福莫特罗联合制剂。
FEV1占预计值百分比<60%的患者规律吸
入激素和长效β2受体激动剂联合制
剂，能改善症状和肺功能，提高生命质
量，减少急性加重频率。
1. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
”
信必可®都保®治疗慢阻肺的优势
1
更好稳定肺功能
急性加重是慢阻肺 死亡的主要原因， 每年死亡人数高达 128万4
GOLD首次将慢阻肺病理结果写入定义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的可预 防和可治疗的疾病,特点是持续的呼吸道症状和 气流受限,通常是由于接触了大量的有害颗粒或
气体引起气道和/或肺泡异常。
——慢性阻塞性肺疾病全球倡议2017
1. GOLD 2017
雾化吸入布地奈德直击气道
雾化吸入直接作用于气道，局部浓度高1,2
胃肠道
口咽 吞咽的部分
肝脏
肺部沉积 肝脏
B
经肝脏“首过代谢”失活
1. Pedersen S, O‘Byme P. Allergy 1997;52(S39):1-34. 2. 申昆玲等.临床儿科杂志.2014;6;504-511.
肺
从
肺 部
患者类型一： 过去1年因急性加重住院≥1次
患者类型二： 过去1年急性加重≥2次
患者类型三： FEV1占预计值<50%
过去1年因急性加重而 至少住院1次的慢阻肺
患者高达43%1
过去1年平均急性加
重次数2次2（1-3
次）
1. 何权瀛. 中华结核和呼吸杂志，2009；32（04）: 253-257 2. 陈亚红等，中华结核和呼吸杂志，2010；33（10）: 750-753
有记录使用 ICS/LABA 治疗的患者 (索引日) n = 9,893
1:1倾向指数配对
BUD/FOR (7155 [72%]) 配对人群 n=2734
FLU/SAL (2738 [28%]*) 配对人群 n=2734
1. Janson C, et al. BMJ 2013; 346:f3306. 2. Larsson K, et al. J Intern Med 2013; 273(6):584-94.
稳定期
• 减轻当前症状 包括缓解症状、改善运动耐量 和改善健康状况；
• 降低未来风险 包括防止疾病进展、防止和治 疗急性加重及减少病死率。
1. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版). 中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.
慢阻肺急性加重期的治疗目标
1
最小化本次急性加重的影响
1. 促进病情缓解
2. 改善肺功能
3. 改善血氧饱和度
2
预防急性加重再次发生
1. GOLD 2017
GOLD指南关于AECOPD的治疗推荐
2017年GOLD指南
1. GLOD 2017
推荐吸入短效β2受体激动 剂（SABA）单用或联合 抗胆碱药作为为治疗慢阻 肺急性加重的首选支气管 扩张剂。
单独雾化吸入布地奈德， 对于某些急性加重患者可 以替代口服激素治疗
在中重度COPD患者和有急性加重风险
的患者，吸入激素联合长效β2受体 激动剂比各自单用能更有效地改善肺
功能，减少急性加重的风险。
”
我国慢阻肺指南推荐ICS联合β2受体激动剂
慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）
“ 慢阻肺稳定期的药物治疗
吸入激素合β2-受体激动剂联合应用较分
别单用效果好，如目前已有的布地奈德
慢阻肺从急性加重期到稳定期的
全程管理
仅供医疗专业人士参考 审批编号：CN-5644 有效期： 2017.11.24-2019.11.24
1 慢阻肺的流行病学与危害
临床中您是否碰到过这样的患者？
中老年患者 长期吸烟
✓ 长期咳嗽 ✓ 咳痰 ✓ 呼吸困难
慢阻肺 急性加重
？
主诉 现病史
间断咳嗽、咳痰、呼吸困难5年，加重2月。
5年前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰、痰为黄白色。每年 冬春季易发作，每次发作持续约7~10天，每年发作2~3次， 经治疗后可有所缓解。来院检查FEV1%预计值：58.2%， FEV1/FVC：44.3%。
由于慢阻肺控制不佳，近2月来，患者活动后出现咳嗽、 咳痰、呼吸困难、且日益加重。
既往史 既往慢阻肺病史5年。
1. 姚艳等. 陕西医学杂志. 2009; 38(6): 722-724.
普米克®令舒®+博利康尼®在AECOPD中的用法用量
联合治疗用法用量：
普米克®令舒®两支（2ml：1mg/支） 博利康尼®雾化液一支（2ml：5mg/支）
1. 博利康尼®说明书； 2. 普米克®令舒®说明书 3. 郭璐 等.四川医学.2009;30(8):1120-1222
1. Pelaia G, et al. Life Sciences.2003;72:1549-1561. 2. Currie GP,et al.Q J Med.2005;98:171-182
扩张支气管
+* + ++
2 慢阻肺的全程管理
慢阻肺急性加重期和稳定期的全程管理目标
急性加重期
• 最小化本次急性加重的影响 • 预防再次急性加重的发生
“以上模拟病例仅供医疗专业人士参考”
慢阻肺患病率高，诊断率低，死亡率高
患病率
12%
9.90%1
10%
8%
6%
4%
2%
0%
诊断率
40%
35.1%2
20%
0%
每年死亡人数
国家卫生和计划生育委员会发布的
万人 150
1283
《中国居民营养与慢性病状况报
120
(2015)》显示，在我国40岁及以
90
上人群中，慢阻肺的患病率高达
60
9.9%1。
30
0
1. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．中国居民营养与慢性病状况报告（2015） 2. Zhong N, et al. AJRCCM.2007;176:753-760. 3. 冯枫等.中国慢性病预防与控制.2015;23(1):69.
中国慢阻肺患者中急性加重高风险患者比例高
门诊和住院患者中属于肺 功能重度、极重度的比例
高达近2/3 2
慢阻肺急性加重将带来多重危害1
生活质量下降 加速肺功能恶化 经济负担加重
死亡率增加
出现严重的胸闷、 呼吸困难，稍微活 动就喘不过气，不 能出门，晚上睡眠 差
频繁发生急性加重 的患者(>2.92次/ 年)其FEV1和PEF比 不频繁的患者 (<2.92次/年)下降 更多2
我国专家共识：布地奈德联合短效支扩剂治疗AECOPD
2017年慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识1
单用短效吸入β2受体激动剂或联用短 效抗胆碱药是临床常用治疗方法，首 选短效支气管扩张剂为β2受体激动剂
推荐雾化吸入布地奈德联合短 效支气管扩张剂治疗慢阻肺急 性加重
2016年雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识2
2
安全性数据良好
普米克®令舒®全身副作用低，安全性得到认可。
1. 勾建强等. 中国医学创新. 2015,12(2): 10-12.
博利康尼®迅速作用于β2受体较沙丁胺醇作用更强
SABA具有适当的脂溶性，可很好地穿透脂质膜，迅速作用于β受体 研究显示：特布他林3分钟快速起效，较沙丁胺醇作用更强1。
* 除4 例 FLU/SAL组的患者无法与更大的BUD/FOR 组患者进行配对
索引日前的患者特征
变量
平均年龄, 岁 女性 急性加重 目前吸烟 口服激素处方, 平均年率 抗生素,平均年率 SABA 处方,平均年率 LABA 处方,平均年率
与单用布地奈德或福莫特罗相比，信必可®都保®能更好稳定肺功能1
2 显著降低急性加重风险
与单用福莫特罗相比，信必可®都保®显著降低慢阻肺患者急性加重风险2
3 比同类药风险更低
与氟替卡松/沙美特罗治疗相比，长期信必可®都保®治疗与更少的急性加重相关3
1. Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919. 2. Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21(1):74-81. 3. Larsson K, et al. J Intern Med 2013; 273(6):584-94
（地塞米松组）明显改善（p＜0.05）
一项随机对照研究，纳入69例AECOPD患者，对比了地塞米松10mg qd静滴 （对照组）与普米克令舒1mg bid联合博利康尼5mg bid雾化吸入（治疗组） 治疗慢阻肺急性加重期的疗效。结果显示：治疗后血气及肺功能的改善，普米 克令舒联合博利康尼组均超过地塞米松组，两组有显著性差异（P<0.05）。两 组均无严重不良事件。
研究表明，糖皮质激素是抗炎的有效药物
糖皮质激素主要是与受体结合而发挥抗炎作用1
+=
发炎的气道
糖皮质激素
激素和受体结合
炎症缓解
研究发现，糖皮质激素是最有效的抗炎药物2
药物 吸入性糖皮质激素
白三烯受体拮抗剂 β2受体激动剂
控制炎症
++ + -
降低气道高反应性
++ + +#
注：++：显著；+：轻微；-：无；*长期使用；#气道稳定性效应
声明
涉及信必可都保在慢阻肺的正确使用方法，请参考信必可都保中国说 明书。
信必可在中国被批准的适应症： 1. 哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动 剂的哮喘病人的常规治疗。 注意：本品（80微克/4.5微克/吸）不 适用于严重哮喘患者。 2.本品适用于使用支气管扩张剂后FEV1＜70%预计正常值的慢阻肺患 者（包括慢性支气管炎及肺气肿）和尽管规范使用支气管扩张剂治 疗仍有急性加重史的患者的对症治疗。