第八章健康人群及特殊情况下的运动处方第一节妊娠一、二、运动测试>40125~140运动持续时间：每天至少15分钟，逐渐增加至每天至少累计30分钟、每周至少150分钟。

运动方式：大肌群动力性、有节奏的体力活动，如步行或骑车。

三、注意事项●有静坐少动生活史或医学问题的孕妇应逐渐增加活动以达到上述推荐水平。

●有病态肥胖、妊娠糖尿病或高血压的孕妇开始一项运动项目之前应咨询医生，并由医生根据她们的医学状态、症状和功能能力对运动处方进行调整。

●孕妇应该避免可能导致身体失衡或引起母亲或胎儿损伤的接触性运动或活动，应避免的运动或活动有足球、篮球、冰球、骑马及较大强度的持拍运动。

●如果发生下列情况应终止运动：阴道出血、运动前呼吸困难、眩晕、头痛、胸痛、乏力、小腿疼痛或水肿、早产、胎动减少、羊水、漏出。

如果发生小腿疼痛或水肿，应排除血栓性静脉炎。

●孕妇在妊娠前三个月应避免仰卧位的运动，确保没有发生静脉回流受阻。

次）直至●测试应同时包含运动平板和功率车记功计两种方法。

运动平板可以测出最大摄氧量和最大心率，功率车记功计测试受伤风险较低，但需要对不同个体作出正确尺寸的调整。

●相比成年人，儿童和青少年在智力和心理上发育还不成熟，测试中需要有经验的测试人员给予额外的鼓励和积极的支持。

此外，健康／体适能测试应和临床实验测试分别实施。

在这种试验测试类型下，体适能项目测试场地可被用于评价青年人健康相关体适能组成。

以下儿童和青少年运动处方指南列出r用最少的体力活动来获得多种健康相关体适能的方案。

频率：每周至少3～4天，最好每日运动。

强度：中等强度（显着增加呼吸、排汗和心率的体力活动）到较高强度（急剧增加呼吸、排汗和心率的体力活动）。

时间：中等强度运动30分钟／天，较高强度30分钟／天，累积运动时问每天60分钟。

项目：有多种有趣并适合儿童或青少年成长的活动，如散步、玩游戏、跳舞、跑步、运动和肌肉相对耗氧量VO[ml／(kg·min)]较低2心率较低心排出量较低每搏排出量较低收缩压较低呼吸频率较低潮气量较低每分钟通气量(VE)较低呼吸变换率（RER）较低第三节老年人一、二、者，大MET化。

●老年人运动中心电图与年轻人（敏感性<50%，特异性>80%）相比，具有较高敏感性（约84%）、较低的特异性(约70%)。

与年轻人相比，假阳性结果的出现率较高，可能与左心室肥大发生率较高以及存在传导异常有关。

除了第五章提供的针对所有成年人列出的标准外，还没有一个更明确的适合老年人的运动测试终止标准。

与年轻的成年人相比，在年龄较大的人群中，日益增多的心血管、代谢和运动系统的问题常导致运动测试提前终止。

此外，许多老年人在做最大强度运动测试时，摄大心率可能会超过预期值。

四、高龄人群运动测试高龄人群（年龄≥75岁）和行动不便的人大多数都有一种或者多种慢性疾病。

随着年龄的增长，身体限制也越来越多。

前面所提到的方法并不适用于这部分人群，这是因为：(1)运动测试可能会成为促进体力活动的障碍。

(2)一般在较高强度运动之前提倡进行运动测试，但是，这些高龄人群很少有人能够或喜欢参加较高强度运动，尤其在运动项目的开始阶段。

(3)很难区别老年人的中等和较高强度运动。

例如，中等强度的步行频率对于老年人，身体不适的成年人或有多种慢性疾病的人来说，可能就接近他运动能力的上限。

(4)至于老年人在运动中或运动测试的过程中造成死亡率以及心血管疾病事件危险的增加，这一方面证据还不足。

以下的建议是针对高龄老年人群的。

●运动测试时，个人的以往病史投身体检查结果可以用来判定主要的运动禁忌证。

的运动。

0分相动为71与较大强度运动相结合。

强度：依据0~10分疲劳量表，5-6分为中等强度运动；7-8分为较大强度运动。

时间：中等强度，每天累计30～60分钟(60分钟效果更好)，且保证每次至少10分钟，每局共l50～300分钟的运动或每天至少10~30分钟，每周共75~100分钟较大强度运动，或者是相当运动量的大中强度结合运动。

类型：任何类型的运动都不能对骨骼施加过大的压力；步行是最常见的运动方式。

水上项目或周定功率自行车运动较那些限制耐量能力、需要承受自身体重的项目来说更具有优越性。

2．抗阻力运动频率：每周至少2天。

强度：在0-10分量表中，采用中等(5～6分)到较大强度(7-8分)之问的强度。

类型：渐进式负重运动项目或承受体重的软体操（对8-10个大肌肉群进行训练，每组重复10～15次）、蹬爬楼梯练习或其他大肌肉群参与的力量训练。

3．柔韧性训练4.；(2)（如●使用举重力量练习器械进行急性力量训练时，前几次训练课应该有能够认识到老年人的特殊需要和运动能力的专业人士的密切监督和指导。

●制订早期运动计划时，对于体弱的老年人，抗阻力活动之前应先进行有氧运动。

●老年人应该逐渐地超过所推荐的最小体力活动量，当他们愿意提高体适能时，可以试着继续增加运动量。

●如果老年人患有慢性疾病，无法达到推荐的最小运动量，也应当尽可能地做些可以耐受的体●老年人应当尽量超过体力活动最小推荐值以加强慢性疾病的控制，因为众所周知，较高水平的体力活动具有治疗作用。

●加入些行为策略，如社会支持、自我效能、健康选择的能力、安全感，这些都可能促进参与规律的运动项目。

●健康和体适能专家也应当定期提供反馈信息、巩固支持和其他的行为策略t以增强运动者的依从性。

总之，所有老年人应该有个体化的运动或体力活动计划指导，且这个计划能够满足他们的需求12和热痉挛）或间接因素（如热射病）引起的。

热衰竭是中暑最常见的一种类型。

它被定义为在热环境中失去继续运动的能力，以明显疲劳、进行性乏力、无严重高热为特征。

对神志清醒、能吞咽、无消化道丢失液体（如呕吐、腹泻）的病人而言，服液体是体液补充的首选方法。

静脉注射液体适用于不能口服液体或重度脱水的病人。

为、冷漠、头捕、恶心、呕障碍、反应吐、过度换气，皮肤潮湿迟缓）运动性热衰竭血压下降、皮肤潮湿苍白、很少或无，无到中等（37~40℃）头癌，无力、头晕、肌力下焦虑降、寒战、恶心、呕吐、腹泻健康／体适能专家和临床医生可以应用美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)制定的标准来规定引起热损伤增加的WBGT水平，但是如果实施预防措施，可以进行运动”。

预防措施包括两次运动中的休息。

运动处方中明确规定靶心率(THR)的个体应该在热环境中保持相同运动中心率。

这种方法可以降低热环境适应中发生中暑的危险。

例如，在炎热或潮湿闷热的天气，降低速度或阻力可以将运动中的心率控制在THR范围。

随着对热环境的适应，可以逐渐增加运动强度以达到相应强度下的THR。

为安全起见，在热环境中，开始运动的时间控制在10-15分钟，以后可以逐渐延长运动时间。

4．制定个性化的计划具有充足的休息、营养、水分、热适应的儿童和老人可以降低发生运动性中暑的危险。

为减少环境监测：用WBGT指数决定适宜的活动。

在极端环境中调整活动：能够获取足够的液体，提供较长时间的休息以方便散热，缩短或推迟比赛时间。

应考虑对热环境的适应状态、体适能、营养、睡眠不足和运动参加者的年龄；运动强度、持续时间、一天中运动的时段；液体的供应；比赛场地表面的热反射（如草坪与沥青）。

在两次运动之间休息恢复和补充体液的时间至少要有3小时，最好是6小时。

热环境的适应：通过10～14天逐渐增加的运动热应激来刺激机体适应熟环境温度。

对热环境适应的表现包括直肠温度、心率(HR)、主观感觉疲劳等级(RPE)降低，运动耐受时间增加、出汗率增加、汗中排盐量减少。

热环境适应可引起：(1)改善热量从体内核心区域到外界环境的传递}(2)改善了心血管功能；（3）更有效地排汗；(4)改善运动能力和热耐受性。

服装：具有高排汗量功能的服装有助于蒸发性散热。

运动员应该去掉尽可能多的衣物和装备（尤其是头盔），尽可能地使热量散发，降低发生高热的危险，特别是在热适应的开始几天中尤为重要。

教育：对参加者、私人教练，教练、社区紧急应变小组成员加强教育，可以提高认识（表8.4）和治疗热相关疾病。

上述培训计划应该强调认识热耐受不良的相关症状／体征、补液、饮食和休息的重要性。

5等）相互作用而决定了在寒冷环境中进行与在温暖环境中同样的运动是否有更多的生理应变或者运动损伤危险。

但是，在一些情况（如浸泡、下雨、有风的低环境温度）下，整个身体和局部热平衡在运动-冷应激中不能维持，导致体温过低、冻伤，降低运动能力和表现．然而，运动-冷应激可以增加高危人群发病率和病死率的危险，如患有缺血性心脏病和哮喘的人群。

冷空气的吸入也可以使上述人群病变加重。

当散热超过产辫时就会发生体温过低，引起体内热量的减少。

环境、个体特征、服装都会影响低体温的发生。

某些特殊因素可以增加发生体温过低的危险，包括浸泡、下雨、湿衣服、体脂含量过低、年龄偏大(如≥60岁、低血糖1．医学问题：冻伤当组织温度降到0℃时，就会发生冻伤。

最容易发生冻伤的部位是皮肤暴露部位（加鼻子、耳高传导性的金属或石头，它们可以迅速散热。

引起冻伤的主要冷应激因素有空气温度、风速、湿度。

风通过促进对流散热和降低服装隔热性来加速散热。

风寒温度指数表（windchilltemperatureindex,WCT,图8.2）是将风速和空气温度结合在一起评估环境的致冷能力。

WCT的特殊性在于正确的应用，并针对步行速度为1.3m/s的个体暴露在外的皮肤发生冻伤的危险进行评估。

下列是包括关于风和WCT重要信息的注意事项：风速（英里/小时）气温{华氏）冻伤时间口在30分钟内发生冻伤口在10分钟内发生冻伤口在5分钟内发生冻伤图8.2风寒温度指数是指暴露的面部皮肤发生冻伤的时间与华氏温度之间的相关性。

风寒指数来自于美国国家气象服务部门，冻伤时间来自于加拿大气象学会／加拿大环境部●2.毛）●除非有雨或有风，一般不要穿衣服的外层。

●当运动强度增加时，要减少服装的隔热层。

●在一个整体运动队中不要使用单一的服装标准。

3．运动处方在进行有氧运动时，整个身体和面部的温度降低会诱发心绞痛的发作。

运动冷应激的类型和强度会改变心脏病患者患病的危险性，包括上身的远动或增加代谢功能均会增加其危险性。

●铲雪能使心率增加到97%HR收缩压(SBP)增加至200mmHg。

max●在明显拥挤或柔软的雪中行走可以增加能量需求和心肌氧的需求量，所以患有动脉粥样硬化性心脏病的患者不得不减慢步行的速度。

●在低于25℃（77F)的水中游泳对患有心脏病的病人是一个威胁因为他们不能识别到心绞痛的症状，从而使自己陷入很大的危险中。

三、高原环境中的运动高0~2012~185~920~459~2040~6520~45非常高2050259060200901.医学问题：高原病迅速上升至高或更高海拔时，就会增加个体患高原病的易感性。