喘证(慢性支气管炎)临床路径)
年(2012．
喘证（慢性支气管炎急性发作）临床路径（2012年）
一、适用对象
第一诊断为中医诊断为喘证（TCD编码：BNF050），慢性支气管炎急性发作
（ICD-10：J42.x02）。

二、诊断依据。

1、疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社，2007年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001，1-94）（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

a慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。

b如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。

c排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。

2、证候诊断
参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社，2003年）
喘证（慢性支气管炎急性发作）临床常见证候：
风寒闭肺证、风热犯肺证、痰浊阻肺证、痰热遏肺证、肺肾气虚证、外寒内饮证三、选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）。

1、诊断明确，第一诊断为喘证（慢性支气管炎急性发作）。

2、患者适合并接受中医治疗。

天。

14–7四、标准住院日为
五、进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD–10：J4
2.x02慢性支气管炎急性发作疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、住院期间的检查项目。

1.必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、心肌酶
（3）痰培养及药敏；
（4）胸部正侧位、心电图。

2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、心脏彩超、肝胆胰脾彩超及双肾彩超等。

七、选择用药。

1、辨证选择口服中药汤剂、中成药
风寒闭肺证：散寒宣肺
风热犯肺证：清泻痰热
痰浊阻肺证：疏风清肺
痰热遏肺证：清热化痰平喘
肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘
外寒内饮证：解表散寒，化饮平喘
2、内科基础治疗：抗感染治疗、祛痰、止咳药物、解痉、平喘药物。

3、针灸疗法：根据病情选择应用耳尖放血疗法，针刺清喘穴，经络刺激法等。

八、出院标准。

1.症状明显缓解。

2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

九、变异及原因分析。

1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。

伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致2.住院时间延长。

慢性支气管炎急性发作临床路径表单
适用对象：中医诊断为喘证（TCD编码：BNF050），
西医第一诊断为慢性支气管炎急性发作（ICD-10编码：J42.x02）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：出院日期：
7-14天标准住院日
或地塞米松磷酸钠临时医嘱：□血尿便常规、肝肾功临时医嘱：
能、电解质、心肌酶、□对症处理
心电图、痰培养及药□复查血常规
敏□胸片检查（必要时）
□血气分析、胸部CT□异常指标复查
或胸部正侧位（必要□病原学检查（必要
时）时）
创性检查（必要有□肝胆胰脾脏彩超、心□．
室检查及辅助检查□中医辨证调护□无□病情无
，原因有有□变异，原因□记录士护
签名
要□观察疗效、各种药物□指导患者有效的咳护作用和副作用嗽排痰方法
理□恢复期生活和心理□观察疗效、各种药物护理工作用和副作用院准备指导出恢复期生活和心理□作□医辨证调护中护理□出院准备指导□□医辨
证调护中无□无□病情．
抗菌药物□嘱痰剂□祛根据病情调整□临时医嘱：胸片或复□查血常规、CT胸部（必要时）复查有关据需要，□根检查症处理对□．
医师签名。