方剂学知识点总结．期末方剂备考录总论知识点一．方剂起源与发展：1.·《五十二病方》现存最早方书·《黄帝内经》首次提出君臣佐使·《伤寒杂病论》被誉为“方书之祖”载方为“经方”·孙思邈后著《千金翼方》以辅《千金要方》·宋代《太平圣惠方》是我国政府组织编写的第一部方书·宋《太平惠民和剂局方》是我国第一部政府编制颁行的成药药典·金元成无己《伤寒明理药方论》开方论之先河·明代吴昆《医方考》为第一部方论专著·明代朱橚《普济方》是我国现存古籍中载方量最多的方书句话）方剂与治法的关系（只记22.（方从法出）治法是用方或组方的依据①②方剂是体现治法的主要手段（以方现法）字掌握）方剂的变化（3.12③剂型更换①药味加减②药量加减方剂所应八法4.）汗法：解表剂1（．）和法：和解剂；表里双解剂2（）下法：泻下剂3（（4）消法：理气剂；祛湿剂；祛痰剂；消食剂；驱虫剂；理血剂）吐法：涌吐剂（5）清法：清热剂；祛暑剂（6）温法：温里剂（7）补法：补益剂（8固涩剂、安神剂、开窍剂、治风剂、治燥剂:另（未归）举例说明君臣佐使的含义（幻灯片例）5.（1）君药：是针对主病or主证起主要治疗作用的药物，是方中不可或缺且药力居首的药物。
主证的药物；）臣药：一是辅助君药加强治疗主病or2（兼证起治疗作用的药物。
二是针对兼病or其在方中药力小于君药。
）佐药3（①佐助药：是协助君药臣药以加强治疗作用or直接治疗次要兼证的药物。
②佐制药：是制约君药臣药峻烈之性or减轻消除君药臣药毒性的药物。
③反佐药：是少量与君药性味or作用相反但又能辅成治疗炮制反佐）&作用的药物。
（即配伍反佐·另有服法反佐．其在方中药力小于臣药，一般用量较轻。
）使药：一是引经药，能引方中诸药以达病所的药物；4（二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。
其在方中药力较小，用量亦轻。
某首方的功用、主治证和临床表现二．麻黄汤1.）功用：发汗解表，宣肺平喘（1）主治证：外感风寒表实证（2（3）临床表现：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白脉浮紧。
桂枝汤2.）功用：解肌发表，调和营卫1（）主治证：外感风寒表虚证2（（3）临床表现：恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
小柴胡汤3.）功用：和解少阳1（（2）主治证：A.伤寒少阳证B.妇人中风，热入血室C.疟疾、黄疸等病而见少阳证者。
（3）临床表现：（伤寒少阳证）往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。
．逍遥散4.）功用：疏肝解郁，养血健脾1（）主治证：肝郁血虚脾弱证2（（3）临床表现：两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。
往来寒热oror少，白虎汤5.）功用：清热生津（1）主治证：阳明气分热证（2（3）临床表现：壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
仙方活命饮6.）功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛1（）主治证：阳证痈疡肿毒初起2（（3）临床表现：红肿焮痛，or身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
青蒿鳖甲汤7.）功用：养阴透热1（）主治证：温病后期，邪伏阴分证2（）临床表现：夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数（3四物汤8.）功用：补血和血（1）主治证：营血虚滞证2（．（3）临床表现：头晕目眩，心悸失眠，月经不调，or经闭不行，脐腹疼痛，面色唇爪无华，舌淡，脉细弦或细涩。
半夏白术天麻汤9.）功用：化痰息风，健脾祛湿（1）主治证：风痰上扰证（2（3）临床表现：眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。
）*2三．治疗同病证两方间比较（问答（组成→功用→主治证）理中丸VS1.四君子汤（1）同：四君子汤和理中丸均以人参、白术、炙甘草补益脾胃之气。
（2）异：理中丸以干姜配人参为主，既补脾胃之虚，又温中祛寒具温中补虚之功，而治脾胃虚寒证；四君子汤以人参配白术为主，重在补脾胃之气兼助运化，具补气健脾之功，而治脾胃气虚证。
补中益气汤VS2.归脾汤（1）同：归脾汤和补中益气汤均有补脾益气之功，同用参、黄芪、白术、甘味。
）异：补中益气汤配伍阳举陷之升麻柴胡重在补气且能升阳主治脾胃气虚证归脾汤配伍养心安神之龙眼肉、酸枣仁、茯神、远志，意益气补血、健脾养心，主治心脾气血两虚之神志不脾统血之失血证。
．归脾汤黄土汤VS3.（1）同：黄土汤和归脾汤均可用治脾不统血之便血、崩漏。
共用甘草、白术。
（2）异：黄土汤以灶心黄土、炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血。
适用于脾阳不足、统摄无权之出血证；归脾汤用黄芪、龙眼肉为君，配伍人参、白术、当归、茯苓、酸枣仁、远志以补气健脾、养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。
治疗不同病证方剂间的比较四．咳喘1.）麻黄汤：外感风寒表实证（1）小青龙汤：外寒内饮证2（）止嗽散：风邪犯肺之咳嗽证3（）麻杏甘石汤：外感风邪，邪热壅肺证4（）败毒散：气虚外感风寒湿证5（水肿）十枣汤：悬饮&（6）泻白散：肺热喘咳证7（）葛根芩连汤：表证未解，邪热入里证8（）生脉散：久咳肺虚，气阴两虚证（9（另治：温热暑热伤气耗阴证））百合固金汤：肺肾阴亏，虚火上炎证10（阴血不足，阳气虚弱证&）炙甘草汤：虚痨肺萎11（．）苏子降气汤：上实下虚之喘咳证12（）定喘汤：宣降肺气，清热化痰13（）咳血方：肝火犯肺之咳血证14（）杏苏散：外感凉燥证15（）桑杏汤：外感温燥证16（）清燥救肺汤：温燥伤肺证17（胃阴不足证&18）麦门冬汤：虚热肺萎（太阳病发汗太过，阳虚水泛证）真武汤：阳虚水泛证&（19）二陈汤：燥湿化痰，理气和中（20崩漏2.（1）理中丸：脾胃虚寒证&阳虚出血证&中阳不足阴寒上乘之胸痹，脾气虚寒气不摄津之病后多涎唾，中阳虚损之小儿慢惊气虚发热证气虚下陷证&&（2）补中益气汤：脾胃气虚证心脾气血两虚证）归脾汤：脾不统血证&（3）固冲汤：脾肾虚弱，冲脉不固证4（）温经汤：冲任虚寒，瘀血阻滞证5（）桂枝茯苓丸：瘀阻胞宫证（6）黄土汤：脾阳不足，脾不统血证7（泄泻3.·痛泻要方：脾虚肝郁之痛泻·半夏泻心汤：寒热互结之痞证．·香薷散：阴暑证·理中丸：脾胃虚寒证肝脾不和证&·四逆汤：阳郁厥逆证·四君子汤：脾胃气虚证·参苓白术散：脾虚挟湿证·四神丸：脾肾阳虚之五更泻·平胃散：湿滞脾胃证·藿香正气散：外感风寒，内伤湿滞证·五苓散：水湿内停证·实脾散：脾肾阳虚，水气内停之阴水·保和丸：食积证痢疾4.·葛根芩连汤：表证未解，邪热入里证·大柴胡汤：少阳阳明合病·黄连解毒汤：三焦火毒热盛证·芍药汤：湿热痢疾·白头翁汤：热毒痢疾·真武汤：阳虚水泛证痢疾同治&另：泄泻·四逆散：阳郁厥逆证·真人养脏汤：久泻久痢，脾肾虚寒证·补中益气汤：气虚下陷证．·乌梅丸：蛔厥证胁痛5.水肿&1）十枣汤：悬饮（（2）小柴胡汤：伤寒少阳证（另治：妇人中风热入血室&疟疾黄疸等病而见少阳证者））蒿芩清胆汤：少阳湿热痰浊证3（肝脾不和证）四逆散：阳郁厥逆证&（4）逍遥散：肝郁血虚脾弱（5）龙胆泻肝汤：肝胆实火上炎证（另：肝经湿热下注证）（6）左金丸：肝火犯胃证7（）大柴胡汤：少阳阳明合病8（）一贯煎：肝肾阴虚，肝气郁滞证9（）血府逐瘀汤：胸中血瘀证10（）复原活血汤：跌打损伤，瘀血阻滞证（11）咳血方：肝火犯肺之咳血证（12）清燥救肺汤：温燥伤肺证13（五．某味药在某首方中的作用败毒散中人参（佐）1.）扶助正气以驱邪外出和防邪复入（1）祛邪不伤正，使散中有补不致耗散真元2（理中丸中炙甘草（功兼佐使）2.）伍人参、白术以助益气健脾，补虚助阳1（．）可缓急止痛2（）调和诸药，功兼佐使3（小建中汤中白芍（臣）3.）滋养营阴，以补营血之亏虚（1（2）柔缓肝急止腹痛（伍饴糖以酸甘化阴，养阴缓急而止腹痛拘急））伍桂枝以调和营卫、燮理阴阳（2小建中汤中炙甘草（功兼佐使）4.）益气补虚1（）缓急止腹痛2（）调和诸药3（四逆汤中炙甘草（功兼佐使）5.）益气补中，与姜附温补结合治虚寒之本（1）甘缓姜附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞（2）调和药性，并使药力持久3（参苓白术散中桔梗（佐）6.）配砂仁调畅气机，治胸脘痞闷（1）开提肺气，以通调水道2（）为舟楫之药，载药上行，使全方有脾肺双补之功（3）18g复原活血汤中酒大黄（君药·重用7.（大黄的功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄）本方中：荡涤凝瘀败血，导瘀下行（给邪以外出途径），推陈致新。
真武汤中白芍（佐）8.）利小便以行水气（本草言其能“利小便”）（1）柔肝缓急以止腹痛（2）敛阴舒筋以解筋肉挛动（3）防防止附子燥热伤阴（4（佐）—少量温热之肉桂肉桂9.芍药汤中）可助当归、白芍行血和营1（）制约黄芩黄连苦寒之性2（）当归补血汤中黄芪（君·重用30g10.）大补肺脾元气以资气血生化之源（补气生血）（1）善能固护肌表，留得一分阳气便有一分生机2（11.半夏厚朴汤中生姜：制半夏毒&和胃止呕&宣散水气化痰止咳祛痰剂中配伍行气药的意义12.痰随气升降，气滞则痰聚，气顺则痰消。
善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。
固祛痰剂中常配伍理气药。
六．病案分析败毒散1.）辨证：气虚外感风寒湿证（1）方名：败毒散或人参败毒散（2（3）组成及用量：人参6g、茯苓6g、枳壳6g、桔梗6g、3g6g、甘草、独活6g、川芎柴胡6g、前胡6g、羌活6g）用法：水煎服4（）方解（写明君臣佐使并稍加分析）5（六味地黄丸2.）辨证：肾阴精不足证1（）方名：六味地黄丸2（（3）组成及用量：熟地24g、干山药12g、山萸肉12g、泽9g9g、茯苓、丹皮泻9g水煎服次or）用法：蜜丸每服9g日2~3（4）方解（5固冲汤3.）辨证：脾肾虚弱，冲脉不固证1（）方名：固冲汤2（（3）组成及用量（白术30g、生黄芪18g、萸肉24g、生杭芍12g、龙骨24g、牡蛎24g、棕边炭6g、海螵蛸12g、茜草）、五倍子1.5g9g）用法：水煎服4（）方解5（苏子降气汤4.）辨证：上实下虚之喘咳证（1）方名：苏子降气汤（2（3）组成及用量（紫苏子9g、半夏9g、川当归6g、前胡）、甘草6g3g、厚朴6g6g、肉桂枚，水煎服。
1）用法：加生姜3g大枣4（）方解5（七．重要的药物配比、君药配比：1.（仲景方典型配比）1:11）桂枝汤中桂枝和芍药（6:1）左金丸中黄连和吴茱萸（25:1）当归补血汤中黄芪和当归（33:24）大补阴丸中熟地龟板和黄柏知母（7:15）麦门冬汤中麦门冬和半夏（1:26）麻杏甘石汤中麻黄和石膏（轻用or君药2.or重用缓急止痛）&为最（温中补虚）（1小建中汤君药饴糖重用30g为最（滋阴养血））炙甘草汤君药生地重用20g（2）6g）炙甘草汤重用炙甘草312g（益气养心）（一般用（（4）白虎汤中君药石膏50g为最（清阳明气分大热并生津除烦）为最（滋阴补血，填精益髓）30g（5）阳和汤君药熟地重用（温经止血）2g）阳和汤最轻炮姜炭6（．补肾固带）&30g（燥湿化浊）完带汤君药白术30g&山药7（最重）凉膈散中连翘为君用量25g（8八．方誉麻黄汤：治疗外感风寒表实证之基础方1.又辛温发汗法之代表方桂枝汤：仲景群方之冠2.治疗外感风寒表虚证之基础方又调和营卫、调和阴阳法之代表方.白虎汤桑菊饮、辛凉重剂--3.辛凉平剂银翘散、辛凉轻剂-麻杏甘石汤：治疗表邪未解，邪热壅肺之基础方。