? 缝合：第一层用肠线缝 合粘膜层，第二层肌肉 作结节缝合。
? 食道坏死者（ 48h以上）， 行开放，创内填防腐液 纱布，皮作假缝合。
? 术后：1～2天禁食禁饮； 以后喂流汁食物。食道 需10～12天愈合
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斜颈（torticollis ）
斜颈是颈部向一侧偏斜或扭转的一类症候群。包括 骨骼、肌肉、神经等软组织的损伤或机能障碍。 【病因】斜颈病因以机械性损伤最为常见。
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食道阻塞(oesophageal obstruction）
（一）概念 – 食道阻塞是异物或食块阻塞于食道的某一段，引起以 急性吞 咽障碍为特征的一种急症。 临床特点 – ①突然发生吞咽障碍。 – ②流涎。 – ③牛、羊发生急性瘤胃臌气。
（二）分类 – 阻塞的部位 颈部食道阻塞、胸部食道阻塞。
? 颈静脉沟的下方为胸头肌，上方为臂头肌。 ? 右侧卧保定，头颈伸直。全麻配合局部浸润（ 视频068 ）。
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? 手术方法： ①颈V上方切口。 ②颈V下方切口。 上方切口径路最近，下方切口 较远，但创液或感染不易损 伤颈V。 沿臂头肌下缘0.5～1.0cm或胸 头肌上缘切开 12 ～ 15cm ，切 开皮肤、皮肌和筋膜，钝性 分离颈 V和肌间疏松组织，不 易分离的用剪刀剪断，但应 保护颈V周围的筋膜。
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（五）症状 1.采食突然停止 2.骚动不安 摇头缩颈、头颈伸直、背腰弓起，空口
咀嚼。 3.泡沫性流涎 口腔流出大量泡沫 4.转为安静 5. 料水反流 再次采食时咽不下去，饲料和饮水从鼻
腔逆流而出。
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（六）诊断 1.问诊 了解病史 2.触诊
– 颈部阻塞 可摸到坚硬阻塞物，有时咳嗽。 – 胸部阻塞 可摸到阻塞物上部食道有波动性（积存
外科手术法，具体见食管切开法。 2. 非金属物颈部阻塞
把阻塞物推到咽部 打开口腔，把食团拿出。
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3.牛胸部阻塞 推入法
? 家畜保定好。 ? 瘤胃臌气时要先穿刺放气。 ? 插上胃导管，将食道中液体吸出。 ? 灌进点液体石脂或油，或灌水反复冲洗。 ? 也可预先肌注 6％毛果芸香碱（拟胆碱药） 50mg （促
?1、与颈椎长轴成一定角度的暴力所致，如僵绳被
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? 钝性分离肩胛舌骨肌后剪开 深筋膜，至气管的背侧寻找 食管（视频069 ）。
? 当牛的食管梗塞在起始部时， 可在颈部1/3处显露食管后， 经食管切口向食管起始部插 入胃导管，向口腔方向插顶， 经口腔取出梗塞物。（视频 070 ）
? 排除阻塞物后，缝合食管。
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【症状】根据炎症发生的范围和性质可分为下列几种： ? 1、颈静脉炎 指单纯性颈静脉本身组织的炎症，静脉管
壁增厚，硬固而有疼痛。 ? 2、颈静脉周围炎 颈静脉沟出现不同程度的急性炎症现
象，患部肿胀、热、痛明显。 ? 3、血栓性颈静脉炎 颈静脉沟出现炎性水肿，局部热、
痛，颈静脉内有血栓形成，并在沟内出现长索状粗大的肿 胀物，质较硬，血栓远心端颈静脉怒张，血栓近心端炎性水肿。 不易触知颈静脉。病畜出现精神沉郁、食欲减退、体温升 高等全身症状。
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4.其他方法 ? 急骤通噎法 僵绳短系于左前肢前部，快步驱赶，异物急
咽。 ? 打水通噎法 胃导管触到异物，用水冲击异物。 ? 打气通噎法 ? 锤叩法 颈部食道阻塞，一边锤，一边叩击，将异物击碎。
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附：食管切开法
? 食管沿气管的背侧向后行走，约自第四颈椎开始逐渐偏左 侧，在进入胸腔之前，转到气管左背侧，在胸腔内则转到 气管的背侧，进入腹腔。
进食道壁肌肉蠕动，促分泌），过半小时。 说明：胃导管要作记号，从咽喉部到第十肋骨，否则即使
推到贲门也可引起死亡。也可用较软的柳条等物。
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瘤胃穿刺放气
? 牛在左侧肷窝部，即 左侧髋结节向最后肋 骨所引的水平线的中 点，距腰椎横突10～ 12cm 处。严重的瘤胃 臌气可在肷窝臌胀明 显处进行穿刺（视频 f19 ）。
食物、液体），向上方摸压，可见液体、饲料从口 腔、鼻腔流出。 3.视诊 可见胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。 4.胃管探诊 可发现阻塞物。牛，导管可从咽部至第 10– 11肋骨（视频f14 ）。 5.X光检查 可判定阻塞部位、程度、性质。
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（八）治疗 治疗方法取决于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性质 1.金属物阻塞：尤其是尖锐、有角的金属，只能用
– 阻塞的程度 完全食道阻塞、不完全食道阻塞。
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（三）病因 多由于唾液分泌障碍，或食块太大。 o 原发性病因
– 饲喂不规则 。特别是长期饥饿，引起采食、唾液分泌、食管壁 蠕动机能紊乱。
– 加工调制不当 。块根、块茎类饲料太大。 牛吃食时不细嚼，用 舌头卷送，易引起阻塞
– 饲喂过程中家畜受惊、争抢。如成群的狗在抢骨头时易发生。 – 过劳：肌肉、神经紧张性降低。 o 继发性病因 – 矿物质代谢障碍：异食癖。 – 手术麻醉后饲喂。
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【治疗】 ? 1、对注射刺激性药物失误而漏至颈静脉外时，应立即停
止注射，并向局部隆起处注入生理盐水，同时用 20%硫酸 钠热敷。也可在隆起周围用盐酸普鲁卡因封闭。若隆起过 大，可考虑在其下缘作切口，以排出漏出的药物。 ? 2、无菌性血栓性颈静脉炎，可应用局部温热疗法。也可 应用消炎消肿散、复方醋酸铅散等外敷。不宜涂有刺激性 强的软膏。 ? 3、颈静脉周围蜂窝织炎时，应早期切开，切口要大，深 达受侵害的肌肉，以有效地清除坏死组织和渗出液。
第七讲 颈部疾病
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颈静脉炎（Jugular phlebitis ）
【病因】 ? 1、颈静脉采血、放血、注射等不按照无菌操作规程，
反复多次地刺激或损伤颈静脉及其周围组织； ? 2、颈部手术时，造成颈静脉组织的损伤和继发感染； ? 3、将刺激性药物（如氯化钙、水合氯醛等）漏至颈静
脉外，从而导致无菌性颈静脉周围炎，而继发颈静脉 炎。