附件 6单人徒手心肺复苏评价参照标准选手编号：得分：考官签字：项目应实考核内容得得评分细则总分分分准备质量1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡 5 一项不符合要求扣 1 分标准少一样扣0.5 分（包括物品摆放2.备齐用物：纱布 2 块、弯盘 2 个 510 有序）分（举手示意计时开始）1.拍患者肩部，呼唤“喂！怎么了？”，看患者有无反应判1 分断意识是否丧失一项不符合要求扣2.触摸颈动脉搏动是否消失 33.听呼吸音，用颊部感觉气流，看胸部是否有呼吸动作，未做到不得分操识别呼吸是否停止 2 一项不符合要求扣 2 分4.将患者去枕平卧在硬板床或地上，呼叫医生（或其他人） 4作 5.畅通气道：清除患者口鼻咽污物，取出假牙（口述），站一项不符合要求扣 3 分于患者右肩侧，解开患者衣领及裤带 6 一项不符合要求扣 1 分流 6.仰头举颏法：一手掌根置于患者的前额，向后方施加压 5力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，使患者口张开手法不正确扣 3 分程7.立即进行口对口人工呼吸：连续吹气 2 次，用按于前额 5的拇指、食指捏紧患者鼻孔（患者口上垫纱布）术者正常吸气、吸气无效一次扣 3 分质吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，均匀缓慢（ 1～10 不松手扣 3 分2 秒）将气吹入，直到患者胸部上抬，一次吹气完毕后，未面向胸部扣 2 分量松手、离口，面向胸部，可见患者胸部向下塌陷。
紧接着做第二次吹气标8.胸外心脏按压：部位：胸骨中下 1/3 交界处（操作者要有定位手法）部位不正确（无动作）扣 5 分准方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指 5 方法不正确扣 3 分80 交叉，双臂伸直与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及10 按压深度不够扣 3 分分肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率为 100 频率过快或过慢扣 1.5 分次/ 分，按压深度为 4～ 5cm（成人）9.心脏按压与吹气的配合：按压与吹气比率 30：2。
要求做5 个循环，判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小（复苏成功）（举手示意操作结束，停止计时）1.操作熟练、沉着冷静、手法正确终末 2.关心体贴患者质量 3.心肺复苏有效指征：（操作完毕后口述）标准①心音及大动脉搏动恢复②收缩压≥ 60mmHg 10 ③肤色转红润④瞳孔回缩，光反应恢复分⑤自主呼吸恢复规定时间 3 分钟内完成（提前完成不加分）30325少一个循环扣 6 分顺序颠倒扣 3 分未判断结果每项扣 2 分一项不符合扣 1 分一项不符合扣 1 分一项未叙述扣 1 分每超过 10 秒钟扣 1 分总分100心脏电除颤评价参照标准选手编号：得分：考官签字：项目应实考核内容得得评分细则总分分分准备 1.衣帽整齐，佩戴胸卡 5 一项不符合要求扣 2 分质量 2.备齐用物：除颤器、导电胶、除颤电极片 5 少一样扣 2 分标准（包括物品摆放有序）15 分 3.患者取仰卧位，暴露胸部 5 未做不得分（举手示意计时开始）1.开启除颤器，打开电源 5操 2.联接导联，确认心电活动 53.电极涂以专用导电胶 5作 4.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤 55.选择能量，充电 100～ 200 焦耳（双相波）或 360 焦耳 5流（单相波）10 不合要求一处扣 3 分6.正确安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上部右锁程骨下方，侧电极左下胸乳头左侧（心尖部） 57. 去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员接触10 不规范扣 5 分质患者 5 一项未做扣 2 分8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行未口述扣 3 分量除颤 39.观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心标电活动，如转为窦性心律，表明除颤成功10.心律无恢复时可（进行 5 个循环 CPR 后），再次进行准电除颤，可加大能量，不超过 3 次6011.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干分净整理后，放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况（举手示意操作结束，停止计时）1.操作熟练，手法正确2.注意事项（操作完毕后口述）：①如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤②电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电终末③洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环质量栓塞。
标准4.除颤仪的保养：25 分①清洁前必需关掉电源；②及时充电，以备急用；③用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质；④每次用完需擦净电极板上的导电胶251055未整理不得分不熟练扣 5 分一项未口述扣 2 分未口述不得分未口述不得分每超过 10 秒钟扣 1 分规定时间 3 分钟完成（提前完成不加分）总分100体格检查评分标准—神经系统检查选手编号：得分：考官签字：体检内容分值得分嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢（ 4 分）。
肌力口述肌力分级： 0 级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1 级：仅测到肌肉收缩，但不能10 产生动作。
2 级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3 级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4 级：能作抗阻力动作，但不完全。
5级：正常肌力（ 6 分）。
检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉肌张对被动伸屈的阻力作判断（ 5 分）。
10 力口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。
肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（ 5 分）。
1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m 检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（ 2 分）。
2．跟 -膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再共济沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（ 2 分）。
10 运动3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调（ 3 分）。
4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。
先闭目，后睁眼（ 3 分）。
痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。
注意两侧对称比较（ 1分）。
触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜（ 1 分）。
口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤，嘱被检者辨别冷、热感（ 1 分）。
运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。
（2 分）位置觉：嘱被检者闭目，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。
（ 1 分）感觉口述震动觉：嘱被检者闭目，用震动着的音叉（128Hz ）柄置于骨突起处（如内、外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等），询问有无震动感觉，判断两侧有无差别。
15功能（2 分）皮肤定位觉：嘱被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者指出被触部位（ 1 分）。
口述两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较。
（ 2 分）实体觉：嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称。
先测功能差的一侧，再测另一手。
（ 2 分）口述体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形等）或写简单的字（一、二、十等），观察其能否识别，须双侧对照。
（2 分）角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触浅反外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。
（2 分）射腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤。
（2 分）10口述提睾反射：竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。
（ 2 分）跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即 Babinski 征阴性）。
（2 分）口述肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。
（2 分）肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。
（2 分）肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。
（ 2 分）桡骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关深反节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。
（ 2 分）射膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
（ 2 分）跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。
检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
（2 分）（1）踝阵挛：患者仰卧，髋与膝关节稍屈，检查者一手持患者小腿，一手持患者足阵挛掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之。
（3 分）（ 2）髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。
（ 3 分）Babinski 征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。
（5 分）Oppenheim 征：检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现病理同 Babinski 征。
（ 4 分）Gordon 征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
（4 分）反射Hoffmann 征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。
（ 4 分）颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。
如脑膜这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。
（4 分）Kernig 征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将被检者小腿抬高刺激伸膝。