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导联位置
4、特殊导联:代
表正后壁
V7左腋后线平V4水平
V7：左腋后线与 V4同一水平
V8：肩胛旁线与 V4同一水平
V9：脊柱旁线与
V4同一水平
V8左肩胛骨线平V4水平
V9左脊旁线 平V4水平
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普通心电图的注意事项
检查时，病人仰卧，双臂与躯干平行，平静呼 1 吸，避免紧张，防止产生干扰波形而影响分析 2 检查应在安静时进行 3 结果仅作参考 ，结合临床情况判断病情
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冠脉CTA适应症
• 1、易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压 、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等 危险因素者。 • 2、运动心电图检查出现异常。 • 3、不明原因胸痛。 • 4、冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传统 冠状动脉血管造影术的定期随访患者。 • 5、随访已施行冠状动脉桥术后血管的畅通程度 。
• 四、心导管术和血管造影
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一、心电图检查
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心电图检查的意义
1 诊断心律失常和急性心肌梗死的重要手段
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用于电解质紊乱的判断
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了解某些药物对心脏的影响
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1、普通心电图
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普通心电图十八导联的组成
十二导联 十八导联
肢体导联(6) 胸前导联(6)
• V4：左锁骨中线与第5肋间 交点处
• V5：左腋前线与V4同一水平 • V6：左腋中线与V4同一水平
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锁
骨 中
腋 前
腋 中
线 线线
V1 V2 V3 V4 V5 V6
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导联位置
3、特殊导联：代表右心室
V3R：右胸与V3对称处 V4R：右胸与V4对称处 V5R：右胸与V5对称处
• CTA是一种非创伤性评价血管系统的检查方法。 包括：冠脉 CTA、头颈部CTA、肺动脉CTA、主 动脉CTA、腹部肾脏下肢CTA
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冠脉CTA
• 对冠心病的诊断和心肌桥的发现具有重要价值。 主要在于鉴别那些怀疑有冠心病，但证据又不 是很足的患者。 • 特点是操作简便，无痛苦。
• 将食道电极安置于左房后部的食道内，通过发放 刺激程序调整电极的位置来观察心电图的情况。 • 主要用来测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室 传导功能，主要用来鉴别心动过速的类型以便进 行下一步的治疗。
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食管心电图注意事项
1、有咽部或食管疾病、局部麻醉药物过敏 者不能做此项检查。 2、检查一般安排在早晨，故前一晚22：00 以后禁食禁饮，检查当日空腹，药也不要 吃。 3、检查结束后两小时方可进食，以温凉流 食为宜。
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右室(3) 后壁(3)
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导联位置
1、肢体导联：
右上肢手腕 RA----- 红 左上肢手腕LA----- 黄 左下肢脚踝LL----- 绿 右下肢脚踝RL----- 黑
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导联位置
2、 胸前导联：
• Vl：胸骨右缘第4肋间隙 • V2：胸骨左缘第4肋间隙 • V3：V2与V4的连线中点
伴随症状
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进行动态心电图检查时需注意的事项：
1、可进行日常各项活动，如上班、散步、简单家务等。 2、避免剧烈的体育运动，避免接触强烈的磁场和电场。 3、要求患者记录日志，按时间顺序记录活动状态和有关
症状。 4、佩戴时不要牵拉电极线，减少干扰，以免影响数据输
出，若出现电极片脱离，及时告诉医务人员进行更换。
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3、平板运动心电图
• 通过运动增加心脏负荷而诱发 心肌缺血，从而出现缺血性心 电图改变的试验方法 • 是诊断冠心病的一种辅助手段
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进行平板运动心电图检查时需注意的事项:
（1）向病人讲明检查的目的及如何进行运动，嘱病人 试验前3h禁食、禁烟， 衣着要适于运动。
心内科常见检查与化验
心内科常见的检查
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心内科常见检查的种类
•一、心电图检查 1、普通心电图 2、动态心电图 3、平板运动心电图 4、食管心电图
•二、动态血压监测
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心内科常见检查的种类
• 三、影像学检查 1、X线检查 2、CTA检查 3、MRI检查 4、超声心动图 5、放射性核素检查
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拍胸片应注意事项：
1首先嘱患者需要穿薄一点的棉质衣服，最好 不要有装饰物或者油印图案。
2拍片的时候需要去除装饰物，包括胸罩、金 属扣子等。
3此外需要按照技师的要求做吸气、屏气的训 练，在拍片的时候是需要吸气屏气的，拍片 时不要动。
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2、CTA检查：CT血管造影术
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动态血压监测的图形
• 正常人24h血压白昼高、夜间低，血压值分布趋势图呈 勺型。
• 部分高血压病人的血压趋势图呈非勺型或反勺型。
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三、影像学检查
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1、X线检查（胸片）
胸部正位片
1、评价心脏大小,心 脏形状, 肺野性质
2、在诊断上,肺野的 表现常比心脏的 表现更有意义
（2）由于某些药物可影响运动时的心率和血压变化， 应在医生指导下决定是否停用这些药物。
（3）运动试验结束后应注意观察血压、心率和心电图 变化至少10-15分钟，确保安全后方可离开。
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平板运动心电图的运动方式：
二阶梯运动试验
活动平板运动试验
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踏车试验
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4、食管心电图
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二、动态血压监测
• 采用特殊的血压测量和 记录装置，按设定的时 间测量并记录24h血压 • 了解不同生理状态下血 压的变化。
ห้องสมุดไป่ตู้
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动态血压监测的意义
• 动态血压监测对轻型高血压、阵发性高血压 和假性高血压的检测具有重要意义。 • 还可以用来评价降压药的效果，有助于选择 合理的剂量和用法，维持平稳的降压效应。
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2、动态心电图（Holter）
反映活动、睡眠状态下心脏 出现的心电图改变 • 适用于检查一过性心律失常 和心肌缺血
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动态心电图可提供以下信息
• 1、心率：包括24h平均心率、最快和最慢心率 • 2、心律失常的类型、发作时间和方式 • 3、心脏停搏的持续时间、次数 • 4、心电图的波形改变，如ST段的上抬和下移 • 5、心电图改变发生的时间，病人当时的活动状况及