西医综合（外科学）-试卷2(总分：104.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：29，分数：58.00)1.杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是（分数：2.00）A.高温100℃，持续15分钟B.高温100℃，持续20分钟C.高温120℃，持续20分钟D.高温124℃，持续30分钟√解析：2.腹部手术的消毒范围包括（分数：2.00）A.乳头以下，脐以上B.剑突以下，脐以上C.剑突以下至腹股沟D.手术切口周围15cm区域√解析：3.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3％B.5％√C.10％D.15％解析：4.低钾血症的病因不包括以下哪项（分数：2.00）A.长期进食不足B.输尿管乙状结肠吻合术后C.急性肾衰竭√D.肠瘘解析：5.腱反射亢进及Chcostek征和Trousseau征阳性时，是下列哪种病的特征性表现（分数：2.00）A.低氯血症B.低钾血症C.低钙血症√D.高钙血症解析：6.呼吸性酸中毒应先处理的问题是（分数：2.00）A.控制感染B.促进咳痰C.解除呼吸道梗阻，改善换气√D.给予碱性液体解析：7.结肠破裂修补术后5天，病人血钠136．0mmol／L，血钾6．8mmol／L，血pH 7．3，近24小时尿量520毫升，应诊断为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症√解析：8.输血时发生的最常见而严重的传染病是（分数：2.00）A.疟疾B.艾滋病C.梅毒D.输血后肝炎√解析：9.库血保存时间是（分数：2.00）A.1周B.10天C.2周D.3周√解析：10.男性，50岁，输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，提示发生了（分数：2.00）A.溶血反应√B.非溶血性发热反应C.细菌污染D.变态反应解析：11.各型休克的共同特点是（分数：2.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压差减小D.有效循环血量锐减√解析：12.休克病人血压和中心静脉压都低，提示（分数：2.00）A.血容量严重不足√B.血容量不足C.心功能不全D.容量血管过度收缩解析：13.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90／70mmHg，中心静脉压10cmH 2 O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH 2 O，血压100／80mmHg，此时最佳治疗方案是（分数：2.00）A.补充血容量√B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂解析：14.急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜（分数：2.00）A.每日补液3000～3500mlB.每日补液相当于尿量C.相当于每日排出水分量的1／3～1／2 √D.多于每日排出水量的1／2解析：15.依据WHO提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案，正确的是（分数：2.00）A.最初用吗啡类药B.以注射给药为主C.效果不明显时，换用非吗啡类药D.从小剂量开始，视止痛效果渐增量√解析：16.对肝炎和肝硬化病人手术耐受力的估计，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肝轻度损害，不影响手术耐受力B.肝功能损害较严重或濒于失代偿者，必须经过长时间严格准备后方可择期手术C.肝功能严重损害，有营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施行任何手术D.急性肝炎者，不宜施行包括急诊抢救在内的任何手术√解析：17.手术后试行离床活动的时间是（分数：2.00）A.术后第1天B.术后第1～2天C.术后第2～3天√D.术后第3～4天解析：18.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（分数：2.00）A.每日氮供应达0．2～0．24g／kg体重B.氮(g)和热量之比为1：100kcal √C.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2解析：19.男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。
术后出现顽固性呃逆，首先考虑（分数：2.00）A.手术造成膈神经损伤B.术后肠粘连C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.膈下感染√解析：20.丹毒是（分数：2.00）A.急性蜂窝织炎B.急性淋巴结炎，扩散至周围组织C.急性管状淋巴管炎D.急性网状淋巴管炎√解析：21.三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风（分数：2.00）A.需再次注射破伤风类毒素0．5ml √B.需再次注射破伤风类毒素1mlC.需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位D.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位解析：22.以下属于闭合伤的是（分数：2.00）A.撕脱伤B.火器伤C.刺伤D.直肠破裂√解析：23.烧伤现场急救时下列哪种做法不正确（分数：2.00）A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖C.酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧√解析：24.治疗烧伤休克的主要措施是（分数：2.00）A.止痛B.补液√C.抗感染D.正确处理创面解析：25.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是（分数：2.00）A.胃癌√B.肝癌C.胰腺癌D.胆管癌解析：26.将猪的肝脏移植给人，目前需要解决的主要问题是（分数：2.00）A.超急性排斥反应√B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.手术技术尚不成熟解析：27.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是（分数：2.00）A.氧化亚氮√B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷解析：28.局麻药中毒反应的早期表现是（分数：2.00）A.嗜睡、眩晕、多言√B.呼吸困难C.面部和四肢肢端肌震颤D.抽搐或惊厥解析：29.心跳停止后，在多长时间内必须建立有效的人工循环（分数：2.00）A.4～6分钟√B.6～8分钟C.8～9分钟D.9～10分钟解析：二、 B1型题(总题数：3，分数：12.00)A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒（分数：4.00）(1).短期内输库存血5000ml，病人容易发生的酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：(2).幽门梗阻的病人最常发生的酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：A．Aδ纤维B．Aβ纤维C．C纤维D．粗纤维（分数：4.00）(1).快痛的传入纤维是（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(2).慢痛的传入纤维是（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：A．青霉素B．诺氟沙星C．多黏菌素D．甲硝唑（分数：4.00）(1).拟杆菌感染的首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：(2).绿脓杆菌感染的首选药物是（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：10.00)男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80／60mmHg，尿呈酱油色。
（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应√D.循环超负荷解析：(2).下列治疗措施中不妥的是（分数：2.00）A.减慢输血速度至10滴／分钟√B.静脉注射地塞米松C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.使用肝素解析：男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。
现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。
体温38．5℃，脉搏128次／分，血压146／92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。
（分数：6.00）(1).本病可诊断为（分数：2.00）A.芽孢菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.梭状芽孢杆菌感染√D.变形杆菌感染解析：(2).治疗上不恰当的是（分数：2.00）A.右下肢广泛、多处切开B.800万U青霉素静脉注射√C.输200ml同型新鲜血D.高压氧疗法解析：(3).出现本病的可能原因为（分数：2.00）A.清创不彻底√B.病人有复合创伤C.未注射TATD.病人低蛋白血症解析：四、 X型题(总题数：12，分数：24.00)30.婴儿皮肤的消毒采用（分数：2.00）A.1：1000新洁尔灭酊√B.0．75％吡咯烷酮√C.1：1000洗必泰酊√D.70％酒精解析：31.引起低血钾的原因有（分数：2.00）A.持续胃肠减压√B.输尿管乙状结肠吻合术√C.应用利尿酸等利尿剂√D.肠瘘√解析：32.关于镁缺乏，下面哪项是正确的（分数：2.00）A.长期胃肠道消化液丢失√B.手足徐动样症√C.与缺钾同时存在√D.恶心、呕吐解析：33.输血后的酸碱平衡失调有（分数：2.00）A.代谢性酸中毒√B.代谢性碱中毒√C.高血钾√D.低血钾√解析：34.下列哪些属于成分输血（分数：2.00）A.输新鲜全血√B.输血小板悬浊液√C.输白蛋白制剂√D.输右旋糖酐解析：35.引起急性肾性肾功能衰竭的病因是（分数：2.00）A.感染性休克√B.血清过敏反应√C.蛇毒和蕈毒√D.出血性休克解析：36.术前预防性应用抗生素的适应证（分数：2.00）A.切口接近感染区的手术√B.肠道手术√C.操作时间长的大手术√D.癌肿手术和血管手术√解析：37.关于肠内营养下列哪项是正确的（分数：2.00）A.纠正负氮平衡√B.病人排便量不多√C.防止胃肠道黏膜萎缩√D.经肠液、胰液消化后可完全吸收解析：38.肠道和阑尾穿孔引起的急性腹膜炎的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.粪链球菌√C.大肠杆菌√D.溶血性链球菌解析：39.下列病情中有助于诊断吸入性烧伤的有（分数：2.00）A.在密闭空间的烧伤√B.面部烧伤重，眉毛、鼻毛烧焦√C.受伤时曾大声呼叫√D.伤后声嘶，咽部充血√解析：40.细胞毒素类抗癌药有（分数：2.00）A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺√C.阿糖胞苷D.马利兰√解析：41.麻醉中出现高热抽搐时，应采取的急救措施是（分数：2.00）A.立即吸氧√B.保持呼吸道通畅√C.静脉注射硫喷妥钠√D.积极头部物理降温√解析：。