心内科常见检验项目危机值及处理
一、血清钾：参考值 危急值：≤ 或者≥
高钾血症
【原因】：常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。

【临产表现】：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。

高钾心肌受到抑制，心肌张力降低，心音减弱，传导阻滞，严重心脏鄹停，继发性酸中毒。

心电图特点： 波高尖， 间期延长 间期延长。

【紧急处理】：
、确认血标本采集是否正确有无溶血。

、遵医嘱转钾排钾：停 减 经口、静脉的含 饮食和药物；静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液，常用 胰岛素 ；停服保 利尿剂和 。

、必要时透析。

、复查血钾。

、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。

低钾血症
【原因】：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等
【临产表现】：腹泻、腹胀乏力，心律紊乱引起早搏，阵发性心动过速，室颤等表现，心电图特点： 段下降， 波低平， 间期延长，出现 波。

【紧急处理】：
、了解进食情况，有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。

、立即遵医嘱口服或静脉补钾。

常用口服补达秀，钾溶液（口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口服），静脉补钾注意不宜过浓（≤ ）不宜过快，见尿补钾。

、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食物。

、复查血钾。

、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。

二、血清钠：参考值 危急值＜ 或＞ 高钠血症
【临产表现】：口渴，乏力，尿少，唇舌干燥，皮肤弹性下降眼窝下陷，严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。

【紧急处理】：遵医嘱限制钠盐摄入，补充水分。

可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。

低钠血症：
【临产表现】：恶心呕吐，头晕，视觉模糊，软弱无力，起立时容易昏倒，严重神志淡漠及肌肉痉挛，腱反射减弱和昏迷。

【紧急处理】：
遵医嘱口服或静脉补浓氯化钠，可以食用榨菜等高钠食物。

积极处理腹泻发热等原发病。

脑钠肽危急值＞
脑钠肽是独立的心衰预测因子， 水平低存活期长， 水平高死亡率高。

处理心衰：协助体位，吸氧，强心利尿扩血管。

肌钙蛋白参考值
危急值：＞
临床意义：提示心肌受损，心肌受损 小时上升维持 到 天。

可以作为心肌梗死的标志物。

处理：报告医生遵医嘱完善心电图心脏彩超冠脉造影等检查，严密监测生命体征，患者卧床休息减少心肌耗氧，口服阿司匹林波立维等抗凝，护心扩冠缓解胸痛，必要时介入手术治疗。

及时复查肌钙。

降钙素原（ ）
参考值＜
意义：提示感染的指标。

处理措施：控制感染。

检测降钙素原动态改变。

国际化标准比值
参考值
意义 口服华法林等抗凝剂监测指标，根据其值调整用药剂量及观察出血倾向。

二聚体
参考值＜
二聚体反映纤维蛋白溶解功能。

增高或阳性见于高凝状态， 肾脏疾病，器官移植，溶栓治疗。

处理：及时协助医生完成肺动脉 排除肺栓塞，下肢动静脉彩超。

予床旁心电监护，必要时转 。