肾内常用计算公式 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
一．未血透病人残肾功能及营养状况评估
（一）内生肌酐清除率（CCr）
1．Ccr(ml/min)=[尿Cr浓度÷血Cr浓度]×[尿量（ml）÷尿液收集时间（min）] 2．矫正清楚率=Ccr×[标准体表面积（㎡）÷患者实际体表面积]
3．患者实际体表面积=×身高＋×体重－
（二）残肾的尿素清除率（Kru）
1．Kru(ml/min)=[尿BuN浓度÷血BuN浓度]×[尿量（ml）÷尿液收集时间
（min）]
2．残肾Kt/v=24h尿BuN总量（mmol）÷[血BuN浓度（mmol/L）×Vt（L）]
3．尿素分布容积Vt=体重×58%
（三）蛋白分解率（PCR）和标准化蛋白分解率（nPCR）
1．PCR（g/d）=24h尿BuN总量（mmol/24h）×28×1000+＋24h尿蛋白定量
2．NPCR(g/㎏·d)=PCR/实际体重或理想体重
二．血透病人透析充分性及营养状况评估指标
（一）PCR和nPCR
1．PCR=＋
2．NPCR=Vt＋=PCR/体重（㎏）
3．尿素生成率G=[（C3-C2）·Vt＋Vu·Cu]÷Ti
注：C2. C3分别为透析后，下次透析前BuN浓度（mg/dl）；
Vu：透析间期总尿量（ml）；Cu：透析间期全部尿中平均BuN浓度（mg/dl）
Ti：透析间隔时间（min）
或 PCR(g/d)= [ (C3V3-C2V2)+VuCu ] 2824 / (1000 Ti) +Vt
注：C2. C3分别为透析后，下次透析前BuN浓度（mmol/L）；
V2. V3分别为透析后，下次透析前尿素分布容积（L，体重）；
Vu：透析间期总尿量（L）；Cu：透析间期全部尿中平均BuN浓度（mmol/L）
Ti：透析间隔时间（h）
nPCR(g/kgd)=PCR/理想体重
（二）尿素的时间平均浓度（TACurea）
TACurea(mg/dl)=[(C1＋C2)·Td＋(C2＋C3)·Id]÷2（Td＋Id）
注：C1. C2. C3 为透析前、透析后、下一次透析前 BuN浓度（mg/dl）；
Td为透析时间（h）；Id为血透间隔时间（h）
（三）尿素清除指数（Kt/V）
1．单次透析Kt/V计算
a.简化法：Kt/V=－×（R－－uF/w）
b.经典法：Kt/V=－In（R－）＋（4－）×uF/w
注：R=C2/C1；uF/w为透析超滤量与透析后体重之比（㎏）。

2．如有残肾功能（KRU＞min），则使用以下公式计算Kt/V（Dt）
a.每周HD三次者：Dt= Kt/V＋Vt
b.每周HD二次者：Dt= Kt/V＋Vt
3．Kru（ml/min）=Vu·Cu÷[Ti×（C2＋C3）/2]
三．腹透病人透析充分性及营养评估指标
（一）每周Kt/V=总尿素清除率/Vt
（二）总尿素清除率（L/W）=腹透液尿素清除率＋残肾尿素清除率
a.腹透液尿素清除率=[腹透液尿素氮浓度÷血尿素氮浓度]×24h腹透液出量（L）×
7
b.残肾尿素清除率=(尿尿素氮浓度÷血尿素氮浓度)×24h尿量（L）×7
（三）每周 Ccr=（腹透液肌酐清除率＋残肾肌酐清除率）×7
a.腹透液肌酐清除率=( 腹透液肌浓度÷血肌酐浓度)×24h腹透液出量（L）
b.残肾肌酐清除率=(尿肌酐浓度÷血肌酐浓度)×24h尿量（L）
（四）PCR=＋
G=[尿尿素氮总量（mg）/标准收集时间（min）]＋[腹透液尿素氮总量
（mg）/标准收集时间（min）
nPCR=PCR/实际体重或理想体重
或
PCR= [腹透液尿素氮浓度(mmol/L)×24h腹透液出量（L）+尿尿素氮浓度(mmol/L)]×24h尿量（L）] ×28× /1000 + ××体重
nPCR=PCR/实际体重或理想体重
四腹膜平衡功能测试步骤
（一）标准PET
1．准备一袋%，2升的腹透液加热至正常体温。

2．让病人取站姿，将整夜（8-12小时）留置于腹腔内之透析液用20分钟引流出来，记录引流量。

3．病人仰卧，灌入%，2升的腹透液。

每2分钟灌入400毫升，2000毫升完全灌入需要费时10分钟。

在灌入400、800、1200、1600和2000毫升时，嘱病人朝左右侧翻身，是透析液充分接触腹膜。

灌完第2000毫升时，即为零滞期。

4．分别于零滞期及透析液停留两小时，收集透析液标本。

(a)以优碘浸泡透析液袋注药口5分钟。

(b)引流出200毫升透析液，并将透析液袋摇动2-3次。

(c)以无菌注射器由注药口抽出10毫升透析液，将剩余的190毫升透析液灌回腹
腔内。

(d)将10毫升透析液注入试管内，并标明零滞期之标本为#1，两小时标本之为
#2，两标本均注明病人姓名、床号。

5．在留取2小时透析液标本的同时抽血测血糖及肌酐，注明资料亦如上。

6．留置4小时后，让病人取站姿将透析液引流出来（约20分钟）
7．左右摇动透析液袋2-3次，抽出10毫升标本注入试管内，并标以#3，注明资料如上。

8．测量并记录引流出之透析液量。

9．将3管透析液标本及1管血液标本送至检验科，测葡萄糖及肌酐，即完成腹膜平衡功能测试步骤。

注：标本处理
1.血液及透析液标本尽快送至检验科。

如果不能立即送检，可以将标本保存于4
摄氏度冰箱内1-3天。

也可以冷冻，但是冷冻后的标本需置于37摄氏度下2小时，使标本完全融化才可以用来检验。

2.由于葡萄糖会干扰肌酐值，所以由透析液标本取得之肌酐值，必须先予以矫
正。

ADP：automated peritoneal dialysis 全自动腹膜透析
NPD：nightly peritoneal dialysis 夜间腹膜透析
DAPD：daytime ambulatory peritoneal dialysis 日间腹膜透析
CCPD；continuous cycling peritoneal dialysis 连续循环性腹膜透析
（二）快速PET
快速PET是获得患者腹膜转运特性的一种方法。

此方法可减少标本检测数量，并能节省时间。

在基础腹膜转运特性确定后，如需再次测定，以明确有无改变是，可采用快速PET。

快速PET方法
1.前夜腹腔内存留透析液8-12小时。

2.病人取坐位，至少20分钟时间将腹腔内透析液排空。

3.10分钟内灌入2升%的透析液。

4.腹透液存留4小时。

5.病人取坐位，至少20分钟时间将腹腔内液体排入空透析液袋内。

6.测量排出液量。

7.取血查肌酐和葡萄糖含量。

8.取10毫升排出的透析液测量肌酐和葡萄糖含量。