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颈椎病(专科)入院记录

压痛,双侧枕大神经出口无压痛,双侧斜方肌间质区无压痛,双侧小圆肌无压痛,T5棘突压痛,余肌力正常,肱二头肌反射正常。

颈部活动度:前屈:20后伸前屈:20°、后伸:30°,侧弯:30°。

3、辅查:血常规:WBC:7.5×109/L N:5.5×109/L L:1.3×109/L RBC:4..4×1012/L HGB:137g/L PLT 224×109/L。

随机血糖:6.5mmol/L。

尿常规示:尿胆原+1,白细胞+1。

颈椎MRI:颈3—4/4—5/5—6/6—7椎间盘变性、膨隆,椎管相对狭窄。

颈椎退行性变。

(院外)心电图:窦性心律。

正常范围心电图。

鉴别诊断:
中医鉴别:与中风相鉴别,临床以突然昏仆不省人事,伴口舌斜,半身不遂,言语不利,偏身麻木等症状为主。

眩晕绝无不省人事,半身不遂,口舌斜,半身不遂,言语不利等症状,故可容易鉴别。

西医鉴别:与偏头痛相鉴别,典型偏头痛的发作先兆是视力障碍,如出现闪彩、暗点等,之后出现剧烈偏头痛,疼痛常在颞、额、眼眶处,为胀痛、跳痛,可伴有恶心、呕吐、眩晕出汗等症状,每次发作持续数小时,随后症状消失,可有家族史,影像学CT可助鉴别。

诊疗计划:
1、给予中医科二级护理。

2、给予中成药舒血灵注射液静脉滴改善循环,骨肽增加骨密度等,克林消炎。

3、电针中频治疗,颈部夹脊穴及头部相关穴位,随症调整,针灸处方及刺灸方法:
风池、风府、百会、太阳、内关、头维、丰隆、中脘、阴陵泉等穴位,毫针刺,平补平泻法。

得气后,接上电针仪,疏密波30分钟。

针后施以中药塌渍。

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