临床应用；熟悉：凝集反应的技术要点、实验影响因素、方法评价、间接凝集常用的载体；了解：凝集反应各阶段的特征。
二、教学内容
1。
凝集反应的特点与类型。
2。
直接凝集反应：玻片凝集试验，试管凝集试验。
3。
间接凝集反应：间接凝集反应的类型，间接血凝试验，胶乳凝集试验，间接凝集试验的临床应用。
4．自身红细胞凝集试验。
5．抗球蛋白试验。
第二部分测试题
一、选择题
（一）单项选择题（A型题）
1．直接抗球蛋白实验用于检测
A．血清中结合的抗体B．血清中游离的不完全抗体C．红细胞表面结合的不完全抗体D．红细胞表面结合的完全抗体E．血清中游离的完全抗体
2．玻片凝集实验
A．只能检测抗原，不能检测抗体B．既能检测抗原，又能检测抗体
C．只能检测抗体，不能检测抗原D．为半定量实验
E．不能用于ABO血型鉴定
3。
下列哪一项不属于玻片凝集试验
A。
菌种鉴定 B。
血清学分型 C。
人类ABO血型鉴定
D．定量检测前筛选试验 E。
血清抗体效价测定
4.试管凝集试验的效价判断标准是依据出现肉眼可见的如下凝集现象
A．“+”B．“+或++”C．“++”D．“+++”E．“++++”
5．间接抗球蛋白实验用于检测
A．血清中结合的抗体B．血清中游离的不完全抗体C．红细胞表面结合的不完全抗体D．红细胞表面结合的完全抗体E．血清中游离的完全抗体
6．协同凝集试验所用的载体是
A．新鲜红细胞B．洗涤红细胞C．醛化红细胞D．聚苯乙烯颗粒E．金黄色葡萄球菌7．自身红细胞凝集试验红细胞是
A．标准新鲜红细胞B．标准洗涤红细胞C．标准醛化红细胞
D．受检者未致敏红细胞E．受检者致敏红细胞
（二）多项选择题（X型题）
1．实验中,促进凝集现象的措施有
A．低温离心 B．增加电解质或蛋白质 C．加入右旋糖酐或葡聚糖
D．用胰酶处理 E．加入抗原
2。
利用试管凝集试验可辅助临床诊断的疾病
A.痢疾
B.伤寒和副伤寒
C.恙虫病
D.布鲁菌病
E.霍乱弧菌
3. 间接凝集试验常用的载体
A.人O型红细胞
B.聚苯乙烯胶乳
C.皂土
D.明胶颗粒
E.活性炭
4．符合正向间接凝集试验的是
A．抗原致敏载体 B．用于检测标本中的抗体 C．出现凝集为阴性
D．敏感性很高 E．特异性不强
5．符合反向间接凝集试验的是
A．抗体致敏载体 B．用于检测标本中的抗原 C．出现凝集为阴性
D．敏感性很高 E．特异性强
6．符合正向间接凝集抑制试验的是
A．检测标本中的抗原B．抗原致敏载体C．抗体为诊断试剂
D．出现凝集为阳性E．不出现凝集为阳性
7．符合反向间接凝集抑制试验的是
A．抗体致敏载体B．抗原为诊断试剂C．检测标本中的抗体
D．出现凝集为阳性E．不出现凝集为阳性
8．关于SPA正确的是
A．为金黄色葡萄球菌的细胞壁成分B．能与IgG的Fc段结合
C．能与IgG的F（ab’）2段结合D．不能与IgG3结合E．与IgG结合后不影响其活性
9．符合间接血凝试验的是
A．以红细胞为载体B．不能检测抗原C．可检测抗体
D．可判断阳性反应的强弱E。
应用广泛
10．符合乳胶凝集试验的是
A．是一种间接凝集试验B．敏感性较血凝试验高C．可进行定性检测
D．可进行半定量检测 E.可进行定量检测
11．符合红细胞自身凝集试验的是
A．红细胞为致敏载体B．可检测抗原C．可检测抗体
D．诊断试剂为抗O型红细胞的单克隆抗体E．检测应为全血标本
12．符合直接Cooms试验的是
A．检测血清中游离的不完全抗体B．可用作定量分析C．可定性检测
D．可用于新生儿溶血检测E．可用于自身免疫性溶血性贫血的检测
13．符合间接Cooms试验的是
A．检测红细胞膜上的不完全抗体B．出现凝集为阳性C．抗体致敏红细胞
D．用于检测母体Rh抗体 E.可检测因红细胞不相容性输血而产生的溶血
14．抗球蛋白试验可用于
A．配血试验B．抗D抗体检测C．诊断新生儿溶血性贫血疾病
D．检测伤寒O抗体E．检测立克次体抗原
15．符合协同凝集试验的是
A．致敏颗粒是金黄色葡萄球菌B．连接物为SPA C．用于检测抗体
D．是一种反向间接凝集试验E．抗体为IgM类
二、填空题
1．凝集反应的类型分为___________和___________两种类型。
2．间接凝集反应的类型包括___________、___________、___________和___________四种类型。
3．参与凝集反应中的抗原称为___________，抗体称为___________，常用的直接凝集试验有___________和___________两种方法。
4．在间接凝集反应中，正向凝集反应是用___________致敏载体以检测标本中相应的___________；而反向间接凝集反应是用___________致敏载体以检测标本中相应的___________。
5．间接抗球蛋白试验可用已知抗原型红细胞检测血清中的___________；可用于输血前的___________试验。
三、名词解释
1．效价(滴度，titer)
2．凝集反应(agglutination test)
3．直接凝集反应(direct agglutination test)
4．凝集原(agglutinogen)
5．凝集素(agglutinin)
6．试管凝集试验（tube agglutination）
7．间接凝集反应（indirect agglutination test）
四、问答题
1．简述间接血凝试验的基本原理。
2．简述抗人球蛋白试验的原理（又称Coombs试验）、类型及其在临床上的应用。
第三部分参考答案与题解
一、选择题
（一）单项选择题(A型题)
1 .C 2. B3．E 4．C 5. B 6. E7. D
（二）多项选择题(X型题 )
1.BCD
2.BCD
3.ABCDE
4.AB
5.ABE
6.ABCE
7.ABCE
8.ABDE
9.ACDE 10.ACD 11.BCDE 12.CDE 13.BDE 14.ABC 15.ABD
二、填空题
1．直接凝集反应、间接凝集反应。
2．（正向）间接凝集反应、反向间接凝集反应、间接凝集抑制反应、协同凝集反应
3．凝集原、凝集素、玻片法、试管法。
4．抗原、抗体、抗体、抗原。
5．不完全抗体、交叉配血。
三、名词解释
1．滴度(效价)：血清标本进行一系列倍比稀释后进行反应，以出现明显凝集反应的血清最高稀释度、即滴度(效价)。
2．凝集反应：凝集反应是指细菌或红细胞等颗粒性抗原与相应抗体在适当条件下结合形成凝集的现象。
现也指颗粒化抗原或抗体与相应抗体或抗原的反应。
3．直接凝集反应：细菌、螺旋体和红细胞等颗粒抗原，在适当电解质参与下可直接与相应抗体结合出现凝集，称为直接凝集反应。
4．凝集原：.指凝集反应中的抗原。
5．凝集素：指凝集反应中的抗体。
6．试管凝集试验：是在试管内颗粒性抗原与相应抗体直接结合，在一定条件下，会出现肉眼可见的凝集现象。
7．间接凝集反应：将可溶性抗原(或抗体)先吸附于适当大小的颗粒性载体表面，然后与相应抗体(或抗原)作用，在适宜的电解质存在的条件下，出现特异性疑集现象称间接凝集反应或被动凝集反应(passive agglutination test)。
四、问答题
1．间接血凝试验是将可溶性抗原（或抗体）吸附于人的O型红细胞或绵羊、家兔的红细胞制成抗原致敏的红细胞，与相应抗体（或抗原）作用，在有电解质存在的条件下，经过一定时间可出现肉眼可见的红细胞凝集现象，又称被动血凝试验。
2．Coombs试验又称抗人球蛋白试验，其原理是不完全抗体多半是7S的IgG类抗体，能与相应的抗原牢固结合，但在一般条件下不出现可见反应，利用抗球蛋白抗体作为第二抗体，连接与红细胞表面抗原结合的特异抗体，可使红细胞凝集。
Coombs试验有二种类型：（1）直接Coombs试验：用于检测红细胞结合的不完全抗体。
（2）间接Coombs试验：用于检测血清中游离的不完全抗体。
（张学宁）。