重症中暑高热，昏迷者，经有效降温措施，患者常在4h内脱离昏 迷状态，24h后恢复正常理性，如果患者对降温措施的反应甚微或 不稳定，始终昏迷不醒，提示脑的损伤已达到不可挽救的程度。
2. 心力衰竭。
3、呼吸衰竭。
4、急性肾功能衰竭重症中暑的肾脏损害，病理改变为肾脏充 血伴有囊下，肾盂，肾间质的出血。临床表现尿量少，尿常 规中有蛋白，透明管型和颗粒性管型，脓细胞和红细胞。休 克及水，电解质和酸碱失衡休克对重症中暑患者预后的影响 极大，尤其是老年患者。中暑患者休克的发生与脑水肿，心 力衰竭，呼吸衰竭，感染及低血容量等多方面因素相关。相 反，休克亦加重各脏器功能的损伤及衰竭。
辐射散热
辐射指热由一个物体表面通 过电磁波的形式传至另一个 与它不接触物体表面的一种 方式。人体在安静状态下处 于气温较低环境中约有60% 的热量是以此方式散热，是 主要的散热形式。
传导散热
传导是机体的热量直接传给 同它接触的温度较低的物体 的一种散热方式。传导散热 量取决于所接触物体的导热 性能。由于水的导热性能好， 临床上采用冰袋、冰帽、温 （凉）水湿敷为高热病人物 理降温，就是利用传导散热 的原理。在人体散热中，传 导散热大约占人体总散热量 的3%左右。
鲍继雪 2018.7.27
中暑(thermoplegia)是在暑热天气、湿度 大和无风的环境条件下，表现以体温调节
中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质
丧失过多为特征的疾病。根据发病机制和 I临床表现不同，通常将中暑分为热痉挛 （heat cramp)、热衰竭(heat exhaustion) 和热(日)射病(heatstroke，sun stroke)。 临床表现为头痛、头晕、口渴、多汗、四
1.将患者置于通风阴凉的病室，室温22～25℃，松解衣扣。 2.保持呼吸道通畅，给氧。 3.建立静脉通道，准备抢救用药。 4.测量体温，根据体温的情况进行降温。体温低于38℃时终止 降温。 5.观察生命体征、医学教育|网搜集整理尿量等变化。 6.日射病人头部用冰袋或冰帽。 7.昏迷、躁动病人做好安全防护。 8.病情稳定后护送住院治疗。
2.肝、肾功能与电解质检测：严重病例常出现转氨酶升高、血 肌酐和尿素氮升高、肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）升 高、电解质紊乱、凝血机制异常。
3.心电图。
4.CT检查：方便、迅速而安全，尤其是对于急诊患者能较快做 出排除性诊断，对争取时间抢救患者起到重要作用。
5.血气分析：混合性酸碱平衡失调。
热痉挛的发生机制是高温环境中，人的散热方式主要依赖出 汗。一般认为一个工作日的最高生理限度的出汗量为6L，但 在高温中劳动者的出汗量可在10L以上。汗中含氯化钠约0。 3%～0、5%。因此大量出汗使水和盐过多丢失，肌肉痉挛， 并引起疼痛。
1.血、尿常规：白细胞总数和中性粒细胞升高，蛋白尿和管型 尿。
对于先兆中暑和轻症中暑的治疗， 首先是撤离引起中暑的高温环境， 选择阴凉、通风的环境休息，然 后喝含盐的清凉饮料，还可以涂 抹清凉油、风油精或服用十滴水、 藿香正气水等中药，对重度中暑 患者，应迅速用湿毛巾擦拭或将 冰袋放置于头部、腋下和大腿根 部腹股沟等处，为其进行物理降 温，然后针对不同的症状采取不 同的急救措施。
肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调 等症状。
患者对高温环境适应能力减退，体内产热和吸收热量超过散热量是 致病的主要原因。
1、气候和环境的原因： 夏天的7、 8、 9 月，我地区的气温是全 年气温最高的时期， 日平均气温达到32℃以上，湿度大于60%。
2、自身原因：平时运动量小，尤其在室外活动少，对疾病的抵抗 力和热耐受力较差。 特别对于新生来说是一个新的环境，饮食和 睡眠都不十分好。 针对中暑的原因，中暑的预防变为气态， 同时带走大量热量的一 种散热方式。每蒸发1g 水可散失2.4KJ热量。
热射病的发病机制是由于人体受外界环境中热原的作用和体内 热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄 积，引起体温升高。
热衰竭的发病机制主要是由于人体对热环境不适应引起周围血 管扩张、循环血量不足、发生虚脱;热衰竭亦可伴有过多的出汗、 失水和失盐。
1.脑水肿意识障碍，昏迷常是老年人中暑就诊时的主要症状之一， 重症中暑对脑的病理改变为充血，水肿和出血（融合的，弥散的或 为瘀点）。脑水肿在意识清或意识障碍浅的情况下，临床表现为颅 内高压征，头痛，常进行性加重，后期头痛剧烈，呕吐多与头痛伴 发，可呈喷射状，呕吐后头痛可暂减轻；视乳头水肿，眼底静脉瘀 血，搏动消失，视网膜水肿，渗出，出血等变化。另外复视，缓脉， 血压增高和意识障碍。生命体征的变化为不同程度的意识障碍，如 烦燥，嗜睡，甚至昏迷，昏迷愈深，预后愈差；呼吸困难，呼吸衰 竭：循环障碍，休克，心功能衰竭，持续高热，各种降温措施无效， 为中枢性高热。表明中枢神经系统严重损害。
3、其他：有时气温虽未达到高温，但由于湿度较高和通风不良， 亦可发生中暑。老年、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水、失 盐、穿着紧身、不透风的衣裤以及发热、甲状腺机能亢进、糖尿病、 心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症和应用阿托品或其他 抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等常为中暑的发病因素。如果机 体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量的热蓄积，引起器官 功能和组织的损害致中暑。
辐射散热
辐射散热量要受两方面因素 的影响：皮肤与环境间的温 度差一般体表温度高于环境 温度时，两者温差越大，辐 射散热量越多，有效辐射面 积有效辐射面积越大散热就 越多
对流散热
对流是指通过气体或液体的 流动来交换热量的一种散热 方式，是传导散热的一种特 殊形式医学|教育网整理搜 集。对流散热量受气体或液 体流动速度的影响，它们之 间呈正比关系
体温过高 : 与机体热调节机制障碍有关 有效循环量不足 : 与出血，出汗和心功能不全有关 低效性呼吸形态: 与肺的顺应性降低，呼吸肌疲劳，气道阻 力增加，气体分泌物过多有关 出血 :与凝血功能障碍，应激性溃疡有关 感染的危险:与机体免疫力降低和天禄性操作有关 有皮肤完整性受损的危险:与机体活动受限有关 有再出血的危险:与凝血功能障碍有关