护理措施
一、术前护理： 1、注意患者的全身情况，予以心理安慰。 2、做好急救处理，止血、包扎。 3、正确保存断指，将断指用无菌棉垫包裹置于无 菌治疗碗中放入冰箱内保存，并保持其干燥。 4、严密观察体温脉搏呼吸血压生命体征，遵医嘱 予以补液。 5、做好远端肢体X线片，血型、血常规、凝血功能 的化验检查，留置尿管，禁食禁饮等术前准备工作。 6、连同断离肢体送手术室施行手术。
护理措施
二、术后护理 1、严密观察生命体征，保证输液通畅。 2、保持病房安静、舒适、清洁保暖、通风，室温约 25℃、湿度为60%左右。 3、绝对卧床休息（10-14天），限制再植指活动， 患肢略高于心脏水平15-30cm，以利静脉回流，减 轻水肿。 4、根据医嘱每2小时观察再植指端的血运、伤口渗 血情况，做好相关记录。Q2h针刮患指，并用肝素 棉球湿敷。
病例：
❖ 患者：刘秋辉，男，23岁，住院号：342630
❖
入院日期： 2011-08-31 13:30
❖ 主 诉：切断左手小指疼痛流血1小时
❖ 现病史:患者1小时前与家人争吵时自行用菜刀将左 手小指砍下，伤后疼痛流血，流血量约50ML,无头
晕心悸等不适。于狮岭医院就诊后考虑“左小指完
பைடு நூலகம்
全性离断伤”，简单包扎后家属要求转我院治疗，
急诊拟“左小指离断伤”收住入院。病人自受伤以
来精神状况可，大小便未解。入院后在手术室左臂 丛麻+局麻下行行左小指断指再植术。术程顺利， 术后安返病房，给予“三抗”治疗。
病例：
次日（9月1日）晨再植指指端呈灰色，指体无明显 肿胀，诊断为“左小指中节完全性离断伤再植术后 血管危象”。当日在专科手术室局麻下行左小指血 管探查+尺侧指固有动脉切除吻合术，过程顺利， 术后安返病房，给予“三抗”治疗，继观术后指端 血运情况。 患者无药物过敏史，无外伤、手术史， 否认输血史。无嗜烟酒。 ❖ 入院检查:体温 36.5℃ 脉搏 72次/分 呼吸 14次/分 血压: 100/70mmHg 发育正常，营养中等，自动体 位，表情自如，神志清，查体合作。
相关知识
❖ 1、定 义：断指再植是指失去血液供应的离 断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液 循环使指体获得再生的手术。
❖ 2、手术程序： 麻醉
清创
骨与关节的固定
神经的缝合
手指血管的缝接
皮肤的缝合
肌腱的缝合
护理措施
5、灯照保暖，促进血液循环。术后予60-100W鹅颈 灯照射再植肢体，灯距约为30-45cm，24h持续。 （一般约需2周左右。） 6、防止血管痉挛，遵医嘱肌注罂粟碱，室内禁止吸 烟。 7、保持尿管通畅，注意会阴部的清洁，预防尿路感 染。 8、饮食指导：多吃含钙食品，如虾皮、豆制品等以 促进骨骼愈合，不喝酒，忌辛辣食物。多吃新鲜水 果蔬菜，预防便秘。 9、指导功能锻炼，恢复指功能。早期练习腕关节及 健指的屈伸。