1、脑的动脉来源
颈内动脉
(internal carotid artery)
供应端脑前2/3与 间脑的前部
椎动脉(vertebral artery)
供应端脑后1/3、脑干、 小脑和间脑后部
脑动脉分类
(1) 皮质支： 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉
营养脑皮质及其深面 的髓质
(2) 中央支： 从大脑前、中、后 动脉的起始处发出
四、定性征象
• 特征性钙化：少枝胶质 细胞瘤－油条样钙化； 鞍上池颅咽管瘤－蛋壳 状钙化；脑血管畸形的 －点状钙化；脊索瘤-多 发点状钙化 • 特定部位：分水岭区脑 梗塞；鞍内垂体瘤；松 果体区：松果体瘤；桥 小脑角区：听神经瘤 • 形态和边缘：形态规则、 边缘清楚多为良性；形 态不规则、边缘不清楚 多为恶性。 • 强化后改变：均匀强化 多为良性肿瘤；不均匀 强化多为恶性肿瘤或梗 塞；环形强化多为脓肿、 转移、原发肿瘤、囊虫 病。
营养深部脑髓质、基 底核、内囊和间脑等
大脑前A
颈内动 脉分支
前交通A
大脑中A
脉络丛前A
后交通A
左椎动脉 右椎动脉
脊髓前、后A 小脑下后A
基底动脉
大脑后A 小脑上A 脑桥A 迷路A 小脑下前A
中央动脉
由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发 出主要分布于基底核、内囊和间脑。
豆纹动脉
3、大脑动脉环(willis环)cerebral arterial circle
二、间接征象
• 正常结构移位：中线结 • 脑水肿：弥漫性、局限性。 构移位，脑干、脑沟、 • 脑积水：梗阻性、交通性。 脑池移位 意义:病灶大、移位改变 • 脑疝：大脑镰疝（扣带回 疝）、小脑幕疝（海马钩 小、多为良性、慢性病 回疝）、枕骨大孔疝（小 灶小；移位改变明显多 脑扁桃体疝）。 为恶性、急性，脑血管 畸形改变较轻 • 变形： • 充盈缺损或填充：
二、各叶的沟回
中央前沟
额上沟
额下沟
额叶 中央前回
Front lobe
额上回
额中回
额下回
顶叶
中央后沟 顶内沟 中央后回 顶下小叶
parietal lobe
顶 顶上小叶 叶
缘上回
角回
颞上沟 颞下沟 颞上回 颞中回
颞叶
Temporal lobe
颞下回
颞横回
枕叶和大脑半球内侧面的沟回
顶枕沟 距状沟 枕叶 Occipital lobe 楔回 舌回 胼胝体沟 扣带沟 中央旁沟 大脑内侧面 缘支 中央旁小叶 扣带回
三、定位征象
• 脑外征象（“D”字征）: 为脑外肿瘤的特征 • 脑内征象（“O”字征）: 为脑内肿瘤的特征 • 逗点征： 幕上下联合受侵的六条通道 1.脑干胶质瘤 2.中脑导水管肿瘤种植 3.基底动脉瘤或桥前池上皮样囊肿 4. 岩 锥三叉神经半月神经节肿瘤 5.小脑幕脑膜瘤 6.脑池通道：环池、桥小脑角池
一、头皮
头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为五层： 皮层：较身体其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有丰富的 血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈后较快。 皮下层：由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维 紧密相连，是结合成头皮的关键，并富含血管神经。 帽状腱膜层：帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连 于枕肌，且坚韧有张力。 腱膜下层：由纤细而疏松的结缔组织构成 。 骨膜层：紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。
脑 干 腹 侧 面 观
中脑（背侧面）
上丘－上丘臂
下丘－下丘臂
滑车神经
脑神经的名称
I 嗅神经 II 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经（位听神经） Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经
口诀：
I嗅II 视Ⅲ动眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ 外展, Ⅶ面VIII听Ⅸ舌咽,迷副舌下顺序连。
(3)投射纤维：连接大脑皮质与皮质下结构的纤维
(1) 连合纤维 (commissural fibers)
胼胝体：嘴、 膝、干、压部
前连合 后连合 穹隆连合
前连合 后连合
胼胝体 (corpus callosum)
穹隆连合
(2) 联络纤维 (association fibers)
弓状纤维 上纵束 下纵束 钩束 扣带
脑神经连脑的部位
Ⅰ Ⅱ 嗅三角 视交叉
Ⅲ
Ⅳ Ⅴ
脚间窝
下丘下方 脑桥基底 延髓脑桥沟
Ⅵ
Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ 橄榄前方 橄榄后沟
小 脑
小脑引
原裂
小脑的结构
小脑扁桃体
绒球
小结
水平裂
小脑 (上面)
引垂 引锥体
小脑 (下面)
小脑脚
小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。
小脑上脚 (结合臂) 小脑中脚 (脑桥臂)
蛛网膜下隙
蛛网膜粒
上矢状窦
颈内静脉
脑脊液循环障碍 室间孔阻塞→脑积水 蛛网膜粒渗透受阻→颅内增高
三、人脑的大体解剖概述
端脑：包括左、右大脑半球。
脑回
脑沟
大脑纵裂
大脑横裂
一、大脑半球的外形和分叶
三面：上外侧面
内侧面
下面
三极：额极
枕极
颞极
三条沟：外侧沟
中央沟
顶枕沟
额叶
顶叶
五叶
颞叶
枕叶 岛叶
颅 内 钙 化
生 理 性 钙 化
A、松果体钙化 B、大脑镰钙化 C、苍白球钙化 D、脉络丛钙化 E、小脑齿状核钙化
病 理 性 钙 化
Ø 感染性病变
Ø 代谢性疾病
Ø 血管性病变
肿瘤性病变
膜窦，硬脑膜 在颅底处与颅 骨结合紧密。
硬脑膜形成的特殊结构
1、大脑镰 2、小脑幕 3、小脑镰 4、鞍膈
硬脑膜窦
上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦
海绵窦 (cavernous sinuses)
位置：蝶鞍两侧 内容: (从上→下经窦外侧壁) 动眼神经 滑车神经
一、直接征象
• 密度（信号）：高密 • 度、高等低混杂音度、 • 等高度、低密度 • 大小：意义是帮助病 • 灶定性，制定治疗方 案 • 边缘：清楚、不清楚 • • 形态：圆形、扇形、 不规则形 多小：多发、单发 部位：对定性帮助较 大 骨改变：吸收、破坏、 增生硬化、 蝶鞍增 大 增强改变：均匀强化、 不均匀强化、环形强 化
顶核 球状核 栓状核 齿状核
球状核和栓状核 此二核接受新、旧小脑皮质 齿状核 接受旧小脑的纤维，它发出的纤维经小 顶核 接受小脑半球皮质的纤维，并发出纤维
的纤维，发出纤维和齿状核发出的纤维一起组成 组成小脑上脚的主要部分。 脑下脚止于前庭神经核和网状结构。 小脑上脚。
(一) 小脑分叶和机能分区
前叶 后叶 前叶
情绪反应等有关。
基底核 (basal nuclei)：
壳 (2)豆状核 苍白 (3)杏仁核 (4)屏状核 纹状体：指尾状核和豆状核 (1)尾状核
新纹状体：指尾状核和壳
旧纹状体：指苍白球
大脑半球的髓质
白质 (由神经纤维组成，分为三类)
(1)连合纤维：连接左右半球的纤维 (2)联络纤维：联络本半球各部之间的纤维
大脑中静脉 (位于大脑外侧沟内) →海绵窦
大脑下静脉 →海绵窦、横窦
2. 脑深静脉 (收集脑深部髓质的静脉血)
大脑内静脉
大脑大静脉 (位于胼胝体后下方，约1㎝长)→直窦 基底静脉
颅脑病变的基本CT征象
颅脑病变的基本CT征象：包括 直接征象、间接征象。 直接征象：指病灶本身的征象。 间接征象：指病灶引起的病变。
半球底面
嗅球
嗅束沟
嗅束
嗅纹 嗅三角
嗅皮质
嗅脑：包括嗅球、嗅束、 嗅纹、嗅三角和嗅皮质
嗅纹 嗅球 嗅束 嗅三角
嗅皮质
颞叶底面
枕颞沟 侧副沟 海马沟 枕颞外侧回 枕颞内侧回 海马旁回 钩 齿状回
边缘叶：隔区（胼胝体下回、终板前回）扣带 回、
海马旁回、钩、海马、齿状回 边缘叶是内脏 活动的高级中 枢，其功能与 个体保存、 种族保存、 颞极
脑室系统
左、右侧脑室 ↓ 室间孔 第三脑室 ↓ 中脑水管 第四脑室 ↓ 左、右外侧孔
↓ 正中孔
（蛛网膜下腔）
侧脑室
第三脑室
第三脑室
第三脑室
第四脑室
第四脑室
脑脊液：由各脑室脉络丛产生
Cerebral spinal fluid
左右侧脑室
室间孔
第三脑室
中脑水管
Hale Waihona Puke 第四脑室循环途径左、右外侧孔 后正中孔
组成(5个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、 后交通动脉、大脑后动脉 位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体 作用：调节两侧大脑半球血液供应。
二、脑的静脉
特点：
(1) 脑静脉不与脑动脉伴行 (2) 分浅、深两组，注入硬 脑膜静脉窦
1. 脑浅静脉------(收集皮质及皮质下髓质静脉血) 大脑上静脉 (前、中、后三组) →上矢状窦
(3) 投射纤维 (projection fibers)
内囊(internal capsule)
内囊：位于背侧 丘脑、尾状核和
豆状核之间的白
质板（上、下行 传导束）
内囊损伤表现： “三偏”症状 (偏瘫、偏麻、偏盲)
脑干
Brain stem
脑
Brain
端脑(teleencephalon) 间脑(diencephalon) 小脑(celebellum) 中脑(midbrain, mesencephalon) 脑桥(pnos) 脑干(brain stem) 延髓(medulla oblongata)