潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
三、占领青年活动阵地，发挥团支部战斗堡垒作用。 1、开展“两创”岗位建功活 创”即：争创“青年文明号”和“巾帼文明示范岗”。 我们在美术馆设立“青年文明 务台，发放“青年文明号”服务卡，为游客提供地图、药品、热水、等。在文化广场设 文明号”灯箱，设置监督台和公示牌。做到六公开，并向社会承诺——依法收费，无三 明服务，无忌语现象；站口整洁，保障畅通。设立“违规违纪举报电话”和“规范服务 广泛听取社会各届的意见和建议。并且开展“争当岗位能手、号手联动活动”。杜绝违 生，文明用语使用率达100%。通过以上举措，我们以规范的行为、文明的服务充分
病史介绍
一：病史概述
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患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
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入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
展示了“青年文明号”的风彩，塑造了“窗口单位”良好的形象。2001年9月，无局被 予“青年文明号”。 为充分挖掘女职工自身潜力，发挥女职工特长，团支部与女工委 工自2001年三月份起，开展了争创“巾帼文明示范岗”活动，极大的促进了霸州收费站 开展。为提高职工素质，我们实施了“引导教育计划”和“青工比武岗位练兵计划”。 教育计划”是在每月初根据工作重点和职工普遍存在的薄弱环节制定学习计划，整理编 材，组织职工利用工余时间学习，在第二个月留营日考核学习成果，成绩记入个人档案 评优的依据。“青工比武岗位练兵活动”是每季度末以班组为单位进行专业技能、业
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
关键词
关键词
关键词
关键正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
，由团干部授课，定期组织团员学习，有计划、有目的的对团员进行思想及职业道德教 完善内部管理，我们还制定了“三制”、“三簿”和“三册”。其中“三制”即：《团 制度》、《团支部例会制度》、《工作计划及报告制度》；“三簿”即：《团支部会议 《团支部收缴记录》、《支部活动记录》；“三册”即：《团员花名册》、《团干部花 《入团积极分子花名册》。 为了真实、翔实的反映团支部建设工作，我们建立了团支 专人负责管理，将团支部工作档案详细分为了12个科目。对团支部工作各开展阶段进行 备案。 一系列制度的建立和落实使我站团支部工作向积极、健康、有序的方向发展。
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷