血液净化的概念原理与模式
血液净化定义
把患者血液引出 体外并通过一种血液净 化置装，除去其中的致 病物质（毒素），达到 净化血液，治疗疾病的 目的，这个过程即为血 液净化。
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CRRT定义
采用每日持续24h或接近24h的一种长时间、连 续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能
CRRT治疗已应用于非肾脏疾病，命名为连续 血液净化（CBP)更为确切
CVVHDF-连续性静静脉血液透析滤过
SCUF-连续性缓慢超滤
血液灌流(HP)
血浆置换(SPE)
杂合式血液净化治疗
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CVVH-连续性静脉静脉血液滤过
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CVVH-连续性静脉静脉血液滤过
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CVVH-连续性静脉静脉血液滤过
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血液灌流
将患者血液从体内 引到体外循环系统内， 通过灌流器中吸附剂与 体内待清除的内外源性 毒物、药物、代谢产物 间的吸附结合过程，达 到清除这些物质的一种 治疗方法或手段。
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待清除物质 未结合吸附剂 结合后吸附剂
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血浆置换
血浆置换是将患者的血液抽出，分离血浆和细胞成分， 弃去血浆，而将细胞成分和与废弃血浆等量的置换液一起 返回患者体内，借以除去病理性物质（自身抗体、免疫复 合物、副蛋白、高粘度物质、与蛋白质结合的毒物等）来 治疗一般疗法无效的多种疾病的血液净化疗法
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基本原理
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清除机制
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基本原理
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基本原理
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基本原理
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弥散
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弥散
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弥散
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弥散清除率
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超滤与对流
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透析与血滤的比较
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CVVHDF-连续性静静脉血液透析滤过
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CVVHDF-连续性静静脉血液透析滤过
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CVVHDF（Pradilution） CVVHDF-连续性静静脉血液透析滤过
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缓慢连续性超滤
缓慢连续型超滤是指以对流的原理清除患者体内的溶质 ，这是一种特殊的连续性肾脏替代治疗方式，这种治疗 方式不需要补充置换液，也不需要应用透析液，主要是 以清除患者体内过多的水复合为目的的，对患者溶质的 清除也是不理想的
与单纯超滤相比，缓慢连续胜超滤的超率较低，持续时 间较长，因此治疗过程中患者中心血管状态波动比较小 ，患者更容易耐受
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模式选择
SCUF：清除过多液体为主 CVVH：需要清除大量中分子溶质 CVVHD：需要清除大量小分子溶质 CVVHDF：需要清除大量中小分子溶质
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对流
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对流
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弥散与对流的比较
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吸附
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吸附
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吸附的清除率
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水的清除原理
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血液净化模式
CVVH-连续性静脉静脉血液滤过
CVVHD-连续性静脉静脉血液透析
补充缺陷的血浆因子
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血浆置换分类
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血浆置换分类
单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体 内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜 冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液
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模式图
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血浆置换分类
双重血浆置换是通过对一级分离后的致病血浆进行二 级分离，然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一 同输回体内，从而达到治疗疾病目的的一种选择性血浆分 离疗法。
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血浆置换的作用机制
清除血浆中的致病物质：抗原、抗体、免疫复合物、 副蛋白、毒性致病因子内毒素、药物
非特异性治疗：清除降低血清中的炎症介质：补体成 分、纤维蛋白原、细胞因子
调节免疫系统功能：特别是改善单核巨噬细胞系统功 能，调节独特型和抗独特型抗体系统的平衡，提高增 殖的B细胞和浆细胞对化疗药物敏感性
前稀释 滤过器动 清除毒素 不容易 置换液 先输液 脉口之前 效果差 凝血 用量大 后超滤
后稀释 滤过器静 清除毒素 容易 脉口之后 效果好 凝血
置换液 先超滤 用量小 后输液
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பைடு நூலகம்
CVVHD-连续性静脉静脉血液透析
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CVVHD-连续性静脉静脉血液透析
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CVVH(PCradViluVtioHn) (Pradilution)
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置换液
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置换液补充途径
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CVVH前稀释法
置换液 超滤液 超滤液
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CVVH后稀释法
超滤液 超滤液 置换液 置换液
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前稀释与后稀释比较
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谢谢
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汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正